Visión general
La enfermedad de Lyme a veces se puede confundir con otras afecciones, como la artritis reumatoide (AR). Tanto la enfermedad de Lyme como la AR pueden debilitarse si no se tratan.
Cuando se trata, los síntomas de la artritis de Lyme suelen desaparecer. Por otro lado, el tratamiento de la AR puede retrasar la progresión de la enfermedad, pero no curarla.
¿Cómo puedes saber cuál de estos tienes? En breve:
- Si sus síntomas de artritis se encuentran en una articulación y son intermitentes, puede ser Lyme.
- Si tiene artritis en las articulaciones de ambos lados del cuerpo y el dolor y la rigidez ocurren todas las mañanas, puede ser AR. Tener factores de riesgo de AR hace que sea más probable un diagnóstico de AR.
Enfermedad de Lyme frente a artritis reumatoide
Lyme
La enfermedad de Lyme tiene una causa conocida. Se transmite por bacterias en forma de espiral. Borrelia burgdorferi, que es transportado por garrapatas de venado de patas negras.
Lyme es difícil de diagnosticar porque su amplia gama de síntomas imita los de muchas otras dolencias.
Si se trata a tiempo con antibióticos, se puede curar. Si Lyme no se diagnostica y se trata tarde, los síntomas pueden empeorar, aunque todavía es tratable.
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Se desconoce la causa de RA. Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el revestimiento de las articulaciones y se cree que es una enfermedad autoinmune sistémica.
La AR da como resultado daños en el cartílago y los huesos que pueden empeorar progresivamente si no se diagnostican y tratan a tiempo. El daño es irreversible. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y, a veces, antibióticos.
Una mirada más de cerca: factores de riesgo
Riesgos de Lyme
El factor de riesgo básico para la enfermedad de Lyme es vivir, trabajar o visitar un área donde hay ciervos y garrapatas.
Aproximadamente el 60 por ciento de las personas con Lyme no tratada desarrollan artritis. Para la mayoría de las personas, la artritis de Lyme desaparece una vez que se trata con antibióticos. Pero en algunos casos, la artritis de Lyme no responde a los antibióticos. Un pequeño estudio encontró que hasta un tercio de las personas con artritis de Lyme no respondían a los antibióticos.
Además, algunas personas desarrollan artritis después de Lyme, incluida la artritis inflamatoria como la AR. Un estudio de 2000 estimó que alrededor del 10 por ciento de los adultos con artritis de Lyme desarrollan artritis inflamatoria que no responde a los antibióticos.
El papel de los anticuerpos inflamatorios en la artritis y Lyme no se comprende bien. En un estudio francés de 2016 de 814 personas con artritis inflamatoria recientemente diagnosticada, solo el 11,2 por ciento tenía anticuerpos IgM, que son un factor de riesgo para la AR.
Un estudio encontró que de 10 a 20 años después de la artritis de Lyme, más del 50 por ciento de las personas todavía tenían respuestas positivas de anticuerpos IgM o IgG a la bacteria Lyme. Un tercio de las personas con enfermedad de Lyme temprana también tuvo respuestas de anticuerpos positivas después de 10 a 20 años.
Lyme como riesgo de AR
Una vez que tiene Lyme, es un factor de riesgo para desarrollar posteriormente AR y otros tipos de artritis inflamatoria, como la artritis psoriásica (PsA) o la espondiloartritis periférica.
En un estudio de 2016, aproximadamente un tercio de los participantes que tenían artritis de Lyme desarrollaron posteriormente una artritis inflamatoria como la AR.
Si ve una erupción de Lyme y recibe tratamiento de inmediato con un ciclo suficiente de antibióticos, es poco probable que más adelante tenga artritis de Lyme. Pero muchas personas no ven la garrapata, no tienen una erupción de Lyme y no son diagnosticadas.
Riesgos de AR
Tener un alto nivel de anticuerpos IgM es un factor de riesgo de AR. Esta presencia de estos anticuerpos, conocidos como factores reumatoides (RF), puede resultar en una respuesta inmune que ataca el tejido sano. Los anticuerpos IgM no se conocen bien y también se encuentran en personas con otras infecciones.
