A medida que avanza la carrera hacia un sistema de páncreas artificial en toda regla, es emocionante ver que el segundo sistema de "circuito cerrado híbrido" de los primeros tiempos ahora está listo para llegar al mercado en el extranjero. Proviene de la empresa francesa Diabeloop que obtuvo la aprobación regulatoria en Europa el 7 de noviembre. Esta aprobación es un gran problema, ya que es el primer sistema AP temprano que sigue al debut ampliamente publicitado del Medtronic Minimed 670G aprobado en los EE. UU. En 2016.
Diabeloop se convierte en el primer sistema aprobado por normativas que utiliza el Dexcom CGM (monitor continuo de glucosa), aunque Dexcom se utiliza ampliamente en sistemas de circuito cerrado de bricolaje (bricolaje) que más de 1000 están utilizando en todo el mundo. Aún así, esto marca un hito para nuestra Comunidad de Diabetes al tener otra opción comercial regulada oficialmente en el mercado.
Es posible que no haya oído hablar antes de Diabeloop, o de la colorida bomba híbrida con tubos de parche Kaleido con la que trabajará la primera generación. Pero Diabeloop se presentó en nuestro reciente evento DiabetesMine D-Data ExChange el 2 de noviembre de 2018 (justo antes de su aprobación), y aprendimos algunos detalles fascinantes sobre esta tecnología que pronto se lanzará.
Lo que es especialmente interesante es que Diabeloop está trabajando directamente con las personas con discapacidad (personas con diabetes) en su proceso de diseño, colaborando con la comunidad #WeAreNotWaiting para brindarnos tecnología más personalizable y práctica en lugar de los dispositivos habituales para ingenieros a los que estamos acostumbrados. vidente. La evidencia de eso se puede ver en cosas como una función de "Modo Zen" que permite a los usuarios elevar ligeramente los objetivos de glucosa en sangre para evitar alertas después de una comida, y un "Modo de privacidad" donde puede ocultar los datos y desconectarse de la red en caso de que necesitas un descanso de compartir.
Hablamos con el equipo de liderazgo de Diabeloop encabezado por el CEO Erik Huneker para echar un vistazo a esta nueva tecnología que ahora cuenta con la aprobación de la marca CE:
Nueva tecnología de circuito cerrado DBLG1 de Diabeloop
DM) En primer lugar, ¿qué hay detrás del nombre DBLG1?
DBL) G1 significa "Generación 1". Como tal, DBLG2 incluirá una nueva versión del software. Sin embargo, no debe ser el nombre comercial. Todavía estamos trabajando en eso.
OK, ¿cómo funciona esto?
DGLB1 es un sistema híbrido de circuito cerrado que conecta tres componentes: un monitor de glucosa continuo (CGM), una bomba de insulina de parche y un teléfono inteligente bloqueado que aloja el algoritmo y la interfaz de usuario de Diabeloop. Cada cinco minutos, se transmite una medición de glucosa a través de Bluetooth al auricular del teléfono. La inteligencia artificial DBLG1 analiza los datos en tiempo real y tiene en cuenta los parámetros fisiológicos del paciente, el historial y las entradas de datos (comidas o ejercicio) para determinar la dosis correcta de insulina que se enviará a la bomba.
¿Qué bomba de parche se utilizará en esta versión inicial recién aprobada?
Para asegurar el lanzamiento comercial, estamos avanzando con la bomba Kaleido mientras buscamos trabajo con otros socios, incluido CellNovo.
Desarrollada por la empresa holandesa ViCentra, la bomba Kaleido es un dispositivo híbrido: es una bomba de parche y tiene un tubo de infusión. El diseño es un pequeño rectángulo que se adhiere a su cuerpo, similar a cómo funciona OmniPod pero más pequeño, mide solo 50 mm x 35 mm y solo 12 mm de grosor y 19 gramos muy livianos. Puede administrar pequeñas dosis (¡incrementos de 0.05 unidades!) Con una precisión increíble. Hay muchos colores diferentes para la bomba de parche en sí, y aparte de eso, en realidad tiene un tubo tradicional corto que se conecta a un equipo de infusión como una bomba tradicional y también se adhiere a su cuerpo donde la insulina ingresa a su cuerpo. Entonces sí, el usuario termina usando dos sitios adhesivos separados en su piel.
En lugar de usar los controles de la bomba Kaleido como lo haría normalmente, la bomba está conectada a nuestro sistema Diabeloop en un teléfono inteligente bloqueado (Sony Xperia Z1) que también alimenta datos del Dexcom G6 CGM y ahí es donde vive el algoritmo para generar diabetes. decisiones de dosificación.
¿Puede describir cómo la comunidad #WeAreNotWaiting y el trabajo de bricolaje han influido en el desarrollo de esto?
Analizamos su trabajo y discutimos bastante con la comunidad de bricolaje. Había mucho que aprender, en particular sobre lo que buscaban los usuarios en un circuito cerrado. También comparamos nuestro algoritmo con los sistemas de bricolaje y aportamos una cantidad significativa de código a Tidepool, por ejemplo. Diabeloop cree en las innovaciones disruptivas y creemos que la nuestra es una de esas, a punto de ingresar al mercado hoy, siguiendo todos los aspectos regulatorios e industriales de la industria de la tecnología médica a la que pertenecemos.
