Si tiene cáncer de mama en etapa 2, significa que el cáncer no se ha diseminado más allá del tejido mamario o de los ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer no es una sola enfermedad. Es un grupo de enfermedades y el cáncer de mama no es diferente. Debido a que existen diferentes tipos, no todos los cánceres de mama en etapa 2 se tratan de la misma manera.
En este artículo, exploraremos cómo se clasifica y trata el cáncer de mama, así como el panorama general.
¿Qué es el cáncer de mama en etapa 2?
Cuando se confirme por primera vez que tiene cáncer de mama, su médico asignará una etapa clínica a su diagnóstico de cáncer. Esto se denomina estadificación clínica y se basa en:
- un examen fisico
- pruebas de imagen
- resultados de la biopsia
Si se realiza una cirugía para examinar el tejido mamario, los resultados de las pruebas de laboratorio en el tejido y los ganglios linfáticos podrán proporcionar más información. Según estos resultados, su médico podrá determinar la etapa patológica o etapa quirúrgica del cáncer. Esto es más preciso que la etapa clínica.
La estadificación del cáncer de mama implica el sistema TNM, que proporciona detalles específicos sobre:
- T: el tamaño del tumor
- N: afectación de los ganglios linfáticos
- M: si el cáncer se ha diseminado (metastatizado)
El tamaño del tumor primario (T)
La T seguida de un número es una indicación del tamaño del tumor primario. Un número más alto significa un tumor más grande.
- TX: el tumor no se puede medir
- T0: no se puede localizar el tumor primario
- T1, T2, T3, T4: tamaño del tumor de menor a mayor
Afectación de los ganglios linfáticos (N)
La N seguida de un número le indica si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Si es así, el número indica a cuántos ganglios linfáticos se han diseminado las células cancerosas.
- NX: las células cancerosas en los ganglios cercanos no se pueden medir
- N0: el cáncer no se ha diseminado a los ganglios cercanos
- N1, N2, N3: número de ganglios que contienen cáncer
Metástasis (M)
Ésta es una indicación de si las células cancerosas se han diseminado a otros órganos del cuerpo.
- M0: no hay señales de que el cáncer se haya diseminado a otras partes del cuerpo (el cáncer de mama en etapa 2 siempre es M0)
- MX: la propagación no se puede medir
- M1: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o los huesos.
Estos factores se combinan para determinar la etapa del cáncer. El cáncer de mama se clasifica de 1 a 4.
El cáncer de mama en estadio 2 tiene dos subcategorías.
Etapa 2AEl cáncer de mama se encuentra en etapa 2A si se cumple una de las siguientes situaciones:
- No hay tumor en la mama, pero las células de cáncer de mama se encuentran en los ganglios linfáticos cercanos.
- El tumor primario mide 2 centímetros (cm) o menos y las células cancerosas se encuentran en menos de 4 de los ganglios linfáticos axilares.
- El tumor de mama mide entre 2 y 5 cm, pero no hay afectación de los ganglios linfáticos.
Etapa 2BEl cáncer de mama está en etapa 2B si se cumple una de las siguientes situaciones:
- El tumor de mama mide entre 2 y 5 cm y el cáncer ha alcanzado 4 o menos ganglios linfáticos.
- El tumor mide más de 5 cm pero no hay afectación de los ganglios linfáticos.
Cáncer de mama en estadio 2B
Consideraciones adicionales
La estadificación del cáncer de mama es complicada. Hay algunos otros factores que pueden afectar el diagnóstico de estadificación general, incluido un sistema de clasificación de tumores y la presencia de ciertos receptores en las células del cáncer de mama.
Un sistema de clasificación de tumores proporciona una indicación de qué tan rápido es probable que las células cancerosas crezcan y se propaguen. En grados más altos, el cáncer se considera más agresivo.
