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Entender sus opciones
La acidez estomacal es bastante difícil. Entender sus opciones de medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede hacer que sea aún más desafiante.
Dos de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) que se recetan con más frecuencia son el omeprazol (Prilosec) y el esomeprazol (Nexium). Ambos están ahora disponibles como medicamentos de venta libre (OTC).
Eche un vistazo más de cerca a ambos para ver qué beneficios puede ofrecer un medicamento sobre el otro.
Por qué funcionan los IBP
Las bombas de protones son enzimas que se encuentran en las células parietales del estómago. Producen ácido clorhídrico, el ingrediente principal del ácido del estómago.
Su cuerpo necesita ácido del estómago para la digestión. Sin embargo, cuando el músculo entre el estómago y el esófago no se cierra correctamente, este ácido puede terminar en el esófago. Esto provoca la sensación de ardor en el pecho y la garganta asociada con la ERGE.
También puede causar:
- asma
- tosiendo
- neumonía
Los IBP disminuyen la cantidad de ácido que producen las bombas de protones. Funcionan mejor cuando los toma de una hora a 30 minutos antes de una comida. Deberá tomarlos durante varios días antes de que sean completamente efectivos.
Los IBP se utilizan desde 1981. Se consideran el medicamento más eficaz para reducir el ácido del estómago.
Por qué se recetan
Los IBP como Nexium y Prilosec se usan para tratar afecciones relacionadas con el ácido gástrico, que incluyen:
- ERGE
- acidez
- esofagitis, que es inflamación o erosión del esófago
- úlceras de estómago y duodenales, que son causadas por Helicobacter pylori (H. pylori) infección o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Síndrome de Zollinger-Ellison, que es una enfermedad en la que los tumores provocan la producción excesiva de ácido estomacal.
Diferencias
El omeprazol (Prilosec) y el esomeprazol (Nexium) son medicamentos similares. Sin embargo, existen pequeñas diferencias en su composición química.
Prilosec contiene dos isómeros del fármaco omeprazol, mientras que Nexium solo contiene un isómero.
Isómero es un término para una molécula que incluye los mismos productos químicos, pero está organizado de una manera diferente. Entonces, podría decir que el omeprazol y el esomeprazol están hechos de los mismos componentes básicos, pero juntos de manera diferente.
Si bien las diferencias en los isómeros pueden parecer menores, pueden resultar en diferencias en cómo funcionan los medicamentos.
Por ejemplo, el isómero que se encuentra en Nexium se procesa más lentamente que Prilosec en su cuerpo. Esto significa que los niveles del medicamento son más altos en su torrente sanguíneo y que el esomeprazol puede disminuir la producción de ácido durante un período de tiempo más prolongado.
También puede funcionar un poco más rápido para tratar sus síntomas en comparación con omeprazol. El hígado también descompone el esomeprazol de manera diferente, por lo que puede provocar menos interacciones medicamentosas que el omeprazol.
Eficacia
Algunos estudios indican que las diferencias entre el omeprazol y el esomeprazol pueden ofrecer algunas ventajas a las personas con determinadas afecciones.
Un estudio anterior de 2002 encontró que el esomeprazol proporcionó un control más eficaz de la ERGE que el omeprazol en las mismas dosis.
Según un estudio posterior de 2009, el esomeprazol ofreció un alivio más rápido que el omeprazol en la primera semana de uso. Después de una semana, el alivio de los síntomas fue similar.
Sin embargo, en un artículo de 2007 en American Family Physician, los médicos cuestionaron estos y otros estudios sobre los IBP. Citaron preocupaciones como:
- diferencias en la cantidad de ingredientes activos dados en los estudios
- el tamaño de los estudios
- los métodos clínicos utilizados para medir la eficacia
Los autores analizaron 41 estudios sobre la efectividad de los IBP. Llegaron a la conclusión de que hay poca diferencia en la eficacia de los IBP.
Entonces, aunque hay algunos datos que sugieren que el esomeprazol es más efectivo para aliviar los síntomas, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los IBP tienen efectos similares en general.
El Colegio Americano de Gastroenterología afirma que no existen diferencias importantes en cuanto a qué tan bien funcionan los diferentes IBP para el tratamiento de la ERGE.
El precio del alivio
La mayor diferencia entre Prilosec y Nexium fue el precio cuando se revisó.
Hasta marzo de 2014, Nexium solo estaba disponible con receta médica y a un precio significativamente más alto. Nexium ahora ofrece un producto de venta libre (OTC) a un precio competitivo con Prilosec OTC. Sin embargo, el omeprazol genérico puede ser menos costoso que Prilosec OTC.
Tradicionalmente, las compañías de seguros no cubrían los productos OTC. Sin embargo, el mercado de PPI ha llevado a muchos a revisar su cobertura de Prilosec OTC y Nexium OTC. Si su seguro aún no cubre los IBP de venta libre, una receta de omeprazol o esomeprazol genérico puede ser su mejor opción.
¿"YO TAMBIÉN" DROGA?A veces, a Nexium se le llama un medicamento "yo también" porque es muy similar a Prilosec, un medicamento existente. Algunas personas piensan que los medicamentos “yo también” son solo una forma de que las compañías farmacéuticas ganen dinero copiando medicamentos que ya están disponibles. Pero otros han argumentado que los medicamentos "yo también" pueden disminuir los costos de los medicamentos, porque fomentan la competencia entre las compañías farmacéuticas.
Trabaje con su médico o farmacéutico para decidir qué IBP es mejor para usted. Además del costo, considere cosas como:
- efectos secundarios
- otras condiciones médicas
- otros medicamentos que está tomando
Efectos secundarios
La mayoría de las personas no tienen efectos secundarios de los IBP. Con poca frecuencia, las personas pueden experimentar:
- Diarrea
- náusea
- vomitando
- dolor de cabeza
Estos efectos secundarios pueden ser más probables con esomeprazol que con omeprazol.
También se cree que ambos IBP pueden aumentar el riesgo de:
- Fracturas de columna y muñeca en mujeres posmenopáusicas, especialmente si los medicamentos se toman durante un año o más o en dosis más altas.
- Inflamación bacteriana del colon, especialmente después de la hospitalización.
- neumonía
- deficiencias nutricionales, incluidas deficiencias de vitamina B-12 y magnesio
En 2016 se informó un vínculo con un posible riesgo de demencia, pero un estudio confirmatorio más grande en 2017 determinó que no había un mayor riesgo de demencia por el uso de IBP.
Muchas personas experimentan una producción excesiva de ácido cuando dejan de usar IBP. Sin embargo, no se comprende completamente por qué sucede esto.
Para la mayoría de los problemas de ácido estomacal, se recomienda que tome IBP durante no más de cuatro a ocho semanas, a menos que su médico determine que se necesita una duración más prolongada de la terapia.
Al final de la duración recomendada del tratamiento, debe reducir gradualmente el medicamento. Trabaje con su médico para hacerlo.
Advertencias e interacciones
Antes de tomar cualquiera de los medicamentos, hable con su médico para conocer los factores de riesgo y las interacciones medicamentosas asociadas con ellos.
Factores de riesgo
- son de ascendencia asiática, ya que su cuerpo puede tardar más en procesar los IBP y es posible que necesite una dosis diferente
- tiene una enfermedad del hígado
- ha tenido niveles bajos de magnesio
- está embarazada o planea quedar embarazada
- están amamantando
Interacciones con la drogas
Informe siempre a su médico sobre todos los medicamentos, hierbas y vitaminas que toma. Prilosec y Nexium pueden interactuar con otros medicamentos que pueda estar tomando.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha emitido una advertencia de que el medicamento de Prilosec reduce la eficacia del clopidogrel, un anticoagulante (Plavix).
No debe tomar los dos medicamentos juntos. Otros PPI no se incluyen en la advertencia porque no se han probado para esta acción.
Estos medicamentos no deben tomarse con Nexium o Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdina
- nelfinavir
- rifampicina
- rilpivirina
- risedronato
- Hierba de San Juan
Otros medicamentos pueden interactuar con Nexium o Prilosec, pero aún se pueden tomar con cualquiera de los medicamentos. Informe a su médico si toma alguno de estos medicamentos para que puedan evaluar su riesgo:
- anfetamina
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonatos
- bosentán
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapina
- ciclosporina
- dextroanfetamina
- escitalopram
- medicamentos antimicóticos
- fosfenitoína
- planchar
- hidrocodona
- mesalamina
- metotrexato
- metilfenidato
- fenitoína
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarina u otros antagonistas de la vitamina K
- voriconazol
La comida para llevar
Por lo general, puede elegir el PPI que esté disponible y cueste menos. Pero tenga en cuenta que los IBP tratan solo los síntomas de la ERGE y otros trastornos. No tratan la causa y solo están indicados para uso a corto plazo, a menos que su médico determine lo contrario.
Los cambios en el estilo de vida deben ser sus primeros pasos para controlar la ERGE y la acidez estomacal. Es posible que desee probar:
- control de peso
- evitar las comidas copiosas justo antes de dormir
- dejar o abstenerse de consumir tabaco, si lo usa
Con el tiempo, la ERGE a largo plazo puede provocar cáncer de esófago. Aunque pocas personas con ERGE padecen cáncer de esófago, es importante conocer el riesgo.
Los IBP surten efecto gradualmente, por lo que es posible que no sean la respuesta para la acidez o el reflujo ocasionales.
Las alternativas pueden ofrecer alivio para el uso ocasional, como:
- tabletas masticables de carbonato de calcio
- líquidos como hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio (Maalox) o aluminio / magnesio / simeticona (Mylanta)
- medicamentos reductores de ácido como famotidina (Pepcid) o cimetidina (Tagamet)
Todos estos están disponibles como medicamentos de venta libre.
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