- Si nunca ha trabajado, aún puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima. Esto se basa en el historial laboral de su cónyuge o si tiene ciertas afecciones médicas o discapacidades.
- También es posible obtener cobertura de Medicare si paga una prima mensual de la Parte A.
La mayoría de los beneficiarios de Medicare no pagan una prima por la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria). Esto se debe a que, mientras trabajaba, sus ganancias fueron gravadas por un período de tiempo determinado y pagadas a la Ley Federal de Contribuciones al Seguro, que financia Medicare.
En general, Medicare está disponible sin prima si ha trabajado un total de 40 trimestres (10 años o 40 créditos laborales). Pero, ¿puede seguir recibiendo Medicare si no ha trabajado durante ese período de tiempo durante su vida?
La respuesta corta es sí. Puede obtener la Parte A de Medicare gratis a través de su cónyuge o si tiene ciertas afecciones médicas o discapacidades. También puede optar por pagar la Parte A si no califica.
En este artículo, analizaremos cómo puede obtener la Parte A con o sin una prima mensual, cómo su historial laboral afecta la elegibilidad para otras partes de Medicare y más.
¿Puedo obtener cobertura de Medicare si nunca he trabajado?
Medicare es un seguro médico que se proporciona a través del gobierno de EE. UU. Está disponible una vez que cumpla 65 años o si:
- recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años
- recibir beneficios de pensión por discapacidad de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o insuficiencia renal
La mayoría de las personas no tienen que pagar primas mensuales por la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) porque han pagado una parte de sus ingresos al sistema durante al menos 40 trimestres durante sus años laborales.
También puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima a través de su cónyuge o padre. También puede inscribirse y pagar la cobertura de la Parte A usted mismo.
¿Cómo califico para la Parte A de Medicare sin prima?
Si no ha trabajado durante el tiempo requerido, existen dos formas principales en las que aún puede calificar para la Parte A de Medicare sin una prima mensual.
A través de su cónyuge
Cuando cumpla 65 años, puede ser elegible para la Parte A de Medicare si su cónyuge ha trabajado durante al menos 40 trimestres.
Si está casado actualmente:
- su cónyuge debe ser elegible para beneficios por discapacidad o jubilación del Seguro Social
- debe haber estado casado durante al menos 1 año
Si está divorciado:
- su excónyuge debe ser elegible para beneficios por discapacidad o jubilación del Seguro Social
- debe haber estado casado al menos 10 años
Si es viudo o viudo:
- su cónyuge debe haber sido elegible para beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social
- debe haber estado casado durante al menos 9 meses antes de que falleciera su cónyuge
- debes estar soltero actualmente
Condiciones médicas y discapacidades
Si tiene ciertas discapacidades, puede ser elegible para los beneficios de la Parte A de Medicare sin prima, incluso si tiene menos de 65 años.
Beneficiarios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI)
Si tiene una discapacidad y ha estado recibiendo beneficios de SSDI durante al menos 24 meses (2 años), se lo inscribirá automáticamente en Medicare sin prima al comienzo del mes 25.
ESRD
Si su médico le ha diagnosticado ESRD (insuficiencia renal) y ha recibido un trasplante de riñón o está en diálisis, califica para los beneficios de Medicare si se aplica uno de los siguientes criterios:
- califica para los beneficios de jubilación del Seguro Social
- califica para los beneficios de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- su cónyuge o padre (vivo o fallecido) trabajó el tiempo suficiente para ser elegible para los beneficios de jubilación del Seguro Social
El momento en que se vuelve elegible para los beneficios de Medicare depende de si recibe diálisis en el hogar o en un centro de tratamiento.
Si está recibiendo diálisis en su hogar, puede solicitar Medicare el primer día que comience su programa de diálisis. Debe asegurarse de aplicar antes del tercer mes de tratamiento.
Si recibe diálisis en un centro de tratamiento, puede solicitar Medicare el primer día del cuarto mes de su tratamiento.
Si está programado para recibir un trasplante de riñón, puede solicitar Medicare el primer día del mes en que ingresa en el hospital para comenzar a prepararse para el trasplante. Pero si su trasplante se retrasa, sus beneficios de Medicare no comenzarán hasta 2 meses antes del mes en que se realiza el trasplante.
ALS
Si tiene ALS, es automáticamente elegible para la Parte A de Medicare sin prima, que comenzará tan pronto como comiencen sus beneficios de SSDI.
Cuando se inscribe en SSDI, tendrá un período de espera de 5 meses antes de que comiencen sus beneficios. Una vez que finaliza su período de espera, sus beneficios de Medicare y SSDI comienzan el mismo mes.
Parte A de Medicare con prima pagada
Si no tiene suficiente historial laboral o no cumple con los criterios mencionados anteriormente para obtener la Parte A de Medicare sin prima, aún puede obtener cobertura pagando las primas mensuales por su cuenta.
Para presentar la solicitud, debe tener 65 años y ser ciudadano de los EE. UU. O un no ciudadano admitido legalmente que haya vivido en los Estados Unidos durante 5 años o más.
Si compra la cobertura de la Parte A de Medicare, también debe inscribirse en la Parte B de Medicare y pagar esas primas mensuales.
La prima mensual de 2021 para la cobertura de la Parte A puede ser de hasta $ 471 por mes. La prima mensual para la cobertura de la Parte B de Medicare suele ser de $ 148.50, pero es posible que deba pagar una prima de la Parte B más alta si tiene un nivel de ingresos más alto.
¿Qué pasa si he trabajado, pero no lo suficiente?
