- A partir del 4 de febrero de 2020, Medicare cubre la prueba del nuevo coronavirus sin cargo para todos los beneficiarios.
- La Parte A de Medicare lo cubre hasta por 60 días si ingresa en el hospital para el tratamiento de COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus de 2019.
- La Parte B de Medicare lo cubre si necesita visitas al consultorio del médico, servicios de telesalud y ciertos tratamientos para COVID-19, como ventiladores. También cubre las vacunas.
- La Parte D de Medicare cubre los medicamentos COVID-19 para pacientes ambulatorios que aún no están cubiertos por las Partes A o B.
- Puede haber algunos costos relacionados con su atención asociados con COVID-19 y el nuevo coronavirus, según su plan y los montos de su deducible, copago y coseguro.
En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia la enfermedad (COVID-19) causada por el coronavirus de 2019 (SARS-CoV-2).
COVID-19 es la enfermedad más reciente causada por diferentes cepas de coronavirus.
Ya sea que esté inscrito en Medicare original (partes A y B) o Medicare Advantage (Parte C), puede estar seguro de que está cubierto para las pruebas del coronavirus 2019, así como para el diagnóstico y el tratamiento del COVID-19. .
En este artículo, exploraremos todo lo que necesita saber sobre lo que cubre Medicare para el coronavirus de 2019 y la enfermedad que causa.
¿Qué cubre Medicare para el coronavirus de 2019?
Medicare ha proporcionado a los beneficiarios información sobre cómo está contribuyendo la agencia durante la pandemia de COVID-19. Esto es lo que cubrirá Medicare si es beneficiario:
- Pruebas de coronavirus 2019. Si ha estado experimentando los síntomas de COVID-19, debe hacerse la prueba. Medicare cubre las pruebas necesarias para el nuevo coronavirus de forma totalmente gratuita.
- Tratamiento para el COVID-19. Muchas personas que contraen el nuevo coronavirus pueden no presentar síntomas. Si desarrolla una enfermedad por el virus, es posible que pueda aliviar sus síntomas en casa con medicamentos de venta libre (OTC). Cualquier medicamento recetado que reciba para COVID-19 estará cubierto por Medicare.
- Hospitalizaciones por COVID-19. Si está hospitalizado debido a una enfermedad causada por el nuevo coronavirus, Medicare cubrirá su estadía como paciente hospitalizado hasta por 60 días.
Casi todos los beneficiarios de Medicare pertenecen a poblaciones en riesgo de contraer una enfermedad grave de COVID-19: personas de 65 años o más y personas con afecciones crónicas de salud.
Debido a esto, Medicare está desempeñando un papel importante para garantizar que estos grupos estén siendo atendidos durante esta pandemia.
Medicare continuará ajustando su cobertura según sea necesario para los beneficiarios que se han visto afectados por el nuevo coronavirus.
CORONAVIRUS 2019: ENTENDIENDO LOS TÉRMINOS
- El coronavirus de 2019, o nuevo coronavirus, se llama SARS-CoV-2. Esto significa síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2.
- El SARS-CoV-2 causa una enfermedad llamada COVID-19. Esto representa la enfermedad por coronavirus 2019.
- Es posible que le hagan una prueba para ver si ha contraído el virus, SARS-CoV-2.
- Puede desarrollar la enfermedad, COVID-19, si ha contraído el SARS-CoV-2.
- Puede estar asintomático, lo que significa que tiene SARS-CoV-2 sin tener síntomas de COVID-19.
¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus 2019?
Si está inscrito en Medicare, tiene cobertura para las pruebas del nuevo coronavirus sin costos de bolsillo. Esta cobertura se aplica a todas las pruebas de nuevos coronavirus realizadas a partir del 4 de febrero de 2020.
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que cubre las pruebas del nuevo coronavirus. Así es como funciona la cobertura:
- Si está inscrito en Medicare original, ya está inscrito en la Parte B de Medicare. Estará cubierto para la prueba.
- Si está inscrito en Medicare Advantage, ya tiene cubiertos todos los servicios de la Parte B de Medicare.
- Si tiene un plan Medigap con su Medicare original, no entrará en juego. Esto se debe a que todos los beneficiarios de Medicare estarán cubiertos para las pruebas del nuevo coronavirus sin costo alguno.
¿Medicare cubre las visitas al médico por COVID-19?
Como beneficiario de Medicare, tiene cobertura para las visitas al médico si tiene COVID-19.
Además de cubrir las pruebas de laboratorio, la Parte B de Medicare también cubre el diagnóstico y la prevención de afecciones médicas, lo que incluye visitas al médico.
Los costos de estas visitas pueden variar según el tipo de plan que tenga. Así es como funciona esa cobertura:
- Si está inscrito en Medicare original, ya está inscrito en la Parte B de Medicare y tiene cobertura para las visitas al médico.
- Si está inscrito en Medicare Advantage, tiene cobertura para la Parte B de Medicare y las visitas médicas necesarias.
- Si tiene un plan Medigap con su Medicare original, puede ayudarlo a cubrir los costos del deducible y coseguro de la Parte B de Medicare.
Tenga en cuenta que se recomienda a las personas que solo experimentan síntomas leves de COVID-19 que se queden en casa. Sin embargo, si aún desea hablar con un médico, puede aprovechar las opciones de telesalud de Medicare.
¿Medicare cubre la teleasistencia para COVID-19?Los profesionales de la salud utilizan la telemedicina para ofrecer atención médica a las personas a través de sistemas de telecomunicaciones interactivos.
A partir del 6 de marzo de 2020, Medicare ayuda a cubrir los servicios de telesalud por coronavirus para los beneficiarios de Medicare que cumplen con los siguientes criterios:
- Está inscrito en la Parte B de Medicare a través de Medicare original o Medicare Advantage.
- Está buscando tratamiento y otros consejos médicos para COVID-19.
- Estás en casa o en el consultorio de un médico, un centro de vida asistida, un hospital o un hogar de ancianos.
Si elige utilizar los servicios de telesalud de Medicare para el diagnóstico y el tratamiento de COVID-19, seguirá siendo responsable de los costos del deducible y el coseguro de la Parte B.
Si tiene Medigap, algunos planes pueden ayudar a cubrir estos costos.
¿Debería utilizar la teleasistencia si cree que tiene COVID-19?
Los beneficiarios de Medicare que puedan verse afectados por COVID-19 pueden optar por buscar servicios en persona o de telesalud para pruebas, diagnóstico y tratamiento.
Si tiene síntomas más graves de COVID-19, es posible que necesite tratamiento en un hospital. En este caso, los servicios de telesalud pueden no ser suficientes.
Si cree que puede tener COVID-19 y necesita ir a una sala de emergencias, llame con anticipación si es posible para informarles que puede tener COVID-19 y que está en camino.
Si tiene síntomas leves de COVID-19, los servicios de telesalud de Medicare podrían ser una mejor opción para usted.
Le permitirán recibir asesoramiento médico desde la comodidad de su hogar y sin aumentar su riesgo de transmitir el virus a otras personas.
Comuníquese con su médico o proveedor de atención médica para obtener más información sobre los servicios de telesalud que pueden ofrecer.
Puede encontrar actualizaciones en vivo sobre la pandemia actual de COVID-19 aquí y visitar nuestro centro de coronavirus para obtener más información sobre los síntomas, el tratamiento y cómo prepararse.
¿Medicare cubre los medicamentos recetados que se usan para tratar COVID-19?
Todos los beneficiarios de Medicare deben tener algún tipo de cobertura de medicamentos recetados. Como beneficiario, ya debería estar cubierto para los tratamientos con medicamentos COVID-19 existentes, así como cualquier otro tratamiento con medicamentos COVID-19 que se pueda desarrollar.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado remdesevir (Veklury), una terapia de infusión intravenosa (IV), para personas con COVID-19.
