El infraespinoso es uno de los cuatro músculos que forman el manguito rotador, que ayuda a que el brazo y el hombro se muevan y se mantengan estables.
Su infraespinoso está en la parte posterior de su hombro. Une la parte superior de su húmero (el hueso superior de su brazo) a su hombro y le ayuda a rotar su brazo hacia un lado.
Lo más probable es que el dolor en el infraespinoso sea causado por movimientos repetitivos que involucran el hombro. Los nadadores, tenistas, pintores y carpinteros la contraen con más frecuencia. También se vuelve más probable a medida que envejece.
Hay varias causas potenciales de dolor infraespinoso. Algunos son graves, pero ninguno pone en peligro la vida.
Causas del dolor del músculo infraespinoso
A veces, el dolor infraespinoso se debe a tensiones menores o al desgaste. En estos casos, el descanso probablemente aliviará el dolor. Pero su dolor también puede ser causado por una lesión o afecciones más graves.
Desgarro infraespinoso
Hay dos tipos de desgarros infraespinosos:
- Un desgarro parcial dañará el tendón, pero no lo atravesará por completo. Por lo general, es causado por estrés repetitivo o envejecimiento normal.
- Un desgarro completo o de espesor total separa el infraespinoso del hueso. Por lo general, es causado por una lesión aguda, como una caída.
Síntomas
- dolor en reposo
- dolor por la noche
- debilidad del brazo
- dolor al levantar o bajar el brazo
- sensación de crujido al mover el brazo
- Si tiene un desgarro agudo, le causará debilidad y dolor intenso y repentino.
Tendinopatía infraespinoso
La tendinopatía del infraespinoso es una lesión menos grave del infraespinoso. Hay dos tipos:
- La tendinitis es una inflamación del tendón.
- La tendinosis son pequeños desgarros en el tendón que no causan mucha inflamación.
Las causas de la tendinopatía incluyen:
- uso excesivo, especialmente para alcanzar por encima de la cabeza o lanzar
- trauma de hombro
- artritis u otra enfermedad inflamatoria en su hombro
- desgaste normal a medida que envejece
Síntomas
- dolor que aumenta con el uso del hombro
- dolor sordo en el hombro y la parte superior del brazo
- dolor por la noche
- debilidad del hombro
- rigidez del hombro
- algo de pérdida de movimiento en su hombro
- dolor al llegar por encima de la cabeza
- dolor al llegar detrás de ti
Pinzamiento infraespinoso
El pinzamiento es cuando un tendón se comprime, generalmente por un espolón óseo o una inflamación. El pinzamiento del infraespinoso es poco común en personas que no practican deportes que involucran lanzamientos por encima de la cabeza, como el tenis. Es particularmente común en atletas menores de 30 años.
Síntomas
- dolor en todo el hombro
- dolor en el brazo
- dolor que empeora con el tiempo
Bursitis
La bursitis ocurre cuando la bursa, un saco lleno de líquido entre la parte superior del hueso del brazo y la punta del hombro, se inflama. Esto puede causar dolor y restringir los movimientos del músculo infraespinoso.
El uso excesivo es la causa más común de bursitis, pero también puede ser causada por:
- artritis
- gota
- diabetes
- enfermedad de tiroides
- tendinitis
- herida aguda
Síntomas
- hinchazón del hombro
- dolor al mover el hombro
Nervio pellizcado
Si se pellizca el nervio supraescapular del hombro, puede causar dolor infraespinoso. Un nervio pinzado generalmente se debe a un traumatismo, lesiones por uso excesivo o como resultado de otra disfunción del hombro.
Síntomas
- dolor en la parte superior y posterior del hombro
- dolor que no responde a la mayoría de los tratamientos normales
- debilidad del hombro
- atrofia del infraespinoso (en casos raros)
¿Qué son los puntos gatillo del infraespinoso?
Se cree que los puntos gatillo, que no todos los médicos creen que realmente existan, son puntos duros y sensibles en un músculo.
Los puntos gatillo latentes duelen cuando se presionan, mientras que los puntos gatillo activos causan dolor incluso sin contacto o movimiento. Pueden causar no solo dolor, sino también restringir el movimiento y causar debilidad muscular.
Los puntos gatillo activos pueden causar dolor en el lugar del músculo o dolor referido. El dolor referido es el dolor en otras áreas del cuerpo, generalmente cerca del punto de activación.
Los puntos gatillo generalmente se activan por la tensión en el músculo. Si tiene puntos gatillo activos en el infraespinoso, puede causar dolor en el hombro y en el brazo.
El tratamiento puede incluir:
- punción seca
- inyecciones anestésicas
- extensión
- masaje
- terapia con láser
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Diagnóstico del dolor infraespinoso
Para diagnosticar la causa de su dolor infraespinoso, un médico primero revisará su historial médico. Te preguntarán sobre:
- tus síntomas
- cuando comenzaron los síntomas
- cualquier lesión reciente
- si practica deportes o tiene otras actividades con movimientos repetitivos del hombro
Luego, harán un examen físico para ver qué movimientos lastiman su hombro, si su rango de movimiento es limitado y si los músculos de su hombro parecen débiles.
Por lo general, un historial médico y un examen físico son suficientes para diagnosticar un problema del infraespinoso. Pero un médico también puede hacer una radiografía para descartar otras posibilidades o una ecografía o resonancia magnética para confirmar un diagnóstico.
Si un médico no está seguro de si tiene un desgarro del infraespinoso o una tendinopatía, es posible que le inyecte un anestésico local en el músculo. Si tiene tendinopatía, el dolor mejorará y su fuerza muscular será normal. Si tiene un desgarro, la función de su brazo seguirá siendo limitada.
