Las cirugías oculares con láser se han vuelto populares por su eficiencia, tiempo de curación reducido y complicaciones postoperatorias reducidas. En los años transcurridos desde que se desarrollaron estas tecnologías, ha habido desarrollos adicionales, como el uso del láser de femtosegundos.
¿Qué es Femto LASIK?
La queratomileusis in situ con láser asistida por femtosegundo (Femto) (LASIK) es un tipo de cirugía ocular con láser. Este método, junto con otras cirugías refractarias, se usa para remodelar la córnea del ojo en un esfuerzo por resolver problemas de visión.
La queratomileusis, o esculpir la córnea como una forma de corregir los errores de refracción, se desarrolló por primera vez en 1948 utilizando una pequeña herramienta quirúrgica con una cuchilla oscilante llamada microquerátomo.
Este primer método, que utiliza una herramienta mecánica, se conoce como queratoplastia lamelar anterior (ALK). A fines de la década de 1980 y principios de la de 1990, la tecnología para este procedimiento mejoró.
El láser Femto, desarrollado a principios de la década de 1990, permitió a los cirujanos crear el colgajo corneal utilizado en LASIK con un láser en lugar de una herramienta de corte mecánica. Después de la cirugía, el colgajo se puede reemplazar sin suturas, lo que permite una curación más rápida.
Tipos de cirugía láser
Hay dos tipos principales de cirugías con láser que ahora se utilizan para remodelar la córnea:
- Queratectomía fotorrefractiva (PRK): en este método, se eliminan las capas superficiales de la córnea y se utilizan láseres para dar forma precisa a la córnea para resolver problemas de visión refractarios. Este método se realizó por primera vez en la década de 1980.
- Queratomileusis in situ con láser (LASIK): se trata esencialmente de una combinación de los métodos ALK y PRK para remodelar la córnea. Implica la creación de un pequeño colgajo que se levanta a medida que se reforma la córnea. El colgajo se vuelve a colocar al final de la cirugía y cicatriza a tiempo.
¿Quién es el candidato ideal?
Para ser un candidato para Femto LASIK debe cumplir con los siguientes criterios:
- 18 años o más: la cirugía LASIK de cualquier tipo solo está aprobada para su uso en pacientes adultos.
- Visión estable: no puede someterse a una cirugía LASIK si ha tenido un cambio en la prescripción de sus anteojos o lentes de contacto durante el último año, toma medicamentos que pueden cambiar su visión o tiene fluctuaciones hormonales que pueden afectar su visión, como la lactancia materna o la diabetes.
- Buena cicatrización de heridas: no debe tener ninguna afección ni tomar ningún medicamento que pueda impedir la curación adecuada.
- Córnea delgada: las personas con córneas particularmente delgadas pueden tener un mayor riesgo de ceguera con un procedimiento LASIK.
- Cirugías refractarias previas: Es posible que se le impida tener Femto u otros tipos de cirugía LASIK si ha tenido cirugías o procedimientos refractarios previos.
Condiciones que pueden impedirle someterse a la cirugía.
Ciertas enfermedades o afecciones pueden justificar una mayor discusión con su médico o impedirle ser un candidato de LASIK por completo. Éstos incluyen:
- blefaritis
- ojos secos
- glaucoma
- Herpes Simple
- infección de herpes
- iritis
- queratocono
- hipertensión ocular
- presbicia
- uveítis
¿Cuánto cuesta Femto LASIK?
Uno de los inconvenientes de la cirugía refractiva es que se considera un procedimiento electivo y, por lo tanto, no está cubierto por la mayoría de los planes de seguro de la vista.
Sin embargo, es posible que pueda usar una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de ahorros flexible (FSA) para pagar la totalidad o una parte del procedimiento. Algunos planes de seguro y centros de LASIK también pueden ofrecer descuentos según su empleador o proveedor de seguros.
En promedio, la cirugía LASIK cuesta entre $ 1,000 y $ 3,000 por ojo. El LASIK femto generalmente cuesta más, debido a la tecnología de gama alta que se utiliza sobre el LASIK tradicional. Otros factores que podrían influir en su costo son:
- localización
- cuánto necesita corregir su visión
- la habilidad del cirujano
Tenga cuidado con las ofertas "de ganga", ya que generalmente tienen costos ocultos, utilizan cirujanos sin experiencia o dependen de tecnologías obsoletas. Asegúrese de preguntarle a su cirujano qué costos están incluidos durante su consulta inicial. Los paquetes típicos pueden incluir:
- examen y prueba iniciales
- todos los costos asociados con el procedimiento en sí
- citas y medicamentos posteriores al procedimiento
- procedimientos de seguimiento según sea necesario
¿Cómo funciona Femto LASIK?
