La espondilitis anquilosante (EA) es un tipo de artritis, una enfermedad inflamatoria que causa dolor, rigidez e hinchazón en la columna, así como en algunas articulaciones periféricas que soportan peso.
La EA afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de la columna, que se conocen comúnmente como vértebras. El dolor en las caderas, las rodillas y los hombros también es común en las personas con EA.
Como muchas otras formas de artritis, la EA no tiene cura. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas e incluso puede hacer que la EA entre en remisión.
¿Qué es la remisión en la espondilitis anquilosante?
La remisión en la EA se define por un bajo nivel de actividad de la enfermedad, con rigidez y dolor articular que provocan poca inflamación y limitación física.
Su médico puede usar las siguientes herramientas para ayudar a determinar la actividad de su enfermedad:
- un examen físico de sus articulaciones
- un cuestionario sobre su dolor y movilidad
- análisis de sangre para medir ciertos marcadores de inflamación
- imagen por resonancia magnética (IRM)
Se utilizan ciertos marcadores para determinar la remisión clínica.
Por ejemplo, un estudio de 2019 utilizó el índice de actividad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI) y el puntaje de actividad de la espondilitis anquilosante (ASDAS) para definir cuándo una persona estaba en remisión.
Es necesario realizar más investigaciones para comprender completamente la remisión en la EA.
Los profesionales médicos no han determinado de manera concluyente el grado de progresión o el tiempo que una persona necesita para tener una baja actividad de la enfermedad para considerar la remisión.
Síntomas de AS
Los síntomas de la EA son muy parecidos a otros signos de artritis:
- dolor de espalda sordo, a veces en diferentes lados
- rigidez de las articulaciones, especialmente al despertar
- Algo de alivio a medida que pasan los días, o del ejercicio ligero y elongación.
La inflamación de AS también puede afectar los ojos, el corazón, el estómago o los pulmones. Sin embargo, estos síntomas son menos comunes y más típicos en etapas posteriores.
La EA grave que no se trata puede hacer que partes de la columna vertebral se fusionen.
La inflamación de la columna provoca el crecimiento de hueso nuevo, que se une a las vértebras existentes. Este proceso de fusión puede provocar cifosis, un redondeo anormal de la parte superior de la columna.
Objetivos de tratamiento
Los objetivos del tratamiento para la EA incluyen:
- aliviar tu dolor
- ayudando a que sus articulaciones se muevan más suavemente
- Previniendo el aumento de la inflamación y la propagación a otras partes del cuerpo.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a reducir tanto el dolor como la inflamación.
Las personas con síntomas leves pueden encontrar que los AINE de venta libre son un tratamiento eficaz, mientras que aquellos con síntomas moderados o graves pueden requerir medicamentos recetados para tratar su EA.
Es probable que su médico también le recomiende fisioterapia o una rutina regular de ejercicios y estiramientos para ayudar a mantener la flexibilidad. La natación es excelente si tiene acceso a una piscina climatizada.
La remisión también es un objetivo del tratamiento. Para entrar en remisión de la EA, la respuesta inflamatoria que causa debe ralentizarse y controlarse con medicamentos.
Bloqueadores de TNF
TNF significa factor de necrosis tumoral. Este término se refiere a una proteína que producen las células inmunes que causa inflamación en personas que tienen artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes.
Los bloqueadores o inhibidores del TNF son medicamentos que bloquean las proteínas que causan inflamación para prevenir los síntomas. Los fármacos que bloquean el TNF se denominan biológicos porque imitan el funcionamiento normal de su cuerpo.
Cuando su sistema inmunológico se aparta del camino de la inflamación, el dolor y la rigidez de las articulaciones disminuyen y puede entrar en remisión.
El Journal of Rheumatology publicó una investigación en 2012 con resultados prometedores. Aproximadamente el 35 por ciento de los participantes entraron en remisión de AS después de seguir un régimen de medicamentos cuidadosamente monitoreado que incluía inhibidores de TNF.
Un estudio diferente de 2019 sugirió que un tercio de las personas que viven con EA incluidas en el estudio no necesitaban tratamiento antirreumático después de 5 años después del tratamiento con inhibidores de TNJ.
Es posible que las personas con EA deban probar varios tipos de tratamientos para encontrar uno que les ayude en el camino hacia la remisión.
Comer bien con AS
Los medicamentos pueden ayudarlo a lograr la remisión en algunos casos, pero es posible que no sepa qué hacer mientras espera que sus síntomas remitan.
El exceso de peso puede ejercer presión sobre las articulaciones ya dañadas, mientras que tener muy poca grasa corporal puede provocar afecciones como fatiga crónica y anemia, e inflamación adicional.
Comer alimentos que promuevan la buena salud y lograr y mantener un peso saludable puede ayudar con el malestar.
También es importante limitar los alimentos procesados, las grasas saturadas y el azúcar con la mayor frecuencia posible, ya que pueden estar relacionados con un aumento de la inflamación.
La Asociación de Espondilitis de América recomienda lo siguiente:
- incluir suficiente calcio y vitamina D en su dieta para mantener huesos fuertes, y use un suplemento si su médico lo recomienda
- consumir menos de dos bebidas alcohólicas por día para ayudar a evitar afectar negativamente la densidad ósea
- comer alimentos ricos en antioxidantes, como frutas y verduras de colores brillantes, tanto como sea posible
- comer alimentos ricos en ácidos grasos omega 3, como salmón y semillas de lino, con la mayor frecuencia posible
- Trate de concentrarse en cocinar con grasas saludables y evitar el exceso de colesterol, azúcar y sal.
- Trate de limitar los alimentos con alto contenido de ingredientes artificiales y conservantes.
- mantente bien hidratado
- hable con su médico sobre la detección de niveles bajos de vitaminas, minerales y suplementos según lo recomendado
Sin embargo, controlar la inflamación y las enfermedades autoinmunes puede ser complicado cuando se trata de opciones dietéticas. Es posible que comience a notar un patrón de aumento de los síntomas después de comer ciertos alimentos.
Si este es el caso, hable con su médico acerca de comenzar una dieta de eliminación para averiguar qué alimentos parecen afectar más sus articulaciones.
Dieta baja en almidón
Existe alguna evidencia de que una dieta baja en almidón puede ayudar a que la AS entre en remisión en algunas personas.
En la década de 1990, el reumatólogo londinense Alan Ebringer descubrió que algunas personas con AS tenían niveles de IgA, un anticuerpo que combate las infecciones, más altos de lo normal.
Las mismas personas también tenían bacterias en su sistema digestivo que parecían estar intensificando sus síntomas de artritis. Las bacterias Klebsiella, se alimenta del almidón.
Al reducir la cantidad de almidón ingerido, las bacterias no pueden prosperar y los síntomas de la EA también pueden disminuir.
Algunos estudios desde entonces han sugerido hallazgos similares, pero aún no existe un consenso general sobre la relación entre el almidón y la EA.
Hable con su médico para ver si debe considerar limitar los almidones en su dieta. Eliminar o limitar ciertos alimentos puede tener efectos negativos en su salud, así que mantenga informado a su médico sobre sus opciones de alimentación.
panorama
Si bien la remisión es posible con la EA, muchas personas todavía están buscando una forma de encontrar un alivio duradero para sus síntomas.
El manejo diario de la enfermedad es una forma realista de tratar la EA mientras se lucha por la ausencia o reducción significativa de la actividad de la enfermedad.
Los medicamentos, el ejercicio, la postura adecuada y una dieta saludable pueden ayudarlo a vivir una vida lo más independiente y sin dolor posible.
