Para muchos de nosotros, comer es algo intensamente satisfactorio y reconfortante. Pero, ¿qué pasa si el mecanismo de alimentación de su bebé falla? ¿Cuando la comida, o el más mínimo toque en la boca y la cara de su bebé, lo pone frenético?
Un bebé o un niño con aversión oral tiene sensibilidad, y tal vez incluso miedo, a los alimentos o bebidas que se ingieren. Incluso pueden negarse a permitir que nada les toque la boca.
Un bebé con aversión oral rechazará tanto el pecho como el biberón. Si bien pueden olvidarse de sí mismos y comenzar a chupar, rápidamente voltean la cabeza, tienen arcadas o vomitan.
Un niño mayor con una aversión oral puede protestar más vocalmente y objetar cualquier intento de lavarse la cara o cepillarse los dientes.
O una aversión oral puede ser más sutil. Pero cualquiera que sea el caso, conduce a problemas de alimentación y debe abordarse si no se resuelve rápidamente por sí solo.
¿Qué puede causar una aversión oral?
Los recién nacidos, los bebés, los niños pequeños e incluso los niños mayores a veces pueden desarrollar una aversión oral. De hecho, un informe estima que entre el 20 y el 50 por ciento de los niños sanos tienen algún tipo de complicaciones alimentarias. La pregunta es ¿por qué? ¿Qué podría suceder para que su hijo rechazara la comida?
Recién nacidos y bebés
Volvamos al principio. Los bebés prematuros tienen el doble de probabilidades de desarrollar una aversión en comparación con los bebés nacidos a término.
Esto se debe a que muchos bebés prematuros inicialmente no están lo suficientemente desarrollados para manejar los pasos físicos y cognitivos que deben llevarse a cabo para alimentarse con éxito: tono muscular, coordinación de tragar-respirar y simplemente tener suficiente resistencia para comer. Pensar en todos los pasos que tienen que suceder antes de tragar es suficiente para quitarte el apetito.
Los bebés prematuros en la UCIN (unidad de cuidados intensivos neonatales) pueden someterse a ciertos procedimientos de soporte vital para garantizar que prosperen y obtengan la nutrición que necesitan:
- Es posible que necesiten intubación y succión para una respiración óptima.
- Se pueden alimentar a través de una sonda NG (a través de la nariz y por la parte posterior de la garganta) o una sonda OG (directamente en el estómago).
Esto significa que el área de la boca puede haber sido traumatizada por el tacto doloroso o no haber sido estimulada en absoluto y, por lo tanto, es muy sensible al tacto.
Otra razón por la que su bebé puede desarrollar una aversión oral es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Con esta afección, el contenido del estómago y los jugos digestivos se elevan desde el estómago y eso puede doler. El esófago inflamado de un bebé le dará una sensación de ardor desagradable.
No les costará mucho hacer la asociación entre la alimentación y el dolor. ¿El resultado? Una aversión oral.
Es posible que esté lidiando con una aversión oral si su bebé:
- se inquieta y se angustia cuando los coloca en una posición de alimentación
- arquea la espalda para intentar alejarse
- comienza a comer como si supiera que la comida es buena, pero rápidamente se aleja con miedo
- se niega a comer cuando está despierto, pero se acomoda para comer cuando está somnoliento
- no cumple con las expectativas de crecimiento
Niños pequeños y niños pequeños
A veces, los niños pequeños y los niños pequeños pueden tener la misma reacción de no entrar aquí que los bebés. Podría suceder si su hijo:
- tiene úlceras en la boca
- tiene traumatismo en el área de la boca
- ha tenido un período prolongado de vómitos
A esta edad, su hijo será bastante hábil para dejar en claro que no comerá.Si muestra angustia tan pronto como le pone el babero, o corre una milla cuando saca su plato, es posible que esté lidiando con una aversión oral.
