Visión general
Un espolón en el talón es un depósito de calcio que crea un crecimiento parecido a un hueso en la parte inferior del talón o debajo de la planta del pie. Estos crecimientos son causados por una tensión, fricción o presión excesivas sobre el hueso del talón.
Los factores que contribuyen a los espolones calcáneos incluyen:
- ejercicio (correr, caminar o trotar)
- usar zapatos que no le quedan bien o tacones altos
- tener pies planos o un arco alto
También corre el riesgo de desarrollar un espolón en el talón si tiene sobrepeso o artritis.
Algunos espolones calcáneos son indoloros y pasan desapercibidos. Si tiene dolor, puede ser intermitente o crónico. La cirugía es una opción para aliviar el dolor asociado con un espolón en el talón. Pero esta no es la primera línea de defensa.
Un médico primero recomendará otros métodos de tratamiento para aliviar el dolor. La mayoría de las personas que tienen un espolón en el talón no necesitan cirugía. De hecho, "más del 90 por ciento de las personas con espolones calcáneos mejoran con tratamientos no quirúrgicos", según la Clínica Cleveland.
Las recomendaciones no quirúrgicas incluyen:
- ejercicios de estiramiento
- plantillas
- terapia física
- férulas nocturnas para el tobillo
Los medicamentos de venta libre como el paracetamol y el ibuprofeno también pueden aliviar el dolor y la inflamación. Además, un médico puede administrarle una inyección de cortisona en el talón para reducir la inflamación.
Si toma estas medidas sin buenos resultados, su médico puede recomendar 1 de 2 procedimientos quirúrgicos como último recurso, pero solo después de 12 meses de terapia no quirúrgica.
Cirugía de espolón óseo del talón
Hay dos opciones quirúrgicas disponibles para el dolor de espolón en el talón.
Liberación de la fascia plantar
Los espolones en el talón a veces pueden ocurrir con fascitis plantar. Se trata de una inflamación de la fascia plantar, que es el tejido fibroso que conecta los dedos de los pies con el hueso del talón.
Poner demasiada tensión en la fascia plantar puede provocar la formación de un espolón en el talón. Aproximadamente el 50 por ciento de las personas con fascitis plantar tienen un espolón en el talón. Sin embargo, el dolor que sienten en el pie no siempre proviene de este crecimiento óseo. A menudo proviene de la inflamación de la fascia plantar.
Para aliviar el dolor, un médico puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado liberación de la fascia plantar. Esto implica cortar una parte del ligamento de la fascia plantadora para aliviar la tensión y la inflamación en el tejido. Este es un procedimiento ambulatorio que se realiza como una cirugía abierta o una cirugía endoscópica.
Con una cirugía abierta (o cirugía tradicional), su cirujano corta el área con un bisturí y completa el procedimiento a través de una gran incisión. La cirugía endoscópica, por otro lado, es mínimamente invasiva.
Esto implica cortar una o más incisiones más pequeñas y luego insertar pequeñas herramientas quirúrgicas a través de la abertura para realizar la cirugía.
Extracción del espolón del talón
Durante la cirugía de liberación de la fascia plantar, su cirujano puede optar por extirpar completamente el espolón del talón. La cirugía de extracción de espolones en el talón no ocurre en todos los casos. De hecho, estos procedimientos quirúrgicos son raros hoy en día, según la Clínica Mayo. Aun así, es una opción para un espolón doloroso o más grande que puede sentir debajo de la piel.
Este procedimiento también se completa con una cirugía abierta o una cirugía endoscópica. Su cirujano hace una incisión grande o un par de incisiones más pequeñas y luego usa instrumentos quirúrgicos para remover o separar el depósito de calcio óseo.
Tiempo de recuperación de la cirugía de espolón del talón
Llevará un vendaje durante una o dos semanas después de la cirugía y posiblemente un yeso, una bota para caminar o una férula para el tobillo hasta tres semanas después de una cirugía abierta. También puede recibir muletas o un bastón. El área quirúrgica estará inflamada y dolorosa, por lo que deberá permanecer de pie durante al menos unos días.