Para comprender Femto LASIK, debe comprender cómo se desarrollan los problemas de visión y cómo ayuda la cirugía refractiva. Los errores de refracción ocurren cuando el ojo tiene problemas para doblar y enfocar la luz. Los tipos de errores de refracción incluyen:
- Miopía: dificultad para ver de lejos, a veces llamada miopía. Esta condición ocurre cuando su córnea tiene una forma más pronunciada, por lo que la cirugía refractiva reduce la curvatura de la córnea para corregirla.
- Hipermetropía: dificultad para ver cosas cercanas, a veces llamado hipermetropía. En esta condición, la córnea es demasiado plana y se usa cirugía refractiva para aumentar la curvatura de la córnea.
- Astigmatismo: imperfecciones en la forma de la córnea. Esta afección es causada por una curvatura irregular de la córnea y se puede usar cirugía para remodelar las áreas irregulares.
- Presbicia: Pérdida de elasticidad en el ojo debido al envejecimiento. Esta es una condición que ocurre con la edad y ocurre cuando el cristalino dentro del ojo se vuelve más rígido y pierde flexibilidad. Si bien la cirugía refractiva puede ayudar a corregir este problema en algunos casos, también puede evitar que usted sea un candidato para la cirugía refractiva.
No todos estos problemas pueden corregirse mediante cirugía refractiva. La cirugía refractiva solo funciona para corregir problemas que pueden resolverse remodelando la córnea.
Cuando se utilizan cirugías refractivas para corregir estos problemas, se hace un corte en la superficie del ojo y se utiliza un láser para remodelar la córnea.
Procedimiento para Femto LASIK
El día de la cirugía se llevarán a cabo los siguientes pasos:
- Lo llevarán a una sala de procedimientos y lo colocarán en una silla reclinable.
- Se acostará boca arriba debajo del sistema láser y una pantalla de computadora.
- Se le colocarán gotas anestésicas en los ojos.
- Se utilizará una máquina llamada espéculo ocular para mantener los párpados abiertos durante el procedimiento.
- Luego se centra un anillo de succión sobre la pupila y se aplica succión.
- Una lente de vidrio para mantener firme el globo ocular y aplanar la córnea.
- Una vez que el láser se ha fijado en el área quirúrgica, su cirujano administra el primer tratamiento.
- El láser pulsa para crear un colgajo en la superficie de la córnea y se libera la succión.
- Una vez que se despega el colgajo, un láser excimer preciso utiliza rayos ultravioleta para remodelar la córnea según sea necesario para resolver su afección.
- Es posible que escuche un sonido de tictac o que huela algo quemado durante esta parte del procedimiento.
- En Femto LASIK, el colgajo se reemplaza una vez que se completa la remodelación
- El colgajo sanará en su lugar sin suturas.
Todo el procedimiento no debe durar más de 30 minutos para cada ojo. Asegúrese de que alguien lo acompañe a su casa después del procedimiento.
¿Existe algún riesgo o efecto secundario de este tipo de LASIK?
Al igual que el LASIK tradicional, Femto LASIK conlleva riesgos y es posible que las personas con determinadas características o afecciones no se sometan al procedimiento. Ciertas carreras también pueden requerir aprobación o prohibir cirugías refractivas debido a la falta de datos sobre los resultados a largo plazo.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, el Femto LASIK tiene riesgos. Cada procedimiento LASIK conlleva riesgos de:
- el tratamiento puede ser mínimamente efectivo o no ayudar en absoluto
- pérdida permanente de la visión
- eficacia reducida con el tiempo
- Síntomas continuos de la visión, como halos alrededor de las luces.
Complicaciones específicas de Femto LASIK
También existen algunas complicaciones que son específicas de Femto LASIK. Éstos incluyen:
- Capa de burbuja opaca (OBL): esto ocurre cuando las burbujas de gas se acumulan en la solapa e interfieren con la capacidad del láser para funcionar correctamente.
- Síndrome de sensibilidad a la luz transitoria (TLSS): este problema puede surgir días o semanas después de la cirugía y puede resultar en una sensibilidad extrema a la luz y problemas de visión. Se pueden usar esteroides tópicos para tratar esta afección.
