Bienvenido de nuevo a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D’Mine, organizada por el veterano autor de diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois en Nuevo México. Aquí, puede hacer todas las preguntas prácticas candentes que quizás no sepa a quién preguntar. ¿Preocupado por lo que vendrá en el año nuevo? Sigue leyendo ...
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Jessica, tipo 2 de Louisiana, escribe: Oh Dios mío. Ese fallo de la corte de salud en Texas… ¿Debería estar asustado porque perderé mi seguro médico en el Año Nuevo?
Wil @ Ask D’Mine responde: No. En absoluto. Debería estar asustado porque perderá su seguro médico en el fin de 2019.
Si entonces.
Aquí está la cosa. Por ahora, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) sigue siendo la ley del país. Ese fallo del juez de Texas que declaró inconstitucional el "Obamacare" no hizo más que poner al gigante de la ley en movimiento retumbante una vez más. Esta decisión llegará hasta la Corte Suprema, el árbitro final de lo que es y no es constitucional, a su debido tiempo.
Ahora, una vez que finalmente llegue allí, si los jueces defienden el fallo de Texas, derribando la ACA en su totalidad, y luego usando una de las palabras de moda favoritas del presidente, será un DESASTRE COMPLETO.
Al menos para la persona trabajadora promedio, los ancianos y los pobres. Oh, sí, y los niños también.
Millones de estadounidenses perderían su cobertura de seguro médico. Muchos de ellos solo por condiciones preexistentes. Una vez más, las compañías de seguros podrán negar la cobertura a las personas con condiciones preexistentes y, sin los subsidios gubernamentales que las ayuden, no tendrán más remedio que hacerlo para mantenerse en el negocio. Entonces, ¿qué es una condición preexistente? Diabetes, por supuesto. EPOC. Epilepsia. Hepatitis. Alzheimer. Lupus. Apnea del sueño, obesidad, embarazo, alcoholismo y transexualismo, solo por nombrar algunos. Además, una puerta lateral sigilosa cerrada y bloqueada para la negación se volvería a abrir: listas de "medicamentos rechazables". En otras palabras, si usa uno de los medicamentos de estas listas, se rechazará su solicitud de cobertura de salud. En el mundo de la diabetes, la lista incluía insulina, glucagón e incluso una humilde metformina.
Pero la nueva multitud de personas sin seguro no se limitaría a las personas que más necesitan seguro (aquellas con una afección médica). También incluirían a muchas personas trabajadoras que simplemente no ganan lo suficiente para pagar mil dólares o más cada mes por un seguro médico. Seguro médico que una vez más incluirá límites de cobertura anuales y de por vida, sin límites a los gastos de bolsillo y primas que podrían variar según la edad, el sexo o la profesión.
Por supuesto, si la ACA desapareciera, las denegaciones por condiciones preexistentes no serían el único cambio. ¿Qué más iría? Algunas disposiciones muy populares. Disposiciones populares en ambos lados del pasillo. Según la prestigiosa Kaiser Family Foundation, si bien la protección para las condiciones preexistentes se ha convertido en un tema político candente, ni siquiera está cerca de la parte superior de la lista de disposiciones más populares de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los artículos realmente populares incluyen poder mantener a los adultos jóvenes en el seguro médico de sus padres, cerrar el infame "período sin cobertura" de Medicare, servicios de salud preventivos gratuitos y subsidios para los trabajadores.
Mientras tanto, los enemigos de la ACA aún no han presentado un plan alternativo. Oye, seré el primero en admitir que Obamacare tiene sus problemas. Muchisimos. Pero eso no significa que quiera extirpar el corazón enfermo del paciente antes de que se haya localizado el reemplazo de un donante. Creo que todos podemos estar de acuerdo en que sería una forma increíblemente estúpida de practicar la medicina.
Pero basta de pesimismo y pesimismo. No creo que este completo desastre vaya a suceder jamás. En primer lugar, la mayoría de los expertos piensan que el tribunal superior no mantendrá la decisión, incluso si sobrevive al nivel de apelación para llegar al tribunal superior en primer lugar. Más importante aún, hay nuevas realidades en juego que no existían en los viejos tiempos a los que algunas personas, por alguna razón, anhelan volver. Y creo que estas nuevas realidades finalmente triunfarán y detendrán el desmantelamiento de la primera apuesta de Estados Unidos por la atención médica universal para su gente.