Prueba de dolor infraespinoso
Se utiliza una prueba de dolor infraespinoso para ver si el dolor proviene del infraespinoso o de otra parte del hombro.
Doblará los brazos 90 grados, con las palmas hacia arriba. Sus codos deben estar a los lados y sus brazos deben estar frente a usted.
Un médico empujará sus brazos mientras los gira hacia afuera. Si esto le duele, lo más probable es que tenga un problema de infraespinoso.
Tratando las causas
En la mayoría de los casos, un médico recomendará probar un tratamiento no quirúrgico para el dolor infraespinoso. Estos tratamientos son exitosos para la mayoría de las personas, aunque puede ser necesaria una combinación de tratamientos no quirúrgicos.
Si el tratamiento no quirúrgico no es eficaz, la cirugía puede ser una opción.
Descanso
Las lesiones del infraespinoso a menudo son causadas por movimientos repetitivos. Descansar su hombro le dará la oportunidad de sanar. Un médico podría recomendar descansar el brazo en un cabestrillo o evitar temporalmente las actividades que causan más dolor.
Calor y hielo
Aplicar hielo en el hombro reducirá la inflamación. Puede hacer esto al principio de su lesión o después de hacer ejercicio o estirarse.
El calor ayudará a relajar el infraespinoso. Debe aplicar calor antes de estirar o hacer ejercicio. Usar una almohadilla térmica o tomar un baño o una ducha tibia son efectivos.
Estiramientos y ejercicios de dolor infraespinoso
Los estiramientos y ejercicios le ayudarán a mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento. También te ayudarán a fortalecer tus músculos para evitar más lesiones. Ninguno de estos estiramientos o ejercicios debería causar dolor. Si es así, deténgase e informe a su médico.
Un médico también puede recomendar fisioterapia. Pueden proporcionarle ejercicios adicionales para hacer en casa.
Aquí hay algunos ejercicios que puede probar:
Péndulo
Este ejercicio ayuda a estirar los músculos y el espacio por el que pasan para que no se le congele el hombro.
- Inclínese hacia adelante en ángulo. Utilice su brazo no afectado como apoyo.
- Mueva lentamente el brazo afectado hacia adelante y hacia atrás, luego de lado a lado.
- Luego muévelo en pequeños círculos.
- Haz 2 series de 10 de cada una.
Rotación externa
Este ejercicio ayuda a fortalecer y estirar su infraespinoso. A medida que se recupera, puede comenzar a agregar peso.
- Acuéstese de costado y apoye la cabeza en el brazo
- Doble el brazo sobre el que no está acostado 90 grados para que su codo esté en el aire, su mano en el suelo y su brazo sobre su estómago.
- Mantenga el codo al costado y gire lentamente el brazo. Debería terminar doblado 90 grados con la mano en el aire.
- Gire lentamente el brazo hacia abajo.
- Haz 2 series de 10.
- Repita en el otro lado.
Rotación externa pasiva
Debería sentir este estiramiento en la parte posterior de los hombros. Necesitará una vara de luz, como una vara de medir o un palo de escoba.
- Agarre sin apretar el palo en cada extremo.
- Mantenga el codo de su brazo afectado contra su cuerpo.
- Use el otro brazo para empujar suavemente el palo horizontalmente de modo que el codo afectado esté contra su costado y el brazo afectado esté doblado 90 grados, perpendicular a su cuerpo.
- Mantenga durante 30 segundos.
- Relájate durante 30 segundos.
- Repite 3 veces más.
- Repita en el otro lado.
AINE
Los AINE como el ibuprofeno (Advil, Motrin) alivian el dolor y reducen la hinchazón causada por su lesión.
Inyecciones de esteroides
Las inyecciones de esteroides utilizan una mezcla de anestésico local y cortisona, que es un esteroide antiinflamatorio. Su médico inyectará esta mezcla directamente en su infraespinoso o bolsa, dependiendo de su condición específica.
Estas inyecciones pueden proporcionar un alivio temporal, pero pueden dañar el músculo si se realizan con demasiada frecuencia.
Cirugía
La cirugía se puede realizar en caso de lesiones graves o si otros tratamientos han fallado. Por lo general, solo se realiza como primer tratamiento si tiene una lesión grave y aguda, como un desgarro completo debido a una caída.
Existen diferentes tipos de cirugías. Su médico debe discutir sus opciones con usted.
Recuperación y perspectivas
Es muy probable que su médico le recomiende descansar, hacer ejercicios y estirarse primero. Si esos no comienzan a ayudar en unas pocas semanas, debe volver con su médico para una evaluación adicional.
En este punto, pueden recomendarle continuar con los ejercicios o darle una inyección de esteroides. Las inyecciones generalmente comienzan a funcionar para disminuir el dolor en unos pocos días.
Si aún tiene dolor después de 6 meses, su médico podría ver si es un buen candidato para la cirugía. La cirugía abierta, que usa una incisión grande, tiene un tiempo de curación más largo que la cirugía artroscópica, que usa varias incisiones pequeñas.
Por lo general, toma aproximadamente 6 meses antes de que la función de su hombro vuelva a la normalidad después de la cirugía. Dependiendo de qué tan bien se esté recuperando, es probable que pueda volver a algunas actividades en 4 meses.
Quitar
El dolor infraespinoso puede ser un signo de una afección grave. Pero en la mayoría de los casos, se puede resolver con tratamientos como reposo, estiramiento y AINE.
Si tiene dolor y debilidad en el hombro, especialmente si hace muchos movimientos repetitivos del brazo en su vida diaria, hable con su médico. Pueden ayudarlo a encontrar la causa de su dolor y las opciones de tratamiento.