Poner demasiado peso sobre el talón después de la cirugía puede retrasar la curación. Esté preparado para hacer un seguimiento con su cirujano dentro de un par de semanas después de la cirugía. En este punto, debería poder poner peso sobre el talón.
Por lo general, puede llevar hasta seis semanas recuperarse de la cirugía de liberación de la fascia plantar y hasta tres meses recuperarse de la cirugía de extracción del espolón del talón. La cantidad de tiempo que se ausenta del trabajo varía según la cantidad de tiempo que pase de pie.
Es posible que una persona con un empleo sedentario solo necesite un par de semanas de descanso. Si su trabajo implica estar de pie o caminar mucho, es posible que deba tomarse cuatro semanas de descanso. Hable con su médico para que le aconseje cuándo regresar al trabajo.
Además, asegúrese de seguir las recomendaciones posoperatorias de su médico para una pronta recuperación. Por ejemplo:
- Tome analgésicos de venta libre o recetados según las indicaciones.
- Aplicar compresas frías en el área quirúrgica.
- Mantenga su pie elevado.
- Limite el movimiento y la caminata en los días posteriores a su procedimiento.
Riesgos de la cirugía de espolón de talón
Existe el riesgo de complicaciones con cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. Las complicaciones de la cirugía del talón incluyen:
- aumento de la pérdida de sangre
- infección
- daño en el nervio
- entumecimiento permanente
Cualquier persona puede sufrir complicaciones, pero ciertos factores pueden aumentar su riesgo, entre ellos:
- edad avanzada
- un historial de trastorno hemorrágico
- tomando medicamentos anticoagulantes
- sistema inmunológico deficiente
- antecedentes de una enfermedad autoinmune
- obesidad
Comuníquese con su médico de inmediato si experimenta algún problema después de la cirugía. Esto incluye:
- aumento del dolor alrededor del sitio quirúrgico
- hinchazón y enrojecimiento severos
- sangrado o secreción de la herida
- signos de una infección, como fiebre alta
Candidatos a cirugía
No se recomienda la cirugía de extracción del espolón en el talón para un espolón en el talón que recientemente ha comenzado a causar dolor. En la mayoría de los casos, verá una mejora en el dolor a los pocos meses de comenzar los tratamientos no quirúrgicos.
Puede ser candidato para la cirugía si el espolón de su talón es grande o si el dolor en el talón no mejora o empeora después de 12 meses de otro tratamiento.
Costo de la cirugía de espolón del talón
El costo de la cirugía del espolón del talón varía según el tipo de procedimiento (liberación de la fascia plantar o extracción completa del espolón del talón). El costo también varía según la ubicación y el hospital.
La cirugía del talón generalmente está cubierta por un seguro médico. La cantidad de la que es responsable se basa en su proveedor. Tenga en cuenta que muchas pólizas requieren que los pacientes paguen un deducible. Debe gastar esta cantidad de su bolsillo antes de que su seguro pague los servicios cubiertos. También puede ser responsable del coseguro y los copagos.
Hable con su proveedor de seguro médico para obtener una estimación de sus gastos de bolsillo previstos.
Pronóstico
La cirugía del espolón del talón es exitosa para algunas personas, pero no funciona para todos. Si bien algunas personas comienzan a notar una mejoría en el dolor y la incomodidad aproximadamente una semana después de la cirugía, otras continúan teniendo dolor persistente después del procedimiento.
Incluso cuando la cirugía es exitosa, un espolón en el talón puede regresar. Esto es posible cuando continúan los factores que contribuyen al desarrollo del espolón original. Para prevenir futuros espolones en el talón, use zapatos que le queden bien y el tipo de zapatos adecuado para las actividades. Por ejemplo, use zapatos para correr si es corredor.
Agregar plantillas o acolchado adicional en el interior de los zapatos también puede aliviar la presión y la tensión. También ayuda a estirar diariamente y mantener un peso corporal saludable.
Resumen
El dolor de talón que no desaparece puede disminuir la movilidad y dificultar caminar, pararse o hacer ejercicio. Consulte a un médico por cualquier molestia en el talón. Es probable que el dolor del espolón en el talón desaparezca después de unos meses, pero de lo contrario, la cirugía podría ayudarlo a recuperarse.