- “Deslumbramiento de arco iris:” Esto se debe a pequeñas irregularidades en la parte posterior del colgajo creadas durante la cirugía. Puede resultar en la aparición de bandas de luz de colores en el campo de visión cuando se mira una fuente de luz blanca.
Que esperar después de Femto LASIK
Después de su cirugía Femto LASIK, puede experimentar:
- malestar como dolor leve, ardor, picazón o irritación
- regando o lagrimeando
- visión nebulosa o borrosa
- sensibilidad a la luz
- halos o resplandor alrededor de las luces
- enrojecimiento o ojos inyectados en sangre
Estos síntomas generalmente durarán unos días, por lo que es posible que desee tomarse un tiempo libre del trabajo.
Recuperación
Su médico debe darle instrucciones sobre la atención de seguimiento y la recuperación que pueden incluir lo siguiente:
- Usará un protector para los ojos durante las primeras 24 a 48 horas después del procedimiento para evitar que se rasque o se frote el ojo y se desprenda el colgajo.
- Debe tener una cita de seguimiento de 24 a 48 horas después de la cirugía, donde su cirujano le quitará los protectores oculares y revisará su visión.
- Es posible que reciba gotas para los ojos para llevar a casa a fin de prevenir una infección o inflamación.
- Se le indicará que no use lentes de contacto en el ojo operado, incluso si su visión es borrosa.
- Debe evitar las lociones, cremas y cosméticos durante dos semanas después de la cirugía.
- Su médico también le recomendará que limite actividades como deportes sin contacto y otras actividades extenuantes durante uno a tres días después del procedimiento.
- Se debe evitar nadar o usar un jacuzzi durante una o dos semanas después de la cirugía.
- Deben evitarse los deportes de contacto y otras actividades extenuantes durante al menos cuatro semanas después de la cirugía.
- Es posible que su visión continúe fluctuando durante los primeros meses después de la cirugía. Puede llevar de tres a seis meses darse cuenta del efecto completo del procedimiento.
- Su cirujano debe programar visitas de seguimiento regulares con usted durante al menos seis meses después de la cirugía.
Preparación para Femto LASIK
Antes de su cirugía Femto LASIK, debe reunirse con su cirujano para discutir sus objetivos, cualquier factor de riesgo y los resultados deseados. Su cirujano debe informarle sobre las expectativas, los riesgos y los costos realistas del procedimiento. Si usa lentes de contacto, es posible que se le pida que los deje de usar durante 1-3 semanas, según el tipo de lentes que use.
Antes del día de su procedimiento, su cirujano realizará un examen completo y escaneará su ojo. Este escaneo se utilizará para guiar el láser.
Deberá consultar con su empleador para asegurarse de que los requisitos de su trabajo no le impidan someterse a una cirugía refractiva. También debe revisar el costo del procedimiento, cualquier cobertura de seguro o descuentos, y determinar cómo pagará la cirugía.
Asegúrese de tener a alguien disponible para que lo lleve y lo saque del procedimiento. También se le recomendará que deje de usar cosméticos, cremas o lociones cerca del ojo durante al menos un día antes de la cirugía.
Femto vs. Smile y PRK
Hay varios tipos de cirugías refractivas y cada una tiene diferencias clave que las distinguen. El objetivo de cada procedimiento es remodelar la córnea con un láser para resolver problemas de visión. El acceso a la córnea es diferente para cada procedimiento.
- En la cirugía LASIK tradicional, se hace un colgajo en lugar de eliminar por completo la capa superior de la córnea. Esta solapa se realiza con un pequeño corte mediante un instrumento mecánico.
- En Femto LASIK, se crea un colgajo, pero se realiza con un láser en lugar de una herramienta de corte.
- Con la cirugía PRK, la capa superior de la córnea se elimina por completo.
- SMILE (Extracción de lentículas de incisión pequeña) es similar a Femto LASIK, pero el láser hace una incisión en un área aún más pequeña.
La línea de fondo
Femto LASIK puede curar más rápido y resultar en menos complicaciones que el LASIK tradicional porque utiliza un láser en lugar de una herramienta de corte mecánica para hacer un pequeño colgajo en la superficie del ojo.
El objetivo final es remodelar la córnea con un láser para resolver problemas de visión como miopía e hipermetropía. Al igual que con cualquier procedimiento, existen riesgos y estos procedimientos pueden ser costosos y rara vez están cubiertos por el seguro.
Asegúrese de hablar sobre sus riesgos, los costos y las expectativas realistas antes de someterse a la cirugía LASIK.
Fuentes:
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