Clasificación de tumores
- G1: bien diferenciado o de bajo grado
- G2: grado moderadamente diferenciado o intermedio
- G3: poco diferenciado o de alto grado
Además, se analizarán los receptores del tumor que puedan afectar sus opciones de tratamiento y brindar una mejor idea de qué esperar.
Estado del receptor
- estado del receptor de estrógeno (ER): ER + o ER-
- Estado del receptor de progesterona (PR): PR + o PR-
- Estado de HER2 (una proteína promotora del crecimiento que se encuentra en el exterior de las células mamarias): HER2 + o HER2-
El estado de ER y PR a veces se conoce como estado de receptor hormonal (HR).
Estos factores también pueden usarse en la estadificación porque estos cánceres se comportan de manera diferente. Por ejemplo:
- El cáncer de mama HR + / HER2- generalmente es de crecimiento lento y menos agresivo que otros tipos.
- HR- / HER2-, también conocido como triple negativo, tiende a ser más agresivo.
- HR + o - / HER2 + es otro tipo que puede ser agresivo.
¿Qué tipo de tratamiento puede esperar?
El estado de HR y HER2 del tumor determinará algunas de sus opciones de tratamiento. Su médico también considerará:
- cualquier otra condición de salud que pueda tener
- su edad
- tu estado menopáusico
Normalmente, el tratamiento implica una combinación de terapias. A continuación, se muestran algunos de los tipos de tratamiento más comunes para el cáncer de mama en etapa 2.
Cirugía
Según el tamaño y la ubicación del tumor, las opciones quirúrgicas pueden incluir:
- cirugía de conservación de la mama (tumorectomía)
- mastectomía radical modificada con o sin reconstrucción
Durante ambos procedimientos, el cirujano también realizará una biopsia de ganglio linfático centinela para ver si el cáncer se ha diseminado.
Radioterapia
La radioterapia generalmente sigue a la cirugía, especialmente si tiene una lumpectomía.
Si se somete a una mastectomía, ciertos factores ayudarán a determinar si necesita tratamiento con radiación. Estos factores incluyen:
- El tamaño del tumor
- la cantidad de ganglios linfáticos a los que se ha diseminado el cáncer
La radiación se usa para reducir las posibilidades de recurrencia. La radioterapia actúa dañando el ADN de las células cancerosas. Esto ayuda a destruirlos.
La radioterapia suele ser un tipo de tratamiento localizado. Esto significa que solo está dirigido al área específica que se irradia. No se dirige a todo el cuerpo como la quimioterapia o algunos tipos de medicamentos.
Hay varias formas de radiación. Algunos regímenes son de 5 días, otros de 3 a 4 semanas y otros de 5 a 6 semanas.
Los efectos secundarios más comunes incluyen fatiga, así como enrojecimiento, descamación de la piel e hinchazón alrededor del área que se está tratando.
Quimioterapia
La quimioterapia se puede utilizar para encoger los tumores antes de la cirugía o para reducir la posibilidad de que vuelvan a aparecer después de la cirugía.
Hay menos opciones de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo ya que no tiene receptores HR o HER2. Pero tiende a responder bien a la quimioterapia.
Para el cáncer de mama, los medicamentos de quimioterapia generalmente se administran a través de una vena por vía intravenosa (IV). Esto puede ser como una inyección que dura varios minutos o como una infusión que dura horas o más.
La quimioterapia para el cáncer de mama generalmente se administra en ciclos de aproximadamente 1 o 2 a 3 semanas. Se le administrará quimioterapia por vía intravenosa un día de la semana o durante algunos días seguidos. Luego, se le dará tiempo para recuperarse de los medicamentos antes de comenzar su próximo ciclo.
Una de las desventajas de la quimioterapia es que estos medicamentos no pueden diferenciar las células cancerosas de las células sanas. Como resultado, algunas células sanas pueden dañarse temporalmente además de las cancerosas. Esto puede resultar en efectos secundarios como:
- náusea
- perdida de cabello
- fatiga
- úlceras de boca
- pérdida de apetito
- diarrea o estreñimiento
Algunos tipos de quimioterapia también pueden causar menopausia precoz.