Otro marcador de la AR es tener anticuerpos anti-péptido citrulinado cíclico (anti-CCP) en la sangre.
Los factores de riesgo específicos para la AR incluyen:
- De fumar. Este es un factor de riesgo importante para la AR, especialmente para la AR más grave.
- Obesidad. Esto es especialmente significativo en personas diagnosticadas con AR menores de 55 años.
- Antecedentes familiares de enfermedad autoinmune.
- Sexo femenino. Las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar AR que los hombres.
- Exposición ocupacional al polvo y fibras.
- Genes. La AR no se hereda, pero es posible que tenga una susceptibilidad genética que aumente su riesgo de desarrollar AR.
- HormonasPueden estar involucrados factores hormonales y ambientales, que incluyen infecciones y traumatismos.
Es interesante que la ingesta moderada de alcohol puede reducir el riesgo de AR.
Una mirada más cercana: síntomas
Síntomas de Lyme
Los síntomas de la artritis de Lyme incluyen articulaciones doloridas, rígidas o hinchadas. Por lo general, solo se ve afectada una articulación, la mayoría de las veces una rodilla. También pueden verse afectadas las articulaciones, los tendones o las bolsas más pequeñas. El dolor de la artritis puede ser intermitente.
Lyme tiene muchos otros síntomas además de la artritis. Estos pueden incluir:
- una diana inicial o una erupción roja irregular
- fatiga
- síntomas similares a la gripe
- sudores nocturnos
- deterioro cognitivo
- problemas neurológicos como problemas de equilibrio o parálisis de Bell
- sensibilidad a la luz
- enfermedad cardíaca (carditis)
Síntomas de AR
Los primeros síntomas de la artritis reumatoide incluyen:
- rigidez de las articulaciones en ambos lados del cuerpo, especialmente por la mañana o después de la inactividad
- articulaciones hinchadas, sensibles o calientes
- afectación articular más pequeña, como dedos de manos y pies
- rango de movimiento disminuido
- fatiga
- pérdida de apetito
Aproximadamente el 40 por ciento de las personas con AR tienen síntomas que no afectan las articulaciones. La AR puede afectar gravemente los ojos, la piel, el corazón y los pulmones.
Como decir la diferencia
• Grandes articulaciones afectadas (con mayor frecuencia una rodilla)
• Puede afectar a más de una articulación
• A menudo se debe a los síntomas y la respuesta a los antibióticos.
• Rigidez de las articulaciones durante más de una hora por la mañana
Cómo son tratados
Lyme y artritis de Lyme
El tratamiento para Lyme es un ciclo de antibióticos durante al menos un mes, si se nota la picadura de garrapata o una erupción de Lyme. No es probable que se produzca artritis de Lyme después de la administración de antibióticos. La doxiciclina suele ser el antibiótico inicial recetado.
La artritis de Lyme es a veces el primer síntoma de Lyme. Un curso de antibióticos a menudo aliviará los síntomas de la artritis.
Los antibióticos se pueden administrar por vía oral o intravenosa, según la gravedad de los síntomas de Lyme.
Cuando la artritis de Lyme ocurre en la etapa posterior a la infección de Lyme, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios como el metotrexato.
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El tratamiento estándar para la AR incluye agentes antiinflamatorios como:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- esteroides
- fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales o biológicos (DMARDS)
Cuando ver a su doctor
Tanto Lyme como RA tienen mejores resultados cuanto antes se diagnostican y tratan.
Lyme
La mayoría de las personas no ven la erupción de Lyme inicial y la diversidad de posibles síntomas dificulta el diagnóstico. Si tiene síntomas de artritis y podría haber sido picado por una garrapata, consulte a su médico para descartar Lyme. Es mejor encontrar un médico que conozca Lyme.
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La AR también puede ser difícil de diagnosticar. Si sus articulaciones suelen estar rígidas durante una hora o más después de despertarse, consulte a su médico. Podría ser RA.
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