VIH y lipodistrofia
La lipodistrofia es una afección que cambia la forma en que su cuerpo usa y almacena la grasa. Ciertos medicamentos que se usan para tratar el VIH pueden causar lipodistrofia.
Una persona puede perder grasa (llamada lipoatrofia) en algunas áreas de su cuerpo, generalmente la cara, los brazos, las piernas o las nalgas. También pueden acumular grasa (llamada hiperadiposidad o lipohipertrofia) en algunas áreas, más comúnmente en la parte posterior del cuello, los senos y el abdomen.
Cambio de medicamentos contra el VIH
Se sabe que algunos medicamentos contra el VIH, como los inhibidores de la proteasa y los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI), causan lipodistrofia.
Si el uso de estos medicamentos produce lipodistrofia, la solución más sencilla es cambiar de medicamento. Tomar un medicamento diferente puede detener la progresión de la lipodistrofia e incluso revertir algunos de los cambios.
Sin embargo, cambiar los medicamentos es una decisión que requiere una consideración cuidadosa de la salud general. Una persona no debería simplemente dejar de tomar sus medicamentos. Deben preguntarle a su proveedor de atención médica si otro medicamento es una mejor opción para ellos.
Una dieta saludable y ejercicio regular.
No existe una dieta específica para el tratamiento de la lipodistrofia. Sin embargo, una dieta saludable juega un papel importante en la salud general y en el mantenimiento de un peso corporal adecuado.
Trate de llevar una dieta rica en ácidos grasos omega-3, frutas, verduras y fibra. Evite los alimentos con alto contenido de calorías y carbohidratos pero de bajo valor nutricional.
El ejercicio puede ayudar al cuerpo a regular la insulina y a quemar calorías adicionales. Los ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento de la fuerza también ayudan a fortalecer los músculos. Obtenga más consejos sobre dieta, ejercicio y cuidado personal dirigidos a personas con VIH.
Medicamentos
En 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó un factor de liberación de la hormona del crecimiento (GRF) llamado tesamorelin (Egrifta) para el tratamiento de la lipodistrofia del VIH.
El medicamento, que consta de polvo y un agente diluyente, debe conservarse en el frigorífico y protegido de la luz. Haga rodar el vial en las manos durante unos 30 segundos para mezclarlo. El medicamento debe inyectarse en el abdomen una vez al día.
Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento o sarpullido, hinchazón o dolor muscular y articular.
El medicamento metformina (Glucophage) también se usa en personas con VIH y diabetes tipo 2. Tiene el beneficio adicional de reducir la grasa abdominal y visceral. El fármaco también puede reducir los depósitos de grasa subcutáneos. Sin embargo, este efecto puede ser un problema en personas con lipoatrofia.
Liposuccion
La liposucción puede eliminar la grasa de áreas específicas. Un cirujano marcará el cuerpo antes de comenzar. Se requiere anestesia local o general.
Después de inyectar una solución estéril para ayudar con la eliminación de grasa, el cirujano hará pequeñas incisiones para insertar un tubo debajo de la piel. El tubo está conectado a una aspiradora. El cirujano utilizará un movimiento de ida y vuelta para succionar la grasa del cuerpo.
Los efectos secundarios pueden incluir hinchazón, hematomas, entumecimiento o dolor. Los riesgos de la cirugía incluyen perforaciones o infecciones. Los depósitos de grasa también pueden eventualmente regresar.
Trasplantes de grasa
La grasa se puede trasplantar de una parte del cuerpo a otra. Una persona enfrenta un menor riesgo de reacción alérgica o rechazo cuando se usa su propia grasa.
En un procedimiento similar a la liposucción, se extrae grasa del abdomen, los muslos, las nalgas o las caderas. Luego se limpia y filtra. El cirujano lo inyectará o implantará en otra área, más comúnmente en la cara.
La grasa también se puede congelar para su uso posterior.
Rellenos faciales
Hay una variedad de rellenos faciales en uso en la actualidad.
Ácido poli-L-láctico
El ácido poli-L-láctico (Sculptra o New-Fill) es un relleno facial aprobado por la FDA que se inyecta en la cara. El procedimiento lo realiza un proveedor de atención médica.
El proveedor de atención médica puede estirar la piel mientras administra la inyección lentamente. Después, generalmente se le da a una persona un masaje de 20 minutos en el lugar de la inyección. Esto ayuda a que la sustancia se asiente en su lugar. Se usa hielo para disminuir la hinchazón.
Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el sitio o nódulos. Los riesgos incluyen una reacción alérgica y un absceso o atrofia en el lugar de la inyección. Por lo general, es necesario repetir el procedimiento después de uno o dos años.
Hidroxiapatita de calcio
La hidroxiapatita de calcio (Radiesse, Radiance) es un relleno de tejidos blandos. Está aprobado por la FDA para el tratamiento de la lipoatrofia en personas VIH positivas.
Durante el procedimiento, un proveedor de atención médica insertará una aguja en la piel. Inyectarán lentamente la sustancia de relleno en hilos lineales mientras retiran la aguja.
Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento, hematomas, entumecimiento y dolor en el lugar de la inyección. Es posible que sea necesario repetir el procedimiento.
Otros rellenos
Otros rellenos incluyen:
- polimetilmetacrilato (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- colágenos bovinos (Zyderm, Zyblast)
- colágenos humanos (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicona
- ácido hialurónico
Estos son rellenos temporales, por lo que puede ser necesario repetir el procedimiento. Tampoco todos estos métodos se recomiendan para personas VIH positivas.
La comida para llevar
Existen varios enfoques para controlar la lipodistrofia y los cambios en la apariencia.
Las personas con VIH deben hablar con sus proveedores de atención médica para determinar qué tratamientos son adecuados para ellos. También deben discutir con sus proveedores de atención médica los posibles riesgos de sustancias y procedimientos como los rellenos.
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