También ha otorgado autorizaciones de uso de emergencia (EUA) a otros medicamentos, incluidas estas terapias de infusión intravenosa:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, que deben administrarse juntos
Los EUA se pueden otorgar en circunstancias en las que no hay productos aprobados por la FDA disponibles para ayudar a diagnosticar, tratar o prevenir una afección.
Remdesevir se usa para tratar enfermedades graves y se administra a personas que han estado hospitalizadas.
Bamlanivimab y casirivimab-imdevimab se administran a personas que tienen una enfermedad leve a moderada y tienen un alto riesgo de progresión de la enfermedad.
Estas terapias para pacientes ambulatorios deben administrarse en un entorno donde un proveedor de atención médica pueda administrar y controlar las infusiones. Ejemplos incluyen:
- salas de emergencia
- instalaciones hospitalarias para pacientes ambulatorios
- centros de infusión
El propósito de estas terapias es ayudar a prevenir la hospitalización.
La Parte D de Medicare es la parte de Medicare original que cubre los medicamentos recetados. Casi todos los planes Medicare Advantage también cubren medicamentos recetados.
Así es como funciona la cobertura de medicamentos de Medicare:
- Si está inscrito en Medicare original, también debe estar inscrito en la Parte D de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados. Los planes de la Parte D de Medicare cubrirán los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios necesarios en el tratamiento del COVID-19.
- Si está inscrito en Medicare Advantage, es probable que su plan cubra medicamentos recetados y vacunas para COVID-19. Comuníquese con el proveedor de su plan para conocer exactamente qué está cubierto.
- Si tiene un plan Medigap que compró después del 1 de enero de 2006, su plan no cubre medicamentos recetados. Debe tener un plan de la Parte D de Medicare para asegurarse de tener ayuda para pagar sus medicamentos recetados, ya que no puede tener Medicare Advantage y Medigap.
La Parte D de Medicare generalmente cubre la mayoría de los medicamentos recetados para las personas que tienen Medicare.
En el caso del COVID-19, muchos de los tratamientos que actualmente están aprobados por la FDA o autorizados por la FDA estarán cubiertos por la Parte A (porque se administran a personas hospitalizadas) o la Parte B (porque son médicos -medicamentos administrados o de infusión) en su lugar.
¿Medicare cubre otros tratamientos para COVID-19?
Para los casos leves del nuevo coronavirus, los expertos recomiendan que permanezca en casa y descanse. Algunos síntomas más leves, como la fiebre, también se pueden tratar con medicamentos de venta libre.
Los casos confirmados más graves del nuevo coronavirus pueden requerir hospitalización para el tratamiento de los síntomas, especialmente si incluyen:
- deshidración
- una fiebre alta
- dificultad para respirar
Si ingresa en el hospital por el nuevo coronavirus, la Parte A de Medicare cubrirá los costos de hospitalización. Así es como funciona la cobertura:
- Si está inscrito en Medicare original, la Parte A de Medicare lo cubre al 100 por ciento para estadías en el hospital como paciente interno de hasta 60 días. Esto incluye cualquier medicamento, como remdesevir, que pueda recibir. Sin embargo, deberá pagar su deducible de la Parte A antes de que Medicare pague.
- Si está inscrito en Medicare Advantage, ya tiene cubiertos todos los servicios de la Parte A de Medicare.
- Si tiene un plan Medigap con su Medicare original, le ayudará a pagar el coseguro de la Parte A y los costos hospitalarios durante 365 días adicionales después de que la Parte A de Medicare deje de pagar. Algunos planes de Medigap también pagan una parte, o la totalidad, del deducible de la Parte A.
Puede ser necesario un ventilador para las personas con COVID-19 que están hospitalizadas y no pueden respirar por sí mismas.
