El tobillo: comencemos por el respeto por esta articulación humilde pero poderosa.
Levanta a una bailarina de ballet en relevé, absorbe el impacto del pie de un corredor que golpea el pavimento y permite a una gimnasta pegar ese aterrizaje. Los tobillos aseguran que usted dé cada paso seguro.
Pero, ¿qué sucede cuando está hinchado o simplemente más grande de lo que cree que debería ser?
Siga leyendo para obtener más información sobre por qué algunos tobillos son más grandes que otros y si necesita hacer algo al respecto.
¿Qué son los tobillos grandes?
Los tobillos varían en tamaño y forma. En su mayor parte, la genética determina las dimensiones de sus tobillos. No hay nada intrínsecamente peligroso o malsano en tener tobillos grandes y mucho espacio entre ellos.
Dado que las lesiones de tobillo son muy comunes, un tobillo resistente puede resultar beneficioso.
¿Qué condiciones pueden causar agrandamiento de los tobillos?
Sin embargo, varias afecciones de salud pueden agrandar los tobillos de otro tamaño. Dado que algunas de estas afecciones son graves, es una buena idea averiguar más sobre qué puede agrandar sus tobillos.
Lipedema
El lipedema es una afección dolorosa que hace que la grasa se almacene debajo de la piel de las piernas. Generalmente ocurre en ambas piernas desde las caderas hacia abajo, pero no afecta el aspecto de su piel.
Afecta a más mujeres que hombres; alrededor del 11 por ciento de las mujeres tienen lipedema.
Las personas con lipedema tienden a presentar hematomas con facilidad porque los vasos sanguíneos de las piernas son extremadamente sensibles a la presión. A medida que avanza la enfermedad, las personas con lipedema pueden tener dificultad para caminar.
El lipedema también puede presentar dificultades sociales y emocionales. Los investigadores informan que algunas personas con lipedema pueden intentar perder peso para corregir la distribución de la grasa en la parte inferior del cuerpo, lo que puede provocar trastornos alimentarios en algunas personas.
¿Qué causa el lipedema?
La genética juega un papel importante en si alguien desarrolla lipedema o no. Las hormonas a menudo desencadenan la afección. Durante la pubertad, el embarazo o la menopausia, que involucran hormonas, las piernas se agrandan y la piel puede perder algo de su elasticidad.
Su médico puede diagnosticar el lipedema mediante una resonancia magnética o una ecografía. Su médico también puede usar un linfangiograma o una linfogammagrafía para capturar imágenes de su sistema linfático.
¿Cómo se trata el lipedema?
Hay varias formas de aliviar el dolor y la incomodidad del lipedema.
Consuma una dieta que limite los picos de azúcar
Cuando come alimentos azucarados, su cuerpo libera la hormona insulina. Se sabe que la insulina estimula el almacenamiento de grasa y puede causar retención de líquidos, lo que no es bueno para las personas con lipedema.
Ejercicio, especialmente en el agua
Los expertos recomiendan nadar, hacer aeróbic acuático u otras formas de ejercicio acuático. La presión del agua ayuda a drenar el líquido linfático, que es importante en las etapas posteriores de la enfermedad.
Terapia descongestiva completa
En las etapas avanzadas del lipedema, el líquido linfático puede acumularse en las piernas. Si eso sucede, su médico puede recetarle una terapia descongestiva completa (CDT).
CDT implica trabajar con un especialista para drenar manualmente el líquido linfático de sus piernas usando:
- vendajes de compresión
- cuidado de la piel atento
- ejercitarse
Anestesia con fluido tumescente (TLA) o liposucción asistida por agua (WAL)
La liposucción seca, del tipo que normalmente se usa para la eliminación cosmética de grasa, no se recomienda para el lipedema porque puede dañar el sistema linfático.
En cambio, su cirujano puede inyectar grandes volúmenes de líquido debajo de la piel para reafirmar y separar el tejido graso para que se pueda eliminar más fácilmente.
