Visión general
La vejiga es un músculo hueco con forma de globo que se encuentra en el medio de la pelvis. Se expande y contrae a medida que se llena y vacía la orina. Como parte de su sistema urinario, su vejiga retiene la orina que le llega desde los riñones a través de dos tubos diminutos llamados uréteres antes de ser liberada a través de la uretra.
El dolor de vejiga puede afectar a hombres y mujeres y ser causado por algunas afecciones diferentes, algunas más graves que otras. Exploraremos las diferentes causas del dolor de vejiga, qué otros síntomas buscar y las opciones de tratamiento.
Causas del dolor de vejiga
El dolor de vejiga de cualquier tipo requiere investigación porque tiene varias causas posibles, desde una infección del tracto urinario hasta una inflamación crónica de la vejiga.
Infección del tracto urinario
Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana a lo largo de cualquier parte de su tracto urinario, incluida la vejiga. Los hombres y las mujeres pueden contraer infecciones urinarias, pero son más comunes en las mujeres. Las infecciones urinarias son causadas por bacterias que ingresan a la vejiga a través de la uretra. Cuando no se tratan, las infecciones urinarias pueden extenderse a los riñones y al torrente sanguíneo y causar complicaciones graves.
Los síntomas de la infección del tracto urinario.
Junto con el dolor de vejiga, una UTI también puede causar cualquiera de los siguientes síntomas:
- micción frecuente y dolorosa
- dolor en la zona abdominal inferior
- lumbalgia
- presión vesical / pélvica
- orina turbia
- sangre en la orina
Diagnóstico de infecciones del tracto urinario
Su médico puede diagnosticar una infección del tracto urinario mediante un análisis de orina para verificar su muestra de orina en busca de glóbulos blancos y rojos y bacterias. Su médico también puede usar un cultivo de orina para determinar el tipo de bacteria presente.
Si tiene infecciones urinarias recurrentes, su médico puede recomendarle que se realicen más pruebas para detectar anomalías en la vejiga o el tracto urinario. Estas pruebas pueden incluir:
- ultrasonido
- Resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- cistoscopio
Tratamientos para las infecciones del tracto urinario
Las infecciones urinarias se tratan con antibióticos orales para matar las bacterias. Su médico también puede recetarle un analgésico para aliviar el dolor y el ardor. Las infecciones urinarias frecuentes pueden requerir un ciclo más prolongado de antibióticos. Las infecciones urinarias graves y las complicaciones pueden requerir la administración de antibióticos por vía intravenosa en un hospital.
Cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa
La cistitis intersticial, también conocida como síndrome de dolor de vejiga, es una afección crónica que causa síntomas urinarios dolorosos. Afecta principalmente a mujeres, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Actualmente se desconoce la causa de la afección, pero ciertos factores pueden desencadenar síntomas, como infecciones, estrés físico o emocional, dieta, lesión de la vejiga o ciertos medicamentos.
Los síntomas de la cistitis intersticial
Los síntomas pueden variar de leves a graves y varían de persona a persona. Los síntomas pueden incluir:
- gran urgencia de orinar
- micción frecuente
- ardor o dolor con la necesidad de orinar
- dolor de vejiga
- dolor pélvico
- dolor abdominal
- dolor entre la vagina y el ano (mujeres)
- dolor entre el escroto y el ano (hombres)
- coito doloroso
Diagnóstico de la cistitis intersticial
Su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la cistitis intersticial:
- historial médico, incluidos los síntomas
- diario de la vejiga de la ingesta de líquidos y el volumen de orina que pasa
- examen pélvico (mujeres)
- examen de próstata (hombres)
- análisis de orina para verificar si hay infección
- cistoscopia para ver el revestimiento de la vejiga
- pruebas de función urinaria
- prueba de sensibilidad al potasio
Su médico también puede realizar otras pruebas para ayudar a descartar el cáncer como la causa de sus síntomas, como una biopsia, que generalmente se realiza durante una cistoscopia o citología de orina para verificar la presencia de células cancerosas en la orina.
Tratamientos para la cistitis intersticial
No existe un tratamiento específico para la cistitis intersticial. Su médico le recomendará tratamientos para sus síntomas individuales, que pueden incluir:
- Cambios en el estilo de vida. Los cambios recomendados se basarán en lo que crea que son los factores desencadenantes. Estos a menudo incluyen dejar de fumar, evitar el alcohol y cambios en la dieta. Algunas personas encuentran que el ejercicio suave y la reducción del estrés ayudan a aliviar los síntomas.
- Medicamento. Los analgésicos de venta libre (OTC) pueden ayudar a aliviar el dolor. Los medicamentos recetados, como los antidepresivos tricíclicos, pueden ayudar a relajar la vejiga y bloquear el dolor. El pentosano polisulfato de sodio (Elmiron) está aprobado por la FDA para tratar la afección.
- Entrenamiento de la vejiga. El entrenamiento de la vejiga puede ayudar a que la vejiga retenga más orina. Implica hacer un seguimiento de la frecuencia con la que orina y extender gradualmente el tiempo entre orinar.
- Terapia física. Un fisioterapeuta que se especializa en la pelvis puede ayudarlo a estirar y fortalecer los músculos del piso pélvico y aprender a mantenerlos relajados, lo que puede ayudar a aliviar sus síntomas, incluidos los espasmos musculares del piso pélvico.
- Instilación vesical. Se coloca una pequeña cantidad de líquido que contiene un medicamento para aliviar la irritación en la vejiga y se retiene durante aproximadamente 15 minutos antes de liberarlo. El tratamiento puede repetirse semanalmente o quincenalmente durante uno o dos meses.