Terapia dirigida
Las terapias dirigidas o biológicas implican el uso de medicamentos que pueden diferenciar entre las células cancerosas y las células normales un poco mejor que la quimioterapia. Estos medicamentos tienen la capacidad de afectar las células cancerosas, a veces con menos daño a otras células.
Las terapias dirigidas son un enfoque de tratamiento más nuevo y se están desarrollando nuevos medicamentos a medida que los científicos aprenden más sobre cómo crecen y se multiplican las células cancerosas, y qué las diferencia de las células normales.
Para el cáncer de mama en etapa 2, la terapia hormonal dirigida puede ser eficaz para los cánceres con receptor de estrógeno positivo (ER +) o con receptor de progesterona positivo (PR +). Las terapias pueden incluir:
- tamoxifeno
- anastrozol
- exemestano
- letrozol
Los efectos secundarios de la terapia hormonal pueden incluir sofocos y sequedad vaginal.
Otros tipos de terapia dirigida tienen la capacidad de detectar ciertas proteínas o enzimas asociadas con las células cancerosas. Por ejemplo, con el cáncer de mama HER2 positivo, la terapia dirigida puede alterar los altos niveles de proteína promotora del crecimiento en la superficie de las células cancerosas.
Algunas terapias para el cáncer de mama HER2 positivo en estadio 2 incluyen:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansina
- neratinib
Ensayos clínicos
Es posible que pueda aprovechar terapias dirigidas innovadoras o medicamentos de quimioterapia mediante la participación en un ensayo clínico. Pregúntele a su médico si hay una prueba que sea adecuada para usted.
Efectos secundarios y complicaciones.
Todos los tratamientos tienen algunos efectos secundarios que van de leves a graves. La mayoría desaparece cuando finaliza el tratamiento, pero puede haber algunas complicaciones duraderas.
Es importante informar a su oncólogo sobre todos los síntomas, incluso si parecen menores. Su equipo de atención médica trabajará con usted para aliviar los efectos secundarios y lidiar con las complicaciones.
¿Qué sucede después del tratamiento?
Cuidado de seguimiento
Una vez que finaliza el tratamiento primario, la terapia hormonal puede continuar entre 5 y 15 años. Y la reconstrucción mamaria puede ser un proceso de varios pasos que lleva muchos meses.
Su primera visita posterior al tratamiento probablemente será dentro de unos meses. Su médico querrá ver cómo está y si necesita ayuda con los efectos secundarios del tratamiento. Con el tiempo, pasará a las visitas cada 6 meses y luego a las visitas anuales. Los chequeos anuales incluirán imágenes de los senos.
Su médico establecerá un cronograma basado en el nivel de atención que necesita.
Cuidado emocional
Llegar al final de su tratamiento puede ser una transición desafiante. Las emociones pueden variar desde el alivio y la euforia hasta la ansiedad y la tristeza. El miedo a la recurrencia es común. Estas emociones y miedos son perfectamente normales.
Cuando se ha centrado en el tratamiento, los efectos secundarios y la programación de citas, puede llevarle un poco de tiempo acostumbrarse a la vida al otro lado de esos detalles.
Además, es posible que sus seres queridos estén tan felices por usted que no se den cuenta de que todavía está lidiando con los efectos físicos y emocionales de su tratamiento contra el cáncer. No tienes que estar a la altura de las expectativas de nadie, excepto las tuyas. Cuándo o si regresa a su antigua rutina depende de circunstancias únicas para usted.
Es importante seguir su propio horario y hacer las cosas a un ritmo que funcione para usted.
¿Cuál es la tasa de supervivencia?
