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Visión general
El coxis, o cóccix, es un grupo de huesos pequeños que forman el extremo inferior de la columna. Dependiendo de la persona, el cóccix está formado por entre tres y cinco vértebras. Esta pequeña agrupación de huesos termina en una punta blanda. A excepción del primer segmento, las vértebras suelen estar fusionadas.
El cóccix humano está curvado hacia abajo, pero el grado de curvatura varía de persona a persona. Cuando se sienta, parte del peso de la parte superior de su cuerpo descansa sobre su cóccix. Una fractura o lesión en el cóccix puede ser muy doloroso, especialmente cuando se sienta.
El coxis se adhiere al músculo glúteo mayor grande, así como a varios otros músculos y ligamentos.
Las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de tener dolor en el coxis que los hombres, especialmente durante y después del embarazo.
También corre un mayor riesgo si tiene osteopenia (deterioro óseo).
Los accidentes automovilísticos son una causa común de lesiones en el cóccix.
Síntomas de rabadilla rota
El dolor en el cóccix suele ser localizado. Las acciones que pueden desencadenar el dolor incluyen:
- sentado prolongado
- reclinándose mientras está sentado
- estar de pie prolongado
- levantarse de una posición sentada
- evacuaciones intestinales o micción
- relaciones sexuales
Puede ocurrir dolor lumbar o dolor que se irradia a las piernas, pero no es común. Es posible que sienta una necesidad frecuente de defecar.
Causas del coxis roto
El término médico para el dolor en el cóccix es coccidinia. Puede deberse a una dislocación o una fractura total (rotura).
Las personas que van al médico con dolor en el cóccix pueden haber tenido una lesión traumática reciente en el cóccix debido a una caída o impacto. Pero muchos pueden tener dolor sin recordar ninguna lesión. A veces, simplemente sentarse en un banco duro puede ser el desencadenante.
La coccidinia es aproximadamente tres veces más común en personas obesas debido a la anatomía del cóccix en relación con la columna y las nalgas. Cuando está sentado, el coxis y las dos nalgas forman un trípode que soporta el peso de la parte superior del cuerpo.
En una persona delgada o de peso medio, el cóccix gira debajo del cuerpo cuando está sentado, por lo que puede absorber mejor el peso.En una persona más pesada, con glúteos más grandes, la pelvis y el cóccix giran menos al sentarse. Esto pone más tensión en la punta del cóccix y conduce más fácilmente a una dislocación o fractura.
Diagnóstico
Su médico utilizará un examen físico y radiografías para diagnosticar su dolor en el coxis. Es importante saber si algo más que una lesión traumática está causando el dolor.
Para averiguarlo, su médico palpará el tejido blando alrededor de su cóccix y la parte inferior de la columna (sacro). Es posible que puedan detectar un crecimiento puntiagudo de hueso nuevo, conocido como espícula ósea, que podría ser la fuente del dolor.
También buscarán otras posibles causas del dolor, como un tumor, un quiste de pelo encarnado o espasmos de los músculos pélvicos.
En un examen rectal, su médico toma el cóccix entre el índice y el pulgar. Al moverlo, pueden saber si hay demasiada o muy poca movilidad en el cóccix. El rango de movimiento normal es de aproximadamente 13 grados. Demasiado más o demasiado menos, puede ser una señal de un problema.
Las radiografías se realizan tanto de pie como sentado. Comparar el ángulo del cóccix en las dos posiciones ayuda a su médico a determinar el grado de movimiento.
Rabadilla rota vs rabadilla magullada
Las radiografías también pueden revelar si el coxis está roto o simplemente magullado. Por lo general, una fractura será visible en una radiografía. Aunque el tratamiento puede ser el mismo, el tiempo de recuperación es más largo para una fractura que para un hematoma.
Imágenes de coxis rota
Tratamiento de rabadilla rota
Un cóccix roto o magullado generalmente se trata sin cirugía. Tiene éxito en el 90 por ciento de los casos. La fisioterapia y el uso de cojines especiales son las formas de tratamiento más comunes y efectivas.
