- Las partes A y B de Medicare no cubren vasectomías u otros procedimientos electivos.
- Algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura de vasectomía.
- Sus costos dependerán de su plan Medicare Advantage específico, incluidos los montos de deducibles, copagos y coseguros.
En 2015 se realizaron más de medio millón de vasectomías en los Estados Unidos. Las vasectomías son un procedimiento anticonceptivo extremadamente eficaz con muy pocos riesgos involucrados.
Debido a que no se utilizan para tratar una afección médica, Medicare considera que las vasectomías son un procedimiento electivo, y Medicare no paga por los procedimientos electivos.
Sin embargo, es posible que pueda obtener cobertura con algunos planes Medicare Advantage.
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¿Qué partes de Medicare podrían cubrir la vasectomía?
Una vasectomía generalmente se considera una cirugía electiva. Eso significa que es una cirugía que está eligiendo someterse y no una que necesita para tratar una afección médica.
Sin embargo, Medicare solo paga por los servicios que considera médicamente necesarios. Nunca paga los procedimientos electivos, incluidas las vasectomías y las reversiones de vasectomías.
Esta regla se aplica a todos los procedimientos de esterilización, a menos que el procedimiento se utilice para tratar una afección médica subyacente. Por ejemplo, las histerectomías se pueden usar para tratar la endometriosis.
Sin embargo, una vasectomía siempre se realiza como método anticonceptivo y no está cubierta.
Es posible que otros procedimientos quirúrgicos estén cubiertos por la Parte A y la Parte B, que en conjunto se denominan Medicare original, pero las vasectomías no están cubiertas.
Medicare Advantage
La única vez que puede encontrar cobertura de vasectomía con Medicare es si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C).
Los planes Medicare Advantage deben cubrir todo lo que cubre Medicare original y muchos incluyen cobertura adicional para servicios que Medicare no cubre.
Dependiendo de su plan Medicare Advantage, es posible que esto incluya vasectomías.
Parte D y Medigap
No tendrá ninguna cobertura adicional de vasectomía con un plan de la Parte D o Medigap.
Los planes de la Parte D de Medicare cubren solo los medicamentos recetados y los planes Medigap cubren solo los servicios que ofrece Medicare original.
¿Cuáles son mis mejores pasos para obtener cobertura?
Deberá encontrar un plan Medicare Advantage que ofrezca cobertura de vasectomía. Hay algunas formas de hacer esto:
- Habla con tu doctor. Un excelente primer paso es hablar con su médico o un representante de facturación en el consultorio de su médico. Es posible que puedan indicarle una lista de compañías de seguros que aceptan, luego puede comunicarse con las compañías para determinar cuáles cubren una vasectomía.
- Comuníquese con las empresas locales de Medicare Advantage. También puede comunicarse directamente con los proveedores del plan Medicare Advantage en su área. Utilice el sitio web de Medicare para encontrar los planes que se ofrecen en su código postal. Puede limitar su búsqueda a planes que se ajusten a su presupuesto e incluir a su médico en la red. Desde allí, puede llamar a esos planes y preguntarle a un representante si cubren las vasectomías.
- Busque ayuda adicional. Otra opción es comunicarse con el centro local del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). Un asesor de SHIP puede brindarle información sobre los planes de Medicare que se ofrecen en su área, incluidos detalles sobre lo que cubren. También pueden responder cualquier otra pregunta que pueda tener sobre Medicare. Los asesores de SHIP están capacitados para brindar asesoramiento imparcial y local.
Costos y formas de ahorrar
El costo de una vasectomía se ve afectado por muchos factores. Si bien Planