La enfermedad ocular de Graves también se conoce como oftalmopatía de Graves o enfermedad ocular tiroidea (TED).
Los síntomas oculares ocurren en alrededor del 40 por ciento de las personas con enfermedad de Graves. Los síntomas suelen ser leves, pero la enfermedad ocular de Graves puede afectar la calidad de vida.
TED es una enfermedad autoinmune.
El sistema inmunológico está diseñado para atacar y destruir invasores como bacterias o virus. Con una enfermedad autoinmune, una parte sana del cuerpo se convierte en el objetivo.
En la enfermedad de Graves, la tiroides es el objetivo del ataque inmunológico del cuerpo. La respuesta inmune a veces afecta los músculos y el tejido detrás del ojo, causando enrojecimiento, irritación e hinchazón.
Esto puede hacer que el ojo se abulte y cambie su forma y apariencia. La hinchazón puede ejercer presión sobre el nervio óptico, lo que requiere una intervención.
El tratamiento antiinflamatorio temprano puede acortar la duración de los brotes de TED. Los casos leves a menudo se resuelven por sí solos. También hay formas de controlar los síntomas mientras TED está activo.
¿Se puede revertir la enfermedad ocular tiroidea?
La enfermedad de Graves debe tratarse adecuadamente durante la fase activa, pero el tratamiento para TED puede ayudar a los usuarios a salir de esta fase. En algunos casos, las gotas para los ojos, las compresas frías o los anteojos con prisma pueden ser suficientes para ayudar a controlar los síntomas.
Es posible que necesite medicamentos para ayudar a reducir la respuesta inmunitaria y la hinchazón. Puede ser apropiado tomar un corticosteroide oral o intravenoso.
Se ha demostrado que los fármacos antitiroideos, como las tionamidas, abordan los niveles elevados de tiroides a corto plazo. Teprotumumab-trbw (Tepezza) es un medicamento aprobado específicamente para el tratamiento de TED.
También ha habido avances en el tratamiento quirúrgico para TED que ayudan a restaurar la función y la apariencia de sus ojos.
¿Cómo se tratan los ojos saltones a causa de la enfermedad de Graves?
La inflamación de los tejidos y músculos alrededor del ojo hace que se abulte. La respuesta inmune puede causar tanta hinchazón que el ojo se empuja hacia adelante y fuera de la cuenca.
Los medicamentos pueden ayudar a reducir la respuesta inmunitaria o atacar la hinchazón. A veces se utilizan prednisona o esteroides inyectados.
La cirugía es otra opción para corregir la posición de los ojos.
En la cirugía de descompresión orbitaria, se extrae tejido o hueso de detrás del ojo, creando espacio para que el ojo vuelva a su posición. Por lo general, se realiza una vez que la inflamación está bajo control.
En algunos casos, el procedimiento se realiza en la etapa activa para ayudar a prevenir daños en la visión. La cirugía de párpados puede corregir un párpado retraído una vez que la afección se maneja bien.
Otras cirugías de escultura pueden ayudar a restaurar la forma y apariencia del ojo.
¿Puede reaparecer la enfermedad ocular tiroidea?
La enfermedad de Graves no desaparece, pero se puede controlar con éxito. La enfermedad de Graves y la enfermedad ocular tiroidea están relacionadas, pero por separado. TED seguirá su propio curso.
El manejo de la enfermedad de Graves implica llevar los niveles de hormona tiroidea a un rango objetivo.
En la enfermedad de Graves, los niveles de tiroides son inicialmente altos. Hay diferentes formas de ayudar a ralentizar o bloquear la producción de tiroides. Éstos incluyen:
- Medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos impiden que la tiroides produzca hormonas tiroideas. El metimazol es el medicamento oral que se usa con más frecuencia. Tiene menos efectos secundarios que otros tipos.
- Yodo radiactivo. Este ha sido un tratamiento para la enfermedad de Graves en el pasado. La radiactividad destruye partes de la tiroides, lo que hace que produzca menos hormonas. Sin embargo, múltiples estudios han demostrado que empeora los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea.
- Cirugía. Una tiroidectomía extrae la tiroides, lo que significa que el cuerpo no puede producir hormona tiroidea.
- Bloqueadores beta. Estos medicamentos orales no se dirigen directamente a la tiroides ni a la cantidad de hormonas en su cuerpo. En cambio, controlan la respuesta de su cuerpo a las hormonas tiroideas. Pueden ayudar a reducir los síntomas del hipertiroidismo.
Después del tratamiento para la enfermedad de Graves, los niveles de tiroides pueden caer por debajo del objetivo. Para equilibrar los niveles hormonales, es posible que necesite píldoras sintéticas de hormona tiroidea. Se ha demostrado que estos medicamentos son una opción de tratamiento segura.
Los efectos secundarios solo ocurren si los niveles de tiroides son demasiado altos o bajos. Los niveles sanguíneos de hormonas se controlarán de cerca para asegurarse de que reciba la dosis correcta.
Es importante tener en cuenta que el TED todavía puede ocurrir incluso cuando los niveles de tiroides están bien controlados.
¿Mejora la enfermedad ocular tiroidea?
La etapa activa (exacerbación) de la enfermedad ocular tiroidea puede durar de 6 meses a 2 años. Los tratamientos pueden ayudar a acortar esta fase.
Fumar o estar cerca de alguien que fuma puede empeorar los síntomas. Si fuma, es posible que desee considerar reducir el consumo o dejar de hacerlo. También es importante reducir su exposición al humo de segunda mano.
Usar gotas para los ojos o geles lubricantes más espesos por la noche puede ayudar a reducir la irritación de los ojos. A veces, su proveedor de atención médica puede recomendar medicamentos, incluida la prednisona.
También existen tratamientos con esteroides intravenosos, que normalmente tienen menos efectos secundarios que los esteroides orales.
Es posible que se necesiten una o más cirugías. Incluyen cirugía de descompresión orbitaria, cirugía de los músculos oculares y cirugía de párpados.
Si los síntomas afectan la visión, es posible que se necesite cirugía en la etapa activa. Por lo general, la cirugía se retrasa hasta la etapa inactiva.
La cirugía puede ayudar a restaurar la forma y función normales del ojo, el párpado y el área alrededor del ojo.
La comida para llevar
La enfermedad de Graves y la enfermedad ocular de Graves son dos afecciones autoinmunes conectadas.
Los casos de enfermedad ocular de Graves suelen ser leves y se resuelven con el tiempo. Es posible que se requieran medicamentos o cirugía y pueden contrarrestar los síntomas del TED activo.
Hay avances en tratamientos disponibles para ayudarlo a volver a sentirse como usted mismo nuevamente.
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