Si tiene un trastorno depresivo mayor (TDM), es posible que esté tomando al menos un antidepresivo.
La farmacoterapia combinada es un tipo de tratamiento que muchos médicos y psiquiatras han estado utilizando cada vez más durante la última década.
El papel de los medicamentos
Hasta hace poco, los médicos prescribían un medicamento antidepresivo de una sola clase de medicamentos, un medicamento a la vez. A esto se le llama monoterapia.
Los médicos generalmente comienzan con una dosis más baja, aumentando la dosis del medicamento antes de descartar que no esté funcionando.
Si eso sucede, podrían probar con otro medicamento dentro de esa clase o cambiar a otra clase de antidepresivos por completo.
La investigación ahora sugiere que tomar antidepresivos de varias clases puede ser la mejor manera de tratar el TDM.
Antidepresivos atípicos
Por sí solo, el bupropión es muy eficaz para tratar el TDM, pero también se puede usar con otros medicamentos para la depresión que es difícil de tratar.
De hecho, el bupropión es uno de los medicamentos de terapia combinada más utilizados.A menudo se usa con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRS).
El bupropión generalmente se tolera bien en personas que han experimentado efectos secundarios graves con otros medicamentos antidepresivos.
También puede aliviar algunos de los efectos secundarios sexuales (como disminución de la libido o dificultad para alcanzar el orgasmo) asociados con los ISRS y los IRSN populares.
Para las personas que experimentan pérdida de apetito e insomnio, la mirtazapina puede ser una opción. Sus efectos secundarios más comunes son el aumento de peso y la sedación.
Sin embargo, la mirtazapina no se ha estudiado en profundidad como medicamento combinado.
Antipsicóticos
La investigación sugiere que puede haber algún beneficio en el tratamiento de los síntomas persistentes en personas que toman ISRS con antipsicóticos atípicos, como aripiprazol.
Algunos posibles efectos secundarios asociados con estos medicamentos incluyen:
- aumento de peso
- temblores musculares
- alteraciones metabólicas
Considere cuidadosamente los pros y los contras de los antipsicóticos con su médico. Sus efectos secundarios pueden prolongar o empeorar algunos síntomas de depresión.
L-triyodotironina
Algunos médicos usan L-triyodotironina (T3) en combinación con antidepresivos tricíclicos (ATC).
La investigación sugiere que T3 con un TCA puede conducir a una respuesta más rápida al tratamiento en comparación con tomar un TCA solo, pero se necesita más investigación.
La dosis que se usa típicamente para este propósito es de 25 microgramos (mcg) al día de triyodotironina. Si esa dosis no proporciona los resultados deseados después de aproximadamente una semana, se aumenta a 50 mcg al día.
Estimulantes
La D-anfetamina (Dexedrine) y el metilfenidato (Ritalin) son estimulantes que se usan para tratar la depresión. Se pueden usar solos, pero también se pueden usar en combinación con medicamentos antidepresivos.
Muchos médicos encuentran que complementar los antidepresivos con dosis bajas de estimulantes, como el metilfenidato, puede ayudar a mejorar la depresión que no responde tan bien al tratamiento.
Sin embargo, no todos los ensayos clínicos han mostrado beneficios con esta estrategia.
Los estimulantes son más útiles cuando el efecto deseado es una respuesta rápida. Las personas con síntomas de depresión grave u otras afecciones, como enfermedades crónicas, pueden ser buenas candidatas para esta combinación.
Terapia combinada como tratamiento de primera línea
Las tasas de éxito del tratamiento en monoterapia son relativamente bajas. Por lo tanto, muchos investigadores y médicos creen que el primer y mejor enfoque para tratar el TDM son los tratamientos combinados.
Aún así, muchos médicos comenzarán el tratamiento con un solo medicamento antidepresivo.
Antes de tomar una decisión sobre el medicamento, déle tiempo para que funcione.
Cuando comienza a tomar un antidepresivo, no es raro comenzar con una dosis más baja y aumentarla gradualmente para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Si el medicamento no funciona como se desea después de un período de prueba, generalmente alrededor de 6 a 8 semanas, es posible que su médico desee cambiar los medicamentos o agregar un medicamento para ver si la combinación ayuda.
