- Medicare cubre las pruebas anuales de glaucoma si tiene un alto riesgo de padecer la afección.
- Medicare también cubre medicamentos y tratamientos para el glaucoma, que incluyen gotas para los ojos, terapias con láser y cirugías oculares.
- Para la mayoría de los procedimientos de glaucoma, Medicare Parte B paga el 80 por ciento de los costos después de que haya alcanzado su deducible.
El glaucoma es una acumulación significativa de líquido dentro del ojo. Si no se trata, eventualmente puede dañar el nervio óptico y causar ceguera.
Para ayudar a mantener la salud de sus ojos, Medicare paga la atención del glaucoma, incluidas las gotas para los ojos, los medicamentos recetados, las terapias con láser y las cirugías oculares, si es necesario. Medicare también paga las pruebas de detección si pertenece a un grupo de alto riesgo.
¿Qué partes de Medicare cubren el glaucoma?
Ya sea que esté inscrito en Medicare original (partes A y B) o en un plan Medicare Advantage, su cobertura incluye pruebas y tratamientos de detección de glaucoma.
El médico que realiza la prueba o el procedimiento debe estar inscrito en Medicare y tener una licencia legal para realizar exámenes de detección de glaucoma en su estado.
Si tiene "alto riesgo" de desarrollar glaucoma, la Parte B de Medicare pagará las pruebas de glaucoma una vez cada 12 meses. Aunque otras afecciones pueden aumentar su riesgo de glaucoma, Medicare lo considera de alto riesgo si:
- tiene diabetes
- tiene antecedentes familiares de glaucoma
- son negros y mayores de 50 años
- son hispanos y mayores de 65 años
A continuación, repasaremos lo que cubre cada parte de Medicare específicamente para el cuidado del glaucoma.
Cobertura de la Parte A
La Parte A de Medicare cubre los costos del tratamiento hospitalario en un hospital.
Sin embargo, la mayoría de los tratamientos para el glaucoma, incluso los que se realizan en un hospital, se consideran cirugía ambulatoria. Esto significa que es raro que la Parte A cubra estos procedimientos.
Cobertura de la Parte B
La Parte B de Medicare paga los servicios médicos para pacientes ambulatorios, incluidos los exámenes de detección de glaucoma y la atención que recibe en un hospital o centro médico independiente.
Si se somete a un procedimiento con láser o una cirugía ocular para tratar el glaucoma y se va a casa el mismo día, la Parte B de Medicare cubrirá su tratamiento. Medicare puede considerarlo un paciente ambulatorio incluso si pasa la noche en el hospital para observación después de su cirugía ocular.
Cobertura de la Parte C
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) ofrecen el mismo nivel de cobertura que el Medicare original, por lo que cubrirán sus exámenes y tratamientos de glaucoma. Su plan puede ofrecer beneficios adicionales para el cuidado de la vista, como exámenes oculares de rutina o anteojos.
Tener un plan Medicare Advantage también puede significar que necesita ir a un médico o centro de la red de su plan. Asegúrese de confirmar que todos sus proveedores están en la red antes de recibir cualquier tratamiento para evitar tener que pagar el costo total.
Cobertura de la Parte D
Los planes de la Parte D de Medicare cubren los medicamentos recetados que necesitará para tratar el glaucoma, incluidas las gotas para los ojos. Debido a que los planes de la Parte D son todos diferentes, consulte la lista de medicamentos cubiertos de su plan, llamada formulario, para tener una idea de cómo serán los costos de copago de sus medicamentos.
Cobertura Medigap
Si tiene un plan Medigap, también llamado seguro complementario de Medicare, puede ayudarlo a pagar los costos de los deducibles, copagos, coseguro o cargos en exceso de su tratamiento de glaucoma.
Dado que cada plan de Medigap es diferente, deberá verificar su cobertura de antemano, para saber si tiene costos restantes que pagar.
¿Qué no está cubierto?
Original Medicare no paga el cuidado de la vista de rutina, incluidos anteojos o lentes de contacto.
Incluso si su proveedor de atención médica cree que debe realizarse exámenes de detección de glaucoma más de una vez al año, Medicare generalmente no cubrirá los exámenes adicionales. Tendrá que pagarlos completamente de su bolsillo.
¿Qué costos debo esperar pagar?
Al igual que con la cobertura, los costos que puede esperar por el tratamiento del glaucoma variarán según su cobertura. A continuación, presentamos algunos de los costos que podría esperar con cada parte de Medicare.
Costos de la parte B
Si está inscrito en Medicare original, pagará el 20 por ciento del costo de los exámenes y tratamientos de glaucoma una vez que haya alcanzado su deducible anual de la Parte B. En 2020, el deducible de la Parte B es de $ 198.
Con la Parte B, también pagará una prima mensual de $ 144.60.
NotaAlgunas instalaciones también cobran tarifas además de los costos del procedimiento, así que pregunte sobre esto antes de recibir cualquier tratamiento.