Lipectomía
Si el tejido adiposo adicional le impide caminar de forma segura, su médico puede recomendarle la eliminación quirúrgica de los depósitos de grasa con un procedimiento llamado lipectomía.
Linfedema
El linfedema es una hinchazón, generalmente en los brazos o las piernas, que se produce por un problema en algún lugar del sistema linfático. Si tiene linfedema, sus tobillos pueden agrandarse cuando se acumula líquido linfático en su cuerpo.
El sistema linfático es fundamental para el funcionamiento saludable de sus órganos. A medida que el plasma circula por su cuerpo, recolecta productos de desecho de sus células. Los productos de desecho atraviesan las paredes de los vasos sanguíneos hacia una red de vasos linfáticos en forma de red.
El líquido del sistema linfático, llamado linfa, ayuda a mantener el equilibrio de líquidos en su cuerpo. El líquido linfático también absorbe el exceso de grasa de los intestinos y produce glóbulos blancos que su cuerpo usa para combatir los gérmenes y las infecciones.
Cuando su sistema linfático está dañado, el líquido linfático no se drena correctamente y partes de su cuerpo pueden hincharse.
Una de las formas más comunes en que se daña el sistema linfático es a través del tratamiento del cáncer, cuando se extirpan los ganglios linfáticos. También es posible que se desarrolle cáncer en su sistema linfático (linfoma).
¿Cómo se diagnostica el linfedema?
Es posible que su médico pueda diagnosticar el linfedema al observar sus síntomas, especialmente si recientemente recibió tratamientos contra el cáncer. Si son necesarias más pruebas para confirmar un diagnóstico, su médico puede ordenar las siguientes pruebas de imagen:
- resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- ultrasonido
- linfogammagrafía (una prueba que rastrea el tinte radiactivo en su sistema)
Estas pruebas pueden encontrar en qué parte de su sistema linfático se ha producido un bloqueo.
¿Cómo se trata el linfedema?
No existe una cura inmediata para el linfedema, pero algunos tratamientos pueden reducir la hinchazón, hacer que el líquido se mueva nuevamente y aliviar cualquier dolor que esté experimentando.
Los tratamientos pueden incluir:
- ejercicios suaves para estimular el drenaje de líquidos
- vendajes de compresión que presionan el líquido hacia otras partes de su cuerpo
- técnicas de masaje destinadas a favorecer el drenaje linfático
- ropa de compresión que puede evitar que sus extremidades se hinchen, ya sea con o sin una bomba neumática
Es una buena idea trabajar con su médico o un fisioterapeuta especialmente capacitado en el tratamiento del linfedema. Pueden garantizar el ajuste adecuado de las prendas de compresión y decidir si el masaje es adecuado para su afección.
Edema
Edema es el término médico para la hinchazón. Si tiene edema, sus tobillos aparecerán hinchados y su piel puede sentirse estirada, tirante y con comezón. Varias condiciones de salud pueden causar hinchazón de los tobillos. A continuación se presentan algunos a considerar.
Calor de verano
Una revisión de las tendencias de Google de 2016 en los Estados Unidos y Australia encontró que las búsquedas de "hinchazón del tobillo" alcanzan su punto máximo en los meses de verano tanto por encima como por debajo del ecuador.
Insuficiencia venosa
Sus venas contienen válvulas que evitan que la sangre se acumule en la parte inferior de su cuerpo. Cuando estas válvulas se dañan, ya sea por un coágulo de sangre, venas varicosas, traumatismo o algún otro tipo de debilitamiento, no funcionan de manera eficiente.
La gravedad empuja la sangre hacia los tobillos y los pies, provocando hinchazón.
Trombosis venosa profunda (TVP)
A veces, un coágulo de sangre puede bloquear el flujo de sangre en las venas. El bloqueo evita que su sangre regrese a su corazón.
La TVP es especialmente peligrosa porque los coágulos de sangre pueden desprenderse y viajar a través de los vasos sanguíneos hasta los pulmones, donde pueden detener la respiración.