Una nota sobre el trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos (ARFID)
Este no es solo tu quisquilloso con la comida. Los niños con AFRID no satisfacen sus necesidades nutricionales. Los resultados son:
- bajo peso
- deficiencia nutricional
- dependencia de alimentaciones suplementarias
- posible funcionamiento social deteriorado
Así es como se ve ARFID:
- Su hijo evita comer ciertos alimentos (carnes, verduras, frutas) y se queja de que saben, se sienten o huelen mal.
- Es posible que coman solo pequeñas cantidades porque simplemente no están interesados en la comida o tienen un apetito diminuto.
- Rechazan alimentos específicos después de una experiencia traumática como asfixia, vómitos, malestar estomacal o algo como encontrar el cordón embrionario en un huevo revuelto.
Estrategias y remedios caseros para la aversión oral
Come para que crezcas grande y fuerte. El estribillo familiar te volverá loco cuando estés engatusando a tu pequeño para que abra la boca para comer. Algo. Cualquier cosa.
Para agregar a la agonía, como se señaló en un informe de 2020 en la revista Frontiers in Pediatrics, no existen pautas estándar para diagnosticar una aversión oral. Pero existen algunas estrategias que pueden ayudarlo a superar lo que parece imposible.
Bebés
Las estrategias a continuación son en su mayoría cosas que se harán en el hospital, generalmente en la UCIN, con la orientación del equipo de atención de su bebé. Es posible que un médico le indique que continúe en casa, según las indicaciones de un médico.
- Limpiar. Si su bebé prematuro está siendo alimentado con una sonda NG o OG, sea proactivo y pídale al equipo médico que le limpie los labios y la boca de su bebé con regularidad para que las áreas permanezcan estimuladas a pesar de que su bebé no está succionando.
- Succión no nutritiva. Su bebé comenzó a succionar cuando era un embrión de 14 semanas. Los bebés no succionan solo para alimentarse; ellos me gusta succión. Al dejar que su bebé chupe un chupete, su meñique (limpio) o su pecho vacío, su bebé adquiere una buena práctica para lo real. También se sienten más tranquilos y sus latidos cardíacos se ralentizan. Es más probable que un bebé tranquilo coma cuando se le ofrece leche materna o fórmula.
- Alimentación basada en señales. Esto es sobre calidad y no cantidad. Entonces, en lugar de estresarse por la cantidad que comen, concéntrese en cómo hacer que comer sea una experiencia positiva. Coloque a su bebé en una posición elevada y acostado de lado (si su condición médica lo permite) y use un flujo controlable para que su bebé no tenga arcadas. No mueva el pezón en la boca de su bebé para tratar de convencerlo de que tome más.
- Oxigenación. Su bebé necesita tomar suficiente oxígeno para permanecer alerta. Los bebés prematuros a menudo tienen dificultades para sincronizar los patrones de respiración y succión, y esto puede conducir a una baja oxigenación. ¿Está su bebé haciendo una pausa para recuperar el aliento? Al prestar atención a cualquier cambio en los sonidos respiratorios y al patrón de succión, puede ayudar a su bebé a aprender a regularse. Y eso significa aprender a comer con éxito.
- Un biberón infantil que se controla a sí mismo (ISP). No todas las botellas son iguales. Este biberón especialmente diseñado le permite a su bebé establecer la velocidad de alimentación al eliminar la acumulación de vacío interno en el biberón.
- Ve por la copa. ¿Suena vanguardista? Realmente no. Las investigaciones muestran que los bebés prematuros a los que se les ofrece una taza tienen ritmos cardíacos más bajos y niveles de saturación de oxígeno más altos que los bebés alimentados con biberón.
Niños pequeños y niños pequeños
Las verdaderas aversiones orales son muy raras una vez que su hijo ha superado la infancia y está en sus años de niño. Para una aversión diagnosticada, deberá confiar en la orientación de su pediatra.
Para una aversión oral leve y temporal, como después de una enfermedad viral que causó úlceras en la boca, ofrecer diferentes temperaturas y texturas de los alimentos y muchos líquidos puede ser suficiente para resolver el problema.