Aún puede obtener la cobertura de la Parte A de Medicare, incluso si no cumple completamente con el requisito de trabajo de 40 créditos. Esto es lo que pagará en 2021:
- Si tiene de 30 a 39 créditos, su prima de la Parte A costará $ 259 por mes.
- Si tiene menos de 30 créditos, su prima de la Parte A costará $ 471 por mes.
- Si puede seguir trabajando y acumula 40 créditos laborales, no tendrá que pagar la prima mensual de la cobertura de la Parte A.
¿Qué pasa con las otras partes de Medicare?
La Parte A es la única parte de Medicare que requiere una cantidad específica de historial laboral. Puede inscribirse en las Partes B, C y D de Medicare sin un historial laboral.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico. No existe un requisito de historial laboral para inscribirse en la Parte B de Medicare. Puede inscribirse siempre que tenga al menos 65 años.
Debe inscribirse en la Parte B de Medicare durante períodos de inscripción específicos.
Su primera oportunidad de inscribirse comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años y termina 3 meses después de ese mes. Esta ventana de 7 meses se denomina período de inscripción inicial. Si no se inscribe en la Parte B de Medicare durante este tiempo, es posible que deba pagar una multa si se inscribe más tarde.
Si pierde su período de inscripción inicial, también puede inscribirse en la Parte B durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo. Por último, si tiene ciertos eventos importantes de la vida, esto puede desencadenar un período de inscripción especial, que dura 8 meses después del evento.
Una vez que se inscriba en la Parte B de Medicare, pagará una prima mensual de $ 148.50 en 2021. Su prima puede ser mayor si sus ingresos son más altos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage es una opción de seguro privado que ofrece los mismos beneficios básicos que el Medicare original (Parte A y Parte B), además de beneficios adicionales como cuidado de la vista y dental. Debe ser elegible para Medicare original para calificar para un plan Medicare Advantage.
Aunque todos los planes Medicare Advantage deben brindar la misma cobertura básica que el Medicare original, sus costos y beneficios adicionales varían según el proveedor de seguros y las regulaciones estatales del lugar donde vive. Puede utilizar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para comparar planes.
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o cambiar de plan Medicare Advantage solo en determinados momentos.
Uno es durante su período de inscripción inicial, alrededor de su 65 cumpleaños. También puede inscribirse durante el período de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre) o durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo).
Y si tiene ciertos eventos importantes en la vida, puede ser elegible para un período de inscripción especial.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare ofrece beneficios de medicamentos recetados.
Si bien este plan es opcional, Medicare requiere que tenga suficiente cobertura de medicamentos recetados dentro de los 63 días posteriores a la fecha en que se vuelve elegible para Medicare. Esto se aplica ya sea que obtenga esa cobertura a través de Medicare, su empleador u otra fuente.
Si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando es elegible por primera vez y luego decide inscribirse, podría enfrentar una tarifa de inscripción tardía permanente.
Puede agregar, cambiar o cancelar un plan de la Parte D durante su período de inscripción inicial o durante el período de inscripción abierta anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiar su cobertura de medicamentos desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año.
La prima del beneficiario base nacional para los planes de la Parte D es de $ 33.06 por mes en 2021.
Medigap
Las pólizas Medigap son pólizas complementarias opcionales que ofrecen las compañías de seguros privadas. Le ayudan a pagar sus copagos, coseguro y deducibles de Medicare.
Para inscribirse en una de las 10 pólizas Medigap disponibles, ya debe estar inscrito en Medicare original.
Los costos de las pólizas Medigap varían porque cada plan cubre diferentes tarifas médicas. Algunas pólizas de Medigap limitan la cantidad de gastos de bolsillo que tendrá que gastar cada año, mientras que otras no tienen límite.
Puede inscribirse en una póliza Medigap solo en determinadas épocas del año. Una vez es durante su período de inscripción inicial. El otro es durante el período de inscripción abierta de Medigap.
Si tiene 65 años, el período de inscripción abierta de Medigap comienza cuando se inscribe en la Parte B. Si aún no ha cumplido los 65 años, este período de inscripción dura hasta 6 meses después de que haya cumplido 65 años y también esté inscrito en la Parte B.
Las compañías de seguros no tienen que venderle una póliza Medigap, por lo que su mejor opción es inscribirse en un plan Medigap durante su período de inscripción inicial si cree que puede necesitar este tipo de cobertura adicional.
¿Qué pasa si todavía necesito más ayuda?
Si necesita ayuda para pagar sus costos de Medicare, existen programas federales y estatales que pueden ayudarlo, que incluyen:
- Seguro de enfermedad
- Programas de ahorro de Medicare
- PACE (Programas de atención integral para personas mayores)
- Ayuda adicional, para ayudar a pagar los costos de la Parte D
La elegibilidad para Medicare puede ser complicada, por lo que si aún tiene preguntas, puede comunicarse directamente con Medicare llamando al 800-MEDICARE. También puede obtener orientación imparcial a través de su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) local.
La comida para llevar
La mayoría de las personas que son elegibles para la cobertura de la Parte A de Medicare no tendrán que pagar una prima mensual porque pagaron impuestos del Seguro Social durante sus años laborales.
Si no ha trabajado 40 trimestres (aproximadamente 10 años), aún puede obtener la cobertura de la Parte A de Medicare sin prima si tiene ciertas discapacidades o según el historial laboral de su cónyuge o padre.
Incluso si no es elegible para la Parte A de Medicare sin prima, es posible que aún pueda obtener cobertura si paga las primas mensuales usted mismo.
Es posible que se apliquen fechas límite y multas importantes si no se inscribe cuando es elegible por primera vez, por lo que es una buena idea buscar ayuda si no está seguro de qué fechas límite de inscripción se aplican a usted.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
Lea este artículo en español
-removed.jpg)