Con TVP, notará hinchazón en solo uno de sus tobillos. Es importante pedir ayuda médica de inmediato si lo hace.
Alerta de salud graveSi sus tobillos se hinchan repentinamente, es importante hablar con su médico de inmediato. La hinchazón del tobillo es un síntoma de las siguientes afecciones potencialmente mortales:
- coágulos de sangre
- insuficiencia cardiaca
- enfermedad del riñon
- insuficiencia hepática
Si sus tobillos se hinchan y tiene dificultad para respirar o dolor en el pecho, llame al 911 de inmediato.
Insuficiencia cardíaca congestiva
La insuficiencia cardíaca congestiva hace que el corazón se debilite. Cuando su corazón se debilita demasiado para bombear sangre de manera eficiente, la presión arterial puede acumularse dentro de sus venas. El líquido se filtra hacia los otros tejidos, lo que hace que se hinchen.
Enfermedad del higado
Una enfermedad en su hígado, como hepatitis o cirrosis, podría detener la producción de una proteína importante llamada albúmina.
Sin suficiente albúmina, se puede filtrar demasiado líquido de los vasos sanguíneos a los tejidos circundantes. Como resultado, sus tobillos, pies, manos y cara pueden hincharse.
Enfermedad del riñon
Los riñones eliminan los productos de desecho de su cuerpo al filtrar las toxinas y el exceso de minerales como el sodio.
Cuando sus riñones no funcionan correctamente, queda demasiada agua y sodio en los vasos sanguíneos y la presión dentro de los vasos aumenta. Es probable que sus tobillos y pies comiencen a hincharse, así como el área alrededor de los ojos.
El embarazo
La hinchazón de pies y tobillos es común durante el embarazo, especialmente durante el último trimestre.
Los niveles hormonales de su cuerpo, la eficiencia de sus venas y la retención de líquidos se ven afectados por el embarazo. Es importante hablar con su médico sobre la hinchazón del pie, especialmente si es repentina y está acompañada de:
- dolor de cabeza intenso
- mareo
- respiración dificultosa
Estos síntomas más los pies hinchados pueden ser un síntoma de preeclampsia, que conduce a una presión arterial peligrosamente alta.
Medicamentos
La hinchazón del tobillo es un efecto secundario de algunos medicamentos, que incluyen:
- medicamentos para la presión arterial (bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la ECA)
- medicamentos para la diabetes
- estrógeno en píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal
- testosterona
- esteroides
- antidepresivos (incluidos inhibidores de la MAO y tricíclicos)
- medicamentos antiinflamatorios (como AINE)
Qué puede hacer para reducir el tamaño de sus tobillos
Si sus tobillos están hinchados debido a una afección médica, hable con su médico sobre el mejor plan para reducir la hinchazón. También puede considerar estas opciones:
- Reduzca el sodio en su dieta, que puede causar retención de líquidos.
- Haga ejercicios para las pantorrillas para fortalecer los tobillos y estimular los músculos de las pantorrillas.
- Eleva tus pies.
- Interrumpa largos períodos de estar sentado con movimiento.
La comida para llevar
Tus tobillos son una maravilla de la naturaleza: complejos, fuertes y flexibles. La genética determina en gran medida el tamaño de sus tobillos, pero algunas condiciones de salud pueden hacer que se hinchen.
Busque atención médica inmediata si nota una hinchazón repentina, especialmente cuando solo ocurre en un lado de su cuerpo, o si la hinchazón está acompañada de dificultad para respirar o un corazón acelerado. Estos son signos de una afección potencialmente mortal.
Si el tamaño de su tobillo le preocupa, considere hacer algunos cambios en su estilo de vida. Puede hacer ejercicio, reducir el sodio en la dieta, aumentar la ingesta de líquidos o levantar los tobillos para reducir la hinchazón. También puede hablar con su médico para ver si las opciones quirúrgicas son adecuadas.
Pero si ninguna condición de salud subyacente está causando sus tobillos más grandes, puede ser mejor simplemente aceptarlos como una fortaleza, no como algo para arreglar.
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