Otros tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- rehabilitación del suelo pélvico
- manipulación manual y masaje
- estimulación nerviosa eléctrica
- inyecciones de esteroides
- bloqueo nervioso
- estimulación de la médula espinal
Terapia física
Un fisioterapeuta puede ayudarlo a aprender ejercicios que estiren los ligamentos y fortalezcan los músculos que sostienen la parte inferior de la columna. Pueden usar masajes o alternar compresas frías y calientes para aliviar el dolor. Su terapeuta también puede guiarlo en la postura adecuada para sentarse.
Cojines coccígeos
Estos son cojines especialmente diseñados que sostienen las nalgas, pero tienen una sección recortada para aliviar la presión sobre el cóccix. Están disponibles en línea o en tiendas sin receta. Aquí hay algunos cojines disponibles para comprar.
No se recomiendan los cojines circulares (en forma de rosquilla) ya que ejercen una presión adicional sobre el cóccix. Son más útiles para el dolor rectal.
Medicamento
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se recomiendan para el dolor asociado con un cóccix magullado o roto. Éstos incluyen:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- acetaminofén o paracetamol (Tylenol)
- aspirina (Bayer, Ecotrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Cirugía de cóccix roto
La cirugía no se usa con frecuencia, pero puede ser necesaria para las personas que no responden a la terapia.
La cirugía puede implicar la extirpación total del cóccix (coccigectomía) o la extirpación de solo uno o más de los segmentos. Los mejores resultados ocurren para dos tipos de casos:
- aquellos con hipermovilidad (demasiada libertad de movimiento) del cóccix
- aquellos con espículas (puntiagudas, crecimiento de hueso nuevo) en el cóccix
Tiempo de recuperación del cóccix roto
El tiempo de recuperación de un cóccix magullado o roto depende de su edad y de la gravedad de la lesión. Los niños se recuperan más rápido que los adultos y los adultos jóvenes se recuperan más rápido que los mayores.
El tiempo medio de recuperación de un cóccix magullado es de hasta cuatro semanas. Un coxis roto o fracturado puede tardar hasta 12 semanas en sanar.
Rehabilitación
La rehabilitación incluirá fisioterapia, ejercicios en el hogar y posiblemente un cojín especial para sentarse.
Ejercicios de rabadilla rota
Su médico o fisioterapeuta puede darle ejercicios para fortalecer los músculos alrededor del cóccix. Estos incluyen los músculos del estómago y los del suelo pélvico. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer el suelo pélvico. Son útiles tanto para hombres como para mujeres.
Una postura adecuada al sentarse también puede ayudar. Siéntese con la espalda apoyada en la silla y evite encorvarse. Mantenga los pies apoyados en el piso, usando un libro u otro soporte si sus piernas no alcanzan.
Dormir con el coxis roto
Para disminuir el dolor de un coxis roto o magullado, considere dormir:
- en un colchón firme
- de lado con una almohada entre las rodillas
- de espaldas con una almohada debajo de las rodillas
El manejo del dolor
El manejo del dolor incluye masajes, calor y hielo, y medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Mantenerse al día con sus ejercicios también es muy importante.
Rabadilla rota en un niño
La flexibilidad de los huesos de los niños disminuye la probabilidad de lesiones en el cóccix. Pero las lesiones en el coxis todavía son comunes en los niños, debido a su nivel de actividad en los deportes y el juego.
Los tiempos de recuperación son más rápidos para los niños que para los adultos. La cirugía coccígea rara vez se necesita.
Rabadilla rota durante el embarazo
Las mujeres son cinco veces más susceptibles al dolor de cóccix que los hombres. Mucho de esto tiene que ver con el embarazo y el parto. El aumento de peso y los consiguientes cambios de postura durante el embarazo aumentan el riesgo de lesión del cóccix.
La ubicación del cóccix también lo hace susceptible a lesiones durante un parto difícil, especialmente uno que requiera el uso de instrumentos.
Salir
Un cóccix roto o magullado generalmente se cura por sí solo. La fisioterapia, los ejercicios y un cojín especial pueden ayudar a aliviar el dolor y acelerar la recuperación.
Consulte a su médico si el dolor es intenso o si tiene problemas para defecar o para orinar. La cirugía es necesaria en menos del 10 por ciento de los casos.
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