Pregúntele a D'Mine: planificación patrimonial y diabetes

Hola, todos: si tienes preguntas sobre la vida con diabetes, ¡has venido al lugar correcto! Esa sería nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, presentada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois.

Hoy, tenemos una pregunta bastante macabra que tiene que ver con la planificación de su propia muerte. Es realmente más práctico de lo que cabría esperar ...

Rich, tipo 1 de Montana, escribe: Permítanme comenzar diciendo que no soy suicida ni estoy deprimido. Soy un diabético insulinodependiente de 73 años. Uso una bomba de insulina.Mi A1c es 7. Hago ejercicio todos los días en el gimnasio y tengo 4 nietos, así que planeo quedarme por un tiempo. Pero en 20 años necesitaré una estrategia de salida. No planeo ser un viejo inválido indefenso gastando la herencia de mi hijo para mantenerme con vida. La insulina parece ser una respuesta obvia, pero no quisiera cometer errores. ¿Cómo calcularía la cantidad de insulina necesaria para acabar con todo?

Wil @ Ask D’Mine responde: No puedes. Es decir, no puede calcular correctamente una dosis de salida de insulina. Tener una estrategia de salida es otro tema, del que hablaremos más en un momento. Pero primero, para su Plan A. La insulina es una extraña espada de doble filo: tiene la desagradable tendencia de matar a personas que no quieren morir; mientras que al mismo tiempo es muy poco fiable como herramienta de suicidio.

¿Que pasa con eso?

No hay investigación sobre esto y no hay forma de realizar ninguna, dado que los campos de exterminio nazis ahora están cerrados, pero tengo una teoría. Tenemos toneladas de casos en los que las personas con enfermedades mentales toman cantidades locas de insulina y sobreviven, y muchos casos en los que las personas con tendencias suicidas toman una dosis que cualquier persona con discapacidad que piensa correctamente asumiría que sería fatal, y ellos también sobreviven. .

Pero, por otro lado, ¿cuántos miles de velas azules parpadean en la oscuridad por seres queridos perdidos que pueden haber tenido algún error de cálculo en la dosis de insulina?

En la superficie, no tiene sentido. Si solo un poco de algo puede matarte, lógicamente pensaría que mucho más sería, ya sabes, más letal. Mi corazonada personal, no científica, es que una sobredosis masiva provoca una respuesta fisiológica diferente a la de una sobredosis modesta. Dicho de otra manera: para algunas personas, dos unidades adicionales es una dosis mortal, pero 50 no lo serían. El cuerpo reacciona de manera diferente al ataque masivo que al francotirador en el árbol.

Suena extraño, lo sé, pero si das un paso atrás y piensas en toda la miríada de variables con las que estamos lidiando en el cuerpo humano, creo que estarás de acuerdo en que al menos es posible. Entonces, para usted, en un día determinado, con un nivel de azúcar en sangre determinado, con una cantidad determinada de IOB (insulina a bordo), ¿cómo calcularía la cantidad de insulina para acabar con todo?

No tengo ni idea.

Si mi teoría es correcta, querrá más de lo que normalmente toma, pero no un montón más. Y ciertamente no una dosis masiva. Otro problema es que, además de arriesgarse a fallar, también corre el riesgo de sufrir una convulsión que altere el cerebro en lugar de un evento que le detenga el corazón. Y entonces realmente serías un anciano inválido indefenso gastando la herencia de tu hijo. Entonces, honestamente, no creo que la insulina sea la respuesta.

Por supuesto, como tipo 1, siempre puedes ir en la otra dirección. Apague la bomba, beba un galón de comida para colibrí y espere a que el nivel alto de azúcar en sangre lo mate. El problema con este plan es que es bastante lento. Es posible que muera en menos de un día, pero lo más probable es que se necesiten varios y, con toda probabilidad, alguien lo descubrirá y, con todas las buenas intenciones, arruinará su plan al salvar su vida.

Por lo tanto, necesita un método más confiable para terminar con todo en su estrategia de salida. Probablemente uno que no involucre sus herramientas para la diabetes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los métodos de suicidio preferidos varían radicalmente entre países. Aquí en los Estados Unidos, las armas de fuego gobiernan. Puedo ver eso. Tenemos acceso inmediato y los resultados están casi garantizados (supongo que podría silenciarlo y lesionarse en lugar de suicidarse, pero estadísticamente la tasa de éxito es bastante alta). Pero aquí está la cuestión: los suicidios con armas de fuego son realmente muy, muy, muy complicados. Quien quiera que te encuentre quedará traumatizado. Quizás marcado de por vida.

Lo más probable es que sea un ser querido.

Siendo ese el caso, y su motivación es facilitar las cosas para la próxima generación, consideremos lo que otras culturas tienen para ofrecer. La OMS nos dice que el “suicidio por pesticidas” es importante en los países asiáticos. Eso es solo ... Bueno, no sé qué decir. Los suicidios por quema de carbón están de moda en Hong Kong, China y en las zonas urbanas de Taiwán. Esta no es una forma de autoinmolación con un hibachi, sino más bien como encerrarse en su garaje con el motor del automóvil encendido. Los países de Europa del Este están a favor de la horca. En las sociedades urbanas pequeñas (piense en Luxemburgo y Malta), saltar desde las alturas es lo mejor para irse.

Luego están los métodos menos populares de saltar frente a vehículos o trenes en movimiento (lo cual es injusto para el conductor / operador) y el suicidio por parte de la policía, que dependiendo de su raza y la raza de los oficiales involucrados es probable que en la actualidad desencadenar disturbios, daños incalculables y quizás otras muertes. También está el ahogamiento, que creo que requeriría una disciplina mental increíble para llevarlo a cabo, y los buenos saltos a un volcán.

Voy a dejarle la mecánica de su plan de salida, pero tengo dos cosas que me gustaría cubrir. Lectores: Antes de que me llamen, lean hasta el final.

Antes de ahorcarse, agite un machete a la policía o reserve un pasaje aéreo al volcán activo más cercano, ponga sus asuntos en orden. Asegúrese de tener una lista ordenada y agradable de todas sus cuentas bancarias, pólizas de seguro (que podrían anularse por suicidio), una copia de su testamento y códigos de acceso a Internet. Deje las llaves del automóvil, la casa y la caja de seguridad donde puedan encontrarlas. En resumen, ponga sus asuntos en orden, porque si bien cree que brindará alivio a sus parientes, mi experiencia en el mundo es la opuesta.

En todos los casos de suicidio a los que he estado expuesto, y son bastantes tanto en la vida como durante mi servicio de salud pública, los sobrevivientes están devastados, confundidos, heridos y enojados. A menudo durante décadas después.

Eso me lleva a lo último que quiero cubrir. Suenas sensato e inteligente. Creo que deberías tener una discusión hipotética con tu hijo (no con los nietos, los asustarás). Comparte cómo te sientes. Descubra cómo se siente.

Y luego necesitas analizar seriamente tus motivaciones. ¿Está realmente preocupado por ellos o simplemente está siendo egoísta? Si realmente quiere evitar ser una carga, entonces debe dejar ellos definir lo que implica ser una carga. No puedes ser tú quien lo defina.

Porque si bien puede verse a sí mismo como una carga potencial, la próxima generación puede verlo en cambio como un tesoro invaluable e irremplazable.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. Conclusión: Aún necesita el asesoramiento y la atención de un profesional médico con licencia.