Tras la retroalimentación de los pacientes, desarrollamos una función de "Modo Zen". Es una opción que aumenta ligeramente su objetivo glucémico durante un período corto de tiempo para evitar hipoglucemias y cualquier alerta / alarma que generalmente previene el riesgo. Esto es particularmente conveniente durante una película, por ejemplo. También hay un "Modo de privacidad", en el que no se carga ningún dato en el servidor, para cuando desee que sea confidencial.
¿Pueden los usuarios elegir su propio rango objetivo para los niveles de azúcar en sangre?
Sí, los usuarios pueden ajustar el objetivo del algoritmo entre 100 y 130. También pueden ajustar las preferencias entre una media más baja (pero con mayor probabilidad de hipoglucemia) o una media más alta, pero con un riesgo de hipoglucemia mucho menor. El umbral de hipoglucemia también se puede personalizar.
¿Cómo funcionan el conteo de carbohidratos y los anuncios de comidas en este sistema?
El usuario todavía tiene que anunciar las comidas. Por supuesto, cuanto más preciso sea con el conteo de carbohidratos, más preciso será el algoritmo. Además, el sistema le permite guardar preferencias personalizadas para cada comida (por ejemplo: desayuno típico pequeño 20 g - medio 40 g - grande 80 g). Entonces puede elegir esta opción al anunciar una comida. Por eso puedes decidir el nivel de precisión con el que quieres jugar. En cualquier caso, el algoritmo aprenderá a adaptarse y corregir.
¿Cómo se emplea exactamente la IA (inteligencia artificial) en DBLG1?
Nuestro sistema se desarrolla utilizando métodos de aprendizaje automático para una población determinada; cuando el sistema se inicia, aprenderá la fisiología y / o el estilo de vida de la persona y se adaptará con el tiempo a los requisitos individuales. Sin embargo, este sistema de aprendizaje automático adaptativo seguirá ante todo las preferencias del usuario (objetivo glucémico, etc.)
¿Existe un plan para permitir eventualmente la interfaz y el control directo al teléfono? ¿O al menos la visualización de datos de aplicaciones móviles planificada para la primera generación?
No está previsto para el primer lanzamiento comercial, pero definitivamente estamos estudiando la visualización de datos de aplicaciones móviles, especialmente para la versión para niños. Seguramente seguirá una integración más cercana con el teléfono.
Cuando solicite la aprobación de la FDA, ¿el sistema incluirá componentes diferentes a los que ahora han sido aprobados con la marca CE?
Lanzaremos en Europa con Dexcom G6, ya que es un producto claramente superior al G5. Además, G6 elimina la interferencia del acetaminofén (Tylenol), que es una gran ventaja en un entorno de circuito cerrado. Será una actualización de la marca CE existente. Por el momento, no hay ningún plan para utilizar diferentes componentes en los EE. UU.
¿Cuál es el plan de lanzamiento real?
Está previsto que el lanzamiento gradual comience en 2019 en Europa. Más allá de Francia, que es nuestro “país de origen”, principalmente los países estarán donde haya apetito por dispositivos médicos innovadores y mecanismos de reembolso de líquidos. Además de eso, acabamos de lanzar una segunda ronda de financiación para apoyar más I + D e intereses comerciales como el lanzamiento europeo, la aprobación de los niños: nuestra presentación de la FDA y la introducción preliminar al mercado en los EE.
Y, por supuesto, en los esfuerzos de I + D ya hemos comenzado a trabajar en "DBLG2" y deberíamos poder integrar algunos elementos adicionales para facilitar aún más la vida a los usuarios con diabetes Tipo 1 del sistema DBLG1. Tenemos algunos escenarios, pero aún no tenemos un cronograma.
Si bien el precio no está finalizado, ¿puede decir qué suministros compraría la gente de Diabeloop, en comparación con Kaleido o Dexcom, respectivamente?
Actualmente estamos afinando los acuerdos comerciales y de distribución en nuestros mercados anteriores y no podemos dar más detalles en este momento.
Por último, ¿puede contarnos más sobre la propia Diabeloop y los orígenes de la empresa?
Fundada en 2015, esta pequeña empresa de ~ 50 empleados tiene su sede en Grenoble, Francia, y es una colaboración única entre científicos, médicos y pacientes. Como hemos visto con otros en el espacio de circuito cerrado, Diabeloop se fundó como una forma de llevar la investigación de AP a un espacio comercial. Uno de los cofundadores, el Dr. Guillaume Charpentie, comenzó la investigación de Diabeloop en 2011 en el Centro de Estudios e Investigación para la Intensificación del Tratamiento de la Diabetes (CERITD).Se asoció con Erik Huneker (ahora CEO) para crear la empresa emergente, y hace unos años tanto Diabeloop como CEA-Leti, una importante colaboración de investigación en Francia compuesta por 12 hospitales universitarios, médicos y pacientes, unieron fuerzas para crear un laboratorio donde trabajarían en este sistema de circuito cerrado.
Y ahora aquí estamos.
¡Estamos muy entusiasmados con un nuevo reproductor que ofrece otra opción para un sistema de circuito cerrado regulado! No puedo esperar a que esto llegue a los EE. UU. Y, con suerte, traerá consigo nuevas opciones de bombas de insulina de Kaleido y CellNovo también.