Costos de la Parte C
Si está inscrito en un plan de la Parte C (Medicare Advantage), su plan específico establecerá sus costos. Hable con su proveedor de atención médica y su compañía de seguros con anticipación para que no se enfrente a ningún costo sorpresa después de su tratamiento.
Costos de la parte D
Los planes de medicamentos recetados de la Parte D son planes de seguro privados, al igual que los planes Medicare Advantage. Para conocer los costos de sus gotas para los ojos o medicamentos orales, consulte el formulario de su plan de la Parte D o comuníquese directamente con el proveedor de seguros.
¿Qué es el glaucoma?
Para que sus ojos funcionen normalmente, deben mantener una presión de líquido saludable. A medida que su cuerpo produce líquido fresco (llamado humor acuoso), el líquido más antiguo fluye a través de una pequeña abertura cerca de la córnea, que es el escudo transparente en la parte frontal del ojo.
Cuando el líquido no se puede drenar correctamente, aumenta la presión. Esto daña las delicadas fibras de su nervio óptico, dejando puntos ciegos en su campo de visión.
Un estudio de 2018 indica que una respuesta inmune a una infección bacteriana también puede aumentar la presión en los ojos.
Si el glaucoma no se trata, eventualmente puede causar ceguera total en ese ojo.
¿Cuáles son los diferentes tipos de glaucoma?
Hay dos tipos diferentes de glaucoma.
El tipo más común, el glaucoma primario de ángulo abierto, suele ser indoloro. Con el tiempo, el líquido se acumula lentamente debajo de la córnea. El aumento de líquido es tan gradual que es posible que no note ningún cambio en la visión de inmediato.
El glaucoma de ángulo cerrado es mucho más raro. Ocurre cuando su iris (la parte coloreada de su ojo) está muy cerca de la abertura por donde debe salir el líquido. El iris bloquea el flujo de salida y el drenaje se detiene.
El glaucoma de ángulo cerrado ocurre muy repentinamente y se considera una emergencia.
¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?
Las personas mayores de 40 años tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma. Algunos otros factores que pueden aumentar su riesgo incluyen:
- córneas o nervios ópticos adelgazados
- diabetes, migrañas, problemas de circulación o presión arterial alta
- antecedentes familiares de glaucoma
- uso prolongado de medicamentos esteroides
Los siguientes síntomas pueden significar que está experimentando glaucoma de ángulo cerrado. Si nota alguno de estos, comuníquese con su oftalmólogo de inmediato:
- visión borrosa
- dolor de ojos y dolor de cabeza
- náuseas y vómitos
- anillos de arco iris de colores en su campo de visión
¿Cómo se trata el glaucoma?
El daño del glaucoma es permanente, por lo que el tratamiento tiene como objetivo reducir la presión en los ojos para evitar daños mayores. Sus tratamientos pueden incluir:
- gotas para los ojos medicinales que reducen la cantidad de líquido en los ojos
- medicamentos recetados
- terapias con láser
- trabeculectomía o cirugía de implantes
- cirugía de glaucoma mínimamente invasiva
Las cirugías con láser y las cirugías de incisión pueden ser muy efectivas para reducir la presión en el ojo. El éxito exacto de las cirugías puede depender de:
- qué tan avanzado está su glaucoma
- el tipo de cirugía realizada
- otros factores específicos para ti
¿Qué puedo esperar del tratamiento con láser?
Las terapias con láser pueden resultar un poco incómodas. Las personas a menudo sienten una sensación de escozor durante el tratamiento, a pesar de que el área se ha adormecido.
Su tratamiento puede llevarse a cabo en un hospital o en un entorno ambulatorio. La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día. Por lo general, puede volver a sus actividades normales después de aproximadamente un día.
¿Qué puedo esperar con otros tratamientos quirúrgicos?
En las cirugías de drenaje ocular, los médicos hacen una pequeña incisión en el tejido ocular para liberar parte del líquido acumulado. A veces, se usa un pequeño tubo para drenar mejor el ojo.
Estas cirugías pueden realizarse en un hospital, pero por lo general puede irse a casa el mismo día del procedimiento.
Las cirugías de implantes de trabeculectomía y glaucoma son efectivas para reducir la presión ocular, pero su período de recuperación será más largo que con un procedimiento con láser.
La comida para llevar
El glaucoma es una afección que daña el nervio óptico. Se produce cuando se acumula demasiado líquido dentro de su ojo.
Medicare paga los exámenes anuales de los proveedores de atención médica aprobados para ayudar a detectar el glaucoma temprano, pero solo si pertenece a un grupo de alto riesgo.
Si le han diagnosticado glaucoma, Medicare pagará su tratamiento, que incluye:
- medicamentos recetados
- gotas para los ojos
- tratamientos con láser
- cirugías oculares
Dado que la mayoría de estos tratamientos se consideran servicios para pacientes ambulatorios, la Parte B de Medicare cubre el 80 por ciento de los costos de su atención para el glaucoma, después de que haya pagado su deducible. Un plan Medicare Advantage (Parte C) cubrirá al menos tanto como la Parte B.