- Estiramiento de la vejiga. La vejiga se estira llenándola de líquido. Se le administrará un medicamento para ayudarlo a retener el líquido y tolerar el estiramiento. Algunas personas experimentan un alivio temporal de los síntomas después del estiramiento de la vejiga.
- Estimulación magnética transcraneal. Un pequeño estudio de 2018 encontró que la estimulación magnética transcraneal repetitiva mejoró el dolor pélvico crónico y los trastornos urinarios asociados en personas con síndrome de dolor de vejiga.
- Cirugía. La cirugía solo se recomienda si todos los demás tratamientos no han brindado alivio y sus síntomas son graves. La cirugía puede incluir aumento o agrandamiento de la vejiga, una cistectomía para extirpar la vejiga o una derivación urinaria para desviar el flujo de orina.
Cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga se produce cuando las células de la vejiga crecen sin control.Existen diferentes tipos de cánceres de vejiga, pero el carcinoma urotelial, también conocido como carcinoma de células de transición, que comienza en las células uroteliales del revestimiento de la vejiga, es el tipo más común. El cáncer de vejiga es más común en hombres que en mujeres y ocurre con mayor frecuencia después de los 55 años. También es dos o tres veces más común en personas que fuman en comparación con los no fumadores.
Los síntomas del cáncer de vejiga.
La sangre indolora en la orina es el síntoma más común del cáncer de vejiga. Con mucha frecuencia, el cáncer de vejiga no presenta dolor ni otros síntomas. Sin embargo, si los síntomas están presentes, pueden incluir:
- tener que orinar con más frecuencia
- dolor o ardor al orinar
- urgencia de orinar incluso cuando la vejiga no está llena
- dificultad para orinar
- chorro de orina débil
El cáncer de vejiga avanzado puede afectar a otros órganos y sistemas, por lo que los síntomas pueden incluir:
- incapacidad para orinar
- dolor de espalda en un lado
- dolor de huesos
- dolor abdominal o pélvico
- pérdida de apetito
- debilidad o fatiga
Diagnóstico del cáncer de vejiga
Las pruebas para el cáncer de vejiga pueden incluir:
- historial médico completo
- cistoscopia
- análisis de orina
- cultura Urina
- citología de orina
- pruebas de marcadores tumorales en orina
- pruebas de imagen
- biopsia
Tratamientos para el cáncer de vejiga
El tratamiento para el cáncer de vejiga dependerá del tipo de cáncer de vejiga, la etapa del cáncer y otros factores. El tratamiento del cáncer de vejiga suele incluir más de uno de los siguientes tratamientos:
- Cirugía. El tipo de cirugía que se usa para tratar el cáncer de vejiga depende del estadio. La cirugía se puede usar para extirpar un tumor, extirpar parte de la vejiga o toda la vejiga.
- Radiación. La radiación de alta energía se usa para destruir las células cancerosas. Se puede usar para tratar cánceres de vejiga en etapa temprana, como una alternativa para las personas que no pueden someterse a una cirugía, y para tratar o prevenir los síntomas del cáncer de vejiga avanzado. A menudo se combina con quimioterapia.
- Quimioterapia. Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para destruir las células cancerosas. La quimioterapia sistémica se administra en forma de píldora o por vía intravenosa. La quimioterapia intravesical, que solo se usa para cánceres de vejiga en etapa muy temprana, se administra directamente en la vejiga.
- Inmunoterapia. La inmunoterapia usa medicamentos para ayudar a su sistema inmunológico a reconocer y destruir las células cancerosas.
Dolor de vejiga en mujeres y hombres.
El dolor de vejiga es más común en las mujeres. Es probable que esto se deba al hecho de que las dos causas más comunes de dolor de vejiga, las infecciones del tracto urinario y la cistitis intersticial, afectan con más frecuencia a las mujeres que a los hombres. También puede deberse al hecho de que la vejiga entra en contacto directo con los órganos reproductores de la mujer, lo que puede causar irritación y agravar los síntomas.
Hasta el 12 por ciento de las mujeres pueden tener síntomas tempranos de cistitis intersticial. La investigación sugiere que al menos del 40 al 60 por ciento de las mujeres desarrollan una infección urinaria durante su vida, la mayoría de las cuales son infecciones de la vejiga.
Las diferencias en la anatomía de una mujer aumentan el riesgo de infecciones de la vejiga. Una uretra más corta significa que las bacterias están más cerca de la vejiga de una mujer. La uretra de una mujer también está más cerca del recto y la vagina, donde viven las bacterias que causan la infección de la vejiga.
Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de vejiga es el cuarto cáncer más común en los hombres. La probabilidad de que los hombres padezcan cáncer de vejiga durante su vida es de alrededor de 1 en 27. La probabilidad de que las mujeres tengan cáncer de vejiga es de aproximadamente 1 en 89.
Dolor de vejiga en el lado derecho o izquierdo.
Dado que la vejiga se encuentra en el medio del cuerpo, el dolor de vejiga generalmente se siente en el centro de la pelvis o en la parte inferior del abdomen en lugar de en un lado.
¿Cuándo acudir al médico?
Cualquier dolor de vejiga debe ser evaluado por un médico para ayudar a determinar la causa y reducir el riesgo de complicaciones.
Manejo del dolor
Lo siguiente puede ayudarlo a controlar el dolor de vejiga:
- Analgésicos de venta libre
- almohadilla térmica
- técnicas de relajación
- ejercicio suave
- ropa suelta (para evitar ejercer presión sobre la vejiga)
- cambios dietéticos
La comida para llevar
La mayoría de los dolores de vejiga son causados por infecciones urinarias, que pueden tratarse con antibióticos. Consulte a su médico de inmediato para descartar otras causas más graves de dolor de vejiga.