En general, el pronóstico para el cáncer de mama en etapa 2 es generalmente bueno. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la tasa de supervivencia relativa a 5 años es:
- 99 por ciento para el cáncer de mama localizado (no se ha extendido fuera de la mama)
- 86 por ciento para el cáncer de mama regional (diseminación a los ganglios linfáticos cercanos)
Estas cifras representan a quienes recibieron diagnósticos entre 2010 y 2016, antes de que estuvieran disponibles algunas terapias dirigidas nuevas. Además, estos porcentajes varían algo según el estado de ER / PR y HER2.
Ciertos tipos de cáncer de mama tienen un mejor pronóstico que otros.
Esto puede deberse a que algunos, como HR + / HER2-, responden mejor a la terapia hormonal y los cánceres de mama HER2 positivos responden a la terapia dirigida anti-HER2. Algunos, como los cánceres de mama triple negativos, tienen menos opciones de tratamiento y una tasa de recurrencia más alta en los primeros años.
Su oncólogo puede revisar su perfil médico completo para darle una mejor idea de qué esperar.
Apoyo y recursos para el cáncer de mama
Hay muchos recursos y grupos de apoyo para sobrevivientes de cáncer de mama. No hay obligación de quedarse con un grupo. Puede probarlo y seguir adelante cuando esté listo. Es posible que se sorprenda al saber que también tiene mucho que ofrecer a los demás.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer tiene una variedad de servicios y programas de apoyo. Puede llamar a la línea de ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 800-227-2345, visitar el sitio web o descargar la Guía de vida después del tratamiento.
Si le gusta tener información al alcance de su mano, descargue la aplicación gratuita Breast Cancer Healthline. La aplicación le permite conectarse con otras personas que tienen un diagnóstico similar y comprender por lo que está pasando.
Otras opciones de soporte
- Consulte los foros de discusión de la comunidad en Breastcancer.org.
- Obtenga asistencia en persona, en línea o por teléfono en Living Beyond Breast Cancer.
- Conéctese con jóvenes sobrevivientes de cáncer de mama a través de la Coalición de supervivencia joven.
- Explore los títulos de más de 400 episodios de Breast Cancer Update, un podcast con el oncólogo Dr. Neil Love.
- Examine los temas relevantes del podcast de Breastcancer.org.
- Obtenga información de salud importante y escuche historias personales en los podcasts de cáncer de mama de los CDC.
Apoyar a alguien con cáncer de mama
Si estás leyendo esto porque hay una sobreviviente de cáncer de mama en tu vida, ya estás brindándote apoyo.
Tal vez no sepa qué decir o tema decir algo incorrecto. Di algo de todos modos. No deje que el cáncer de mama quede sin mencionar. Lo mejor que puede hacer ahora es estar allí y dejar que ellos lideren el camino.
Las personas con cáncer de mama pueden sentirse obligadas a actuar con confianza y tener una actitud positiva. Eso puede enmascarar lo que realmente está sucediendo. Hágales saber que pueden ser reales con usted, luego escuche sin juzgar.
Ofrézcase para ayudar de manera concreta. ¿Puedes preparar una comida? ¿Haces algunos quehaceres? ¿Compartir una noche de cine? Hágales saber lo que está dispuesto a hacer. Pero créelos en su palabra. Si no quieren ayuda, no la presiones. El solo hecho de hacer la oferta les permite saber que te preocupas.
El final del tratamiento no es el final de la experiencia. Hay muchos ajustes por delante. Es posible que algunas cosas nunca vuelvan a ser como antes, pero el cambio no siempre es malo.
La línea de fondo
En el cáncer de mama en etapa 2, las células cancerosas no se han diseminado más allá de la mama o los ganglios linfáticos cercanos. Conocer el estado de HR y HER2 de su cáncer de mama en etapa 2 puede ayudar a su oncólogo a determinar qué tratamientos tienen más probabilidades de ser efectivos.
El cáncer de mama en etapa 2 es muy tratable y el pronóstico general es bueno. Como ocurre con la mayoría de los tipos de cáncer, cuanto antes se diagnostique y trate el cáncer, mejores serán los resultados.
