Visión general
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad que hace que se formen heridas abiertas dolorosas y llenas de pus debajo de la piel, que luego se convierten en bultos duros. Estos crecimientos son difíciles de tratar y, a menudo, reaparecen después de ser tratados.
La HS afecta principalmente a partes del cuerpo que tienen glándulas sudoríparas apocrinas. Estas son las glándulas sudoríparas de nuestro cuerpo generalmente asociadas con folículos pilosos más gruesos. Como resultado, las heridas por HS suelen aparecer en la ingle, las nalgas y otros genitales, así como en las axilas.
Cuando las heridas cicatrizan, forman cicatrices. En casos severos, se desarrollan túneles llamados tractos sinusales a partir de la herida debajo de la piel. Los tractos atrapan el sudor y las bacterias debajo de la piel, lo que puede causar inflamación e infección.
Los medicamentos como los antibióticos y los analgésicos pueden ayudar a controlar los síntomas. Las personas que tienen muchos bultos y cicatrices pueden necesitar cirugía para extirparlas. En general, las personas con HS en etapa 2 o 3 se benefician más de la cirugía que de otros tratamientos.
Siga leyendo para obtener información sobre la cirugía para la HS, las complicaciones, los beneficios y más.
Tipos de cirugías
Los médicos utilizan algunos procedimientos diferentes para tratar la HS. No está claro a partir de la investigación cuál de estos tipos de cirugía funciona mejor.
Su médico le recomendará un tipo de cirugía en función de factores como:
- cuantos crecimientos tienes
- si han regresado después del tratamiento
- las áreas afectadas de su cuerpo
- en que etapa de HS tienes
Los médicos dividen la HS en tres etapas:
- La etapa 1 es un crecimiento único sin tractos sinusales (túneles) ni cicatrices.
- La etapa 2 es más de un crecimiento con algunos túneles.
- La etapa 3 involucra muchos crecimientos, más tractos sinusales y cicatrices.
Escisión amplia
Este es el tipo de cirugía más invasiva. Su médico eliminará los crecimientos, junto con una gran área de piel sana alrededor de los crecimientos para evitar que vuelvan a aparecer. Si el cirujano extrae mucha piel, es posible que necesite un injerto de otra parte de su cuerpo para cubrir la herida.
La escisión amplia de las áreas genitales puede requerir una cirugía más agresiva. En algunos casos, puede ser necesaria una colostomía temporal, o una bolsa de heces, para permitir que las áreas removidas quirúrgicamente se recuperen sin contaminación.
Escisión con conservación de tejido con electrocirugía
Este procedimiento es una alternativa a la escisión amplia para personas con HS en estadio 2 o 3. En la cirugía con conservación de tejido, el cirujano extirpa (extirpa) solo las áreas afectadas de la piel. Luego, la electrocirugía con energía de alta frecuencia sella la herida.
Esta técnica causa menos cicatrices que la escisión amplia, pero es más probable que la HS vuelva después.
Escisión local
Este tratamiento elimina un crecimiento a la vez. Funciona mejor para personas que solo tienen algunas áreas afectadas en su cuerpo.
Deroofing
La eliminación del techo es el tratamiento principal para los crecimientos que no desaparecen y para los tractos sinusales. Puede ser una opción para personas con HS en etapa 1 o 2.
Durante este procedimiento, el cirujano quita el "techo" o la parte superior del tejido sobre el tracto sinusal con tijeras quirúrgicas, un láser o electrocirugía. Luego, la herida se cura con un mínimo de cicatrices.
Crioinsuflación
Este tratamiento es una opción para HS en etapa 1 o 2. Trata los tractos sinusales inyectando nitrógeno líquido en ellos. El frío congela y destruye los túneles.
Tratamiento láser
Un láser produce un rayo de luz que genera calor. El calor destruye los crecimientos de HS. El tratamiento con láser puede poner en remisión a algunas personas con HS.
Incisión y drenaje
Para aliviar el dolor rápidamente, su cirujano puede abrir los bultos y drenar el pus de ellos. Este procedimiento alivia el dolor temporalmente, pero es caro y la HS suele reaparecer después.
Costos
La cirugía para HS puede costar varios miles de dólares. La escisión amplia es generalmente más costosa que la remoción del techo porque requiere anestesia general y una estadía en el hospital. El seguro médico debe cubrir todos o la mayoría de los costos de estos procedimientos, con la excepción de los tratamientos con láser.
Complicaciones
Cualquier cirugía presenta riesgos como sangrado e infección. También es posible que la HS vuelva después del tratamiento.
Con la cirugía abierta, el médico debe extirpar un área de tejido sano junto con los crecimientos. Esto puede dejar grandes cicatrices o endurecimiento del tejido en el área, lo que se denomina contracturas. La cirugía también puede dañar los nervios o los vasos sanguíneos en el área tratada.
La cirugía para preservar el tejido también causa cicatrices, pero generalmente menos que con la escisión abierta. Tiene un tiempo de recuperación más corto que la escisión, pero la probabilidad de que la enfermedad regrese es alta, alrededor del 50 por ciento.
Beneficios
Debido a que la escisión amplia puede mejorar dramáticamente la calidad de vida e incluso curar la enfermedad, a menudo es el tratamiento preferido para todas las etapas de la HS. La cirugía elimina los bultos dolorosos, a veces de forma permanente. Funciona mejor cuando lo combina con tratamientos como medicamentos y cambios en la dieta.
Tener una escisión amplia reduce las probabilidades de que sus crecimientos regresen. Es lo más parecido a una cura para la HS.
La eliminación de techos funciona mejor para la etapa 1 o 2 de HS y tiene algunas ventajas sobre la escisión amplia. Por un lado, no es necesario que se someta a anestesia general. También es relativamente económico y causa menos cicatrices.
En estudios, el 90 por ciento de las personas que se sometieron a una cirugía para quitar el techo dijeron que recomendarían el procedimiento. Destecharse temprano en el curso de su enfermedad puede ayudarlo a evitar tener que probar otros tratamientos porque cura más del 85 por ciento de las lesiones.
La crioinsuflación es segura y económica, y funciona en personas con cualquier etapa de HS. Es difícil decir qué tan efectivo es en comparación con otros procedimientos porque la investigación es limitada, pero ha ayudado a algunas personas con HS a controlar su enfermedad.
Recuperación
Su tiempo de recuperación dependerá del tipo de procedimiento que tenga. Las heridas pueden tardar varios meses en sanar por completo, especialmente si son grandes.
En un estudio, una herida grande tardó un promedio de 2 meses en sanar después de la cirugía de HS, mientras que las heridas más pequeñas sanaron en poco más de un mes. La mayoría de las personas dijeron que su dolor había mejorado entre 2 y 3 semanas después de la cirugía.
Quitar
Si tiene síntomas como bultos dolorosos en la piel o túneles debajo de ella, consulte a un dermatólogo o su médico de atención primaria. Una vez que haya recibido un diagnóstico, puede comenzar con el tratamiento correcto y hablar con su médico sobre si es candidato para la cirugía de HS.
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