¿Tiene preguntas sobre la vida con diabetes? Siempre puede preguntarle a D’Mine, nuestra columna semanal de preguntas y respuestas, organizada por el autor de muchos años sobre diabetes tipo 1 y diabetes Wil Dubois.
Hoy nos ocupamos del sueño, ese componente esencial que afecta todos los aspectos de la salud.
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Joe, tipo 2 de Nueva Jersey, pregunta: ¿Cuál es el problema con el sueño y la diabetes? ¿Qué impacto tiene realmente en sus niveles de azúcar en sangre?
Wil @ Ask D’Mine responde: Oh, hombre, no creerías las formas en que cambiarte el sueño perjudicará tus niveles de azúcar en la sangre y, de hecho, toda tu salud diabética. No bromeo, la falta de sueño es peor para las personas con diabetes que tener un trabajo en la fábrica de ositos de goma. Pruebe este número para ver el tamaño: ¡Dormir lo suficiente puede aumentar la A1C en 1.9 puntos!
Permítame explicarle cada una de las principales formas en que no dormir lo suficiente afecta la salud de su diabetes. Tenga en cuenta que todos estos mecanismos se superponen y, en muchos casos, se alimentan entre sí, cada uno empeorando al otro, en una espiral descendente de caos diabético.
Según la National Sleep Foundation, no dormir lo suficiente afecta a las hormonas del cuerpo que regulan y metabolizan la glucosa. En primer lugar, naturalmente, está la insulina. Un estudio relacionó la liberación máxima de insulina nocturna con el sueño REM, lo que sugiere que las personas que no duermen lo suficiente para entrar en este ciclo de sueño más profundo tendrán niveles altos de azúcar por la mañana debido en gran parte al hecho de que simplemente no había suficiente insulina en juego. Y en la otra cara de esa moneda, el sueño insuficiente aumenta significativamente la resistencia a la insulina, en parte a través de cambios en la hormona estimulante de la tiroides y la testosterona. Entonces, no solo no hay suficiente insulina en juego, lo que está presente no es tan efectivo.
Mientras tanto, junto con la resistencia a la insulina de la "variedad de jardín", la falta de sueño adecuado hace que se libere la hormona del estrés, el cortisol. El cortisol eleva el azúcar en sangre directamente y deprime la actividad de las células beta. Pero eso no es todo en el frente hormonal. Además de los impactos sobre la insulina, la tiroides, la testosterona y el cortisol, los estudios sobre la "reducción" del sueño muestran que la falta de sueño reduce la hormona de la saciedad leptina y aumenta la hormona estimulante del apetito grelina. Eso es un doble golpe desagradable. Significa que tienes hambre y esta poderosa hambre es más difícil de satisfacer. Incluso una sola noche de privación del sueño resulta en cambios mensurables en los niveles de este par de hormonas. El resultado final es que comes en exceso durante el día y comienzas a ganar peso.
Y, por supuesto, todos sabemos que la resistencia a la insulina de nuestro viejo amigo aumenta a medida que aumenta el peso. Mientras tanto, cuanto más cansada se sienten las personas, simplemente por no dormir lo suficiente, menos activas son. Eso significa que junto con comer más, queman menos energía, lo que nuevamente aumenta el peso. Ah, y hablando de peso, las personas con un IMC alto (índice de masa corporal) corren el riesgo de padecer apnea del sueño, una condición relacionada con la mala calidad del sueño. Y, por supuesto, la fatiga por falta de sueño puede conducir directamente a la depresión, lo que puede generar malas elecciones de alimentación y obstaculizar un buen manejo de la diabetes, empeorando todo aún más.
Creo que a estas alturas ya estás empezando a hacerte una idea. Estos problemas de sueño interconectados hacen que la bola de nieve se convierta en una avalancha. Y aún no hemos terminado. La falta de sueño también aumenta los ácidos grasos en la sangre, que a su vez pueden bloquear la acción de la insulina. Otros estudios muestran cómo varios niveles de privación del sueño pueden afectar la hormona del crecimiento, impulsando la glucosa hacia arriba. Y ni siquiera me estoy metiendo en el arcano tema del equilibrio simpatovagal y la relación entre éste, el sueño y el azúcar. En pocas palabras, hay muchos chefs en la cocina cuando se trata de formas en las que no dormir lo suficiente aumenta la glucosa en sangre.
Mientras tanto, cuanto peor es el control del azúcar en sangre, peor es el sueño. Y como hemos visto, cuanto peor es el sueño, peor es el control del azúcar en la sangre, y así sigue. Luego, cuando el nivel de azúcar en sangre se sale de control significativamente, la poliuria desencadenada por la hiperglucemia se convierte en una interrupción grave del sueño. Los niveles de azúcar en los 300 pueden hacer que las PWD (personas con diabetes) corran al baño para orinar cada hora, durante toda la noche, arruinando cualquier posibilidad de un sueño adecuado, aumentando aún más la apuesta en todas las cascadas hormonales de las que hemos hablado.
Y si los niveles altos de azúcar no se controlan, provocarán complicaciones que interrumpen el sueño, como el síndrome de piernas inquietas o neuropatías periféricas dolorosas.
Si bien todo esto suena increíblemente deprimente, es posible una conclusión opuesta: si bien la falta de sueño pone una llave inglesa en la maquinaria del control de la diabetes, dormir la cantidad correcta de sueño puede ser realmente terapéutico.
El defensor de la diabetes y experto en tecnología Adam Brown, de DiaTribe, ha pasado mucho tiempo analizando el azúcar en la sangre y todas las cosas que lo afectan, y llama al sueño "una herramienta para la diabetes muy subestimada". De hecho, el estudio de Adam sobre la glucosa en sangre y el sueño, basado en la evidencia, tuvo tal impacto en él que dedicó una sección completa al sueño en su libro de cuatro secciones. Puntos brillantes y minas terrestres.
El sueño es una gran parte de su libro, porque dormir es un "gran problema" cuando se trata de diabetes.
Will Dubois vive con diabetes tipo 1 y es autor de cinco libros sobre la enfermedad, incluidos "Taming The Tiger" y "Beyond Fingersticks". Pasó muchos años ayudando a tratar a pacientes en un centro médico rural en Nuevo México. Un entusiasta de la aviación, Wil vive en Las Vegas, Nuevo México, con su esposa e hijo, y demasiados gatos.
Esta no es una columna de consejos médicos. Somos personas con discapacidad que compartimos libre y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestra estado-allí-hecho-eso conocimiento de las trincheras. En pocas palabras: aún necesita la orientación y la atención de un profesional médico con licencia.
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