La primera realidad es que es mucho más fácil negarle a una población algo que nunca ha experimentado que quitarle algo que ha estado usando. En los viejos tiempos, no sabíamos nada mejor. Las negaciones por afecciones preexistentes, límites de por vida, costos de bolsillo locos y todo lo demás eran solo una parte integral de la atención médica. Pero ahora hemos visto otra forma. Ahora, durante casi una década, hemos estado viviendo en una realidad diferente. Puede que no sea perfecto, pero es mejor que antes. La conclusión aquí es que la naturaleza humana es resistir la revocación de beneficios. Dicho de otra manera, un niño pequeño feliz gritará, llorará y pateará si le quita sus juguetes. Quite nuestro seguro y gritaremos, lloraremos y patearemos las urnas.
Realidad número dos: Hablando de votación, dada la trayectoria del proceso de apelación, todo esto va a explotar de cara a las elecciones de 2020, lo que generará algunas políticas muy interesantes, por decir lo menos. Predigo que se convertirá en EL tema de las elecciones.
Realidad número tres: No importa el sufrimiento humano. No importa la carnicería. No importa la injusticia fundamental. Muéstrame el dinero. Todo el mundo parece olvidar una cosa clave sobre el universo de la salud anterior a Obamacare. No fue un completo desastre, pero estuvo a punto de serlo. Éramos una locomotora de 200 toneladas que gritaba a toda velocidad hacia una pared de ladrillos. El statu quo en ese momento era una tasa de inflación anual de dos dígitos en la atención médica. Dejado solo, habría llevado completamente a la bancarrota a nuestro país. Recuerdo a mi jefe en la clínica en ese momento, desesperado por el hecho de que, si bien nuestra misión era cuidar la salud de nuestra comunidad, debido al aumento del costo de las primas, la organización ya no podía permitirse brindar atención médica a sus propios empleados. .
Y hablando de dinero, la realidad número cuatro: The Gig Economy. Solía ser que la gente trabajaba para grandes empresas. Ahora, al menos un tercio de los trabajadores estadounidenses son autónomos independientes de un tipo u otro, sin los beneficios de la empresa. Eliminemos los subsidios federales que ajustan el costo del seguro en función de los ingresos, y el seguro médico quedará fuera de la vista de muchas más personas que hace una década, cuando un 20% de nuestra población no tenía seguro. Eso fue caro para el país. Las personas retrasaron la atención, se enfermaron gravemente, utilizaron la costosa atención de la sala de emergencias y luego no pudieron pagar sus facturas. El legado de la falta de cobertura es una de las razones por las que los costos de Obamacare se están disparando: dejamos que nuestra gente se enferme demasiado antes de intervenir. Me pregunto cómo sería nuestra economía de la salud si hubiéramos tenido Carter Care o Johnson Care en lugar de Obamacare. Perdimos ese barco, pero no podemos permitirnos subirnos a un barco en el que, entre el aumento de los costos y las denegaciones de cobertura, podríamos estar enfrentando algo como mitad de nuestra población sin seguro.
Y finalmente, la última realidad es que la ACA tiene amigos en lugares que antes no tenía. Cuenta con el apoyo de la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Estadounidense de Hospitales y los Planes de seguro médico de Estados Unidos.
En términos sencillos, eso significa que los médicos, los hospitales e incluso las compañías de seguros quieren conservarlo.
Entonces, aunque soy propenso al pánico, al menos cuando se trata de cosas relacionadas con mi seguro médico, no me estoy asustando, y tú tampoco deberías hacerlo. Claro, estamos viendo los últimos jadeos desesperados de aquellos que quieren regresar a un mítico Camelot, un distante y brumoso mundo de sueños visto a través de lentes color de rosa. Pero el mundo ha avanzado. La gente ha cambiado. La economía ha cambiado. Lo único que se está quedando atrás es la política y los políticos.
Y tendrán que subir a bordo o ser atropellados.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
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