Este tratamiento, que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) definen como equipo médico duradero (DME), está cubierto por la Parte B de Medicare.
¿Medicare cubrirá una vacuna COVID-19?
La FDA ha emitido EUA para dos vacunas, la vacuna Pfizer-BioNTech y la vacuna Moderna.
En general, la Parte B de Medicare o la Parte D de Medicare pueden cubrir las vacunas cuando son necesarias para prevenir enfermedades.
Sin embargo, de acuerdo con la Ley CARES aprobada por el Congreso de los EE. UU., Todas las vacunas COVID-19 estarán cubiertas por la Parte B de Medicare.
Así es como funciona la cobertura:
- Si está inscrito en Medicare original, la Parte B de Medicare cubrirá el costo de su vacuna.
- Si está inscrito en Medicare Advantage, su vacuna también está cubierta por la Parte B de Medicare.
- Si solo está inscrito en la Parte D de Medicare, su plan de Medicare no cubrirá su vacuna. Sin embargo, durante la pandemia, la vacuna será gratuita para casi todas las personas en los Estados Unidos, independientemente de su estado de seguro.
- Si tiene un plan Medigap, eso significa que ya está inscrito en Medicare original. La Parte B de Medicare cubrirá el costo de su vacuna.
¿Qué partes de Medicare cubrirán su atención si contrae el coronavirus de 2019?
Medicare consta de la Parte A, la Parte B, la Parte C (también conocida como Medicare Advantage), la Parte D y Medigap.
Independientemente del tipo de cobertura de Medicare que tenga, la nueva póliza de Medicare se ha asegurado de que esté lo más cubierto posible para la atención de COVID-19.
Parte A de Medicare
Medicare Parte A, o seguro hospitalario, cubre:
- servicios relacionados con el hospital
- atención domiciliaria y en un centro de enfermería
- servicios de hospicio
Si es admitido en el hospital por COVID-19, está cubierto por la Parte A. Cualquier medicamento que reciba mientras está en el hospital también está cubierto por la Parte A.
Parte B de Medicare
Medicare Parte B, o seguro médico, cubre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de afecciones médicas.
Si necesita visitas al médico de diagnóstico, servicios de telesalud o pruebas de COVID-19, está cubierto por la Parte B.
Cualquier medicamento administrado por su médico está cubierto por la Parte B. Las vacunas COVID-19 también están cubiertas por la Parte B.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
La Parte C de Medicare, también llamada Medicare Advantage, cubre los servicios de la Parte A y la Parte B de Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage también cubren:
- medicamentos con receta
- servicios dentales
- servicio de visión
- servicios de audición
- otros beneficios de atención médica, como programas de bienestar
Cualquier nuevo servicio de coronavirus que esté cubierto por la Parte A y la Parte B también está cubierto por Medicare Advantage.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare, o cobertura de medicamentos recetados, ayuda a cubrir sus medicamentos recetados. Este plan es un complemento de Medicare original.
Cualquier tratamiento con medicamentos para pacientes ambulatorios que aún no esté cubierto por las Partes A o B estará cubierto por la Parte D.
Medigap
Medigap, o seguro complementario, ayuda a cubrir los costos asociados con la Parte A y la Parte B de Medicare. Este plan es un complemento de Medicare original.
Si tiene costos asociados con la atención de COVID-19, es posible que Medigap los cubra.
La línea de fondo
Medicare ofrece una amplia variedad de coberturas COVID-19 para los beneficiarios de Medicare. Bajo Medicare, está cubierto para las pruebas, el diagnóstico y el tratamiento de COVID-19.
Si bien la prueba del nuevo coronavirus es completamente gratuita para todos los beneficiarios de Medicare, aún puede haber algunos costos de bolsillo asociados con sus servicios de diagnóstico y tratamiento.
Para conocer su cobertura exacta y los costos de la atención de COVID-19, comuníquese con el administrador de su plan de Medicare para obtener información específica.
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