Y si está tratando con un comensal quisquilloso, lo siguiente puede ayudar:
- Preparación de comida. Es más probable que su hijo coma los alimentos que ayudó a preparar, así que déjelo ayudar en la cocina.
- Comer como divertido. Puede interesar a su hijo en comer haciendo que la hora de la comida sea divertida. Eso significa guardar el teléfono, apagar la televisión y hablar entre ellos.
- No más presión. Su hijo aprenderá a escuchar la señal de hambre de su cuerpo si baja la presión. Así que no engatuses sin cesar; ponga la comida en la mesa y déjela así.
- Juega con juegos de té. Jugar a la hora de comer es una excelente manera de acostumbrar suavemente a su hijo a la idea de comer.
- Arte y artesanía con comida. Use alimentos en sus proyectos de arte y manualidades. Piense en collares de palomitas de maíz, plastilina comestible, mosaicos con frijoles y semillas y pintura con especias.
- Paso a paso. Deje que su niño se acostumbre a la sensación de tener algo en la boca ofreciéndole juguetes para la dentición para que muerda. Puede que te sorprendan e incluso disfruten de un comedero de frutas.
Tratamiento médico para una aversión oral.
A pesar de sus mejores intenciones, es posible que su hijo se encuentre entre el grupo poco común afectado por una aversión oral severa. En este caso, deberá acudir a su proveedor médico. Esto es especialmente cierto si su hijo se alimenta a través de una sonda nasogástrica o nasogástrica.
Hoy en día, las aversiones orales graves a menudo se tratan inicialmente con una intervención conductual intensiva en un centro de tratamiento diurno o como paciente internado en un programa hospitalario.
Trabajará con un equipo interdisciplinario (pediatra, gastroenterólogo pediátrico, dietista, patólogo del habla y el lenguaje y psicólogo clínico) que utilizará varios enfoques.
Intervención conductual
La intervención conductual puede comenzar con la Escala de evaluación de la alimentación pediátrica conductual (BPFAS), un cuestionario de 35 ítems que evalúa lo que sucede a la hora de las comidas. A partir de aquí, su equipo trazará un plan compuesto por pequeños pasos medibles que conducen hacia ese codiciado objetivo de comer.
Las sesiones de tratamiento comienzan breves (10 minutos), pero aumentan a unos 20 a 25 minutos, que suele ser el tiempo que tardamos en comer.
El terapeuta seguirá una rutina establecida para que su hijo se sienta más cómodo. Ofrecerán una selección de alimentos con diferentes sabores y texturas. Después de verlo, asumirá el papel de alimentador.
Resultados a largo plazo de una aversión oral
Una aversión oral no se trata solo de comer. Desafortunadamente, puede haber efectos a largo plazo.
Si su hijo no come de manera óptima, es muy probable que su crecimiento y desarrollo general se vean afectados negativamente. Las investigaciones muestran que los bebés prematuros con problemas de alimentación permanecen en el hospital por un período más largo y tienen más probabilidades de ser readmitidos.
Además, los bebés sin suficiente proteína en ciertas etapas de desarrollo pueden tener una estatura baja a largo plazo, retraso en el crecimiento de órganos y déficits neuronales. Estos pueden conducir a problemas cognitivos y de comportamiento.
Cuando su hijo tiene una aversión oral, ambos pueden estar lidiando con un estrés constante. Puede encontrar que su capacidad para vincularse con su hijo disminuye. Afortunadamente, al obtener ayuda, es probable que pueda disminuir el estrés y aumentar la vinculación.
La comida para llevar
¿Alguna vez pensaste en cuántas de nuestras interacciones sociales se centran en la comida? Desea que su bebé tenga experiencias alimentarias positivas no solo porque necesita una buena nutrición para su salud, sino también porque estas experiencias tienen un impacto en sus relaciones futuras.
Tomar una respiración profunda. Comuníquese con su equipo médico si tiene alguna inquietud sobre los hábitos alimenticios de su bebé. Hay muchas opciones para encaminar a su hijo hacia un período de desarrollo saludable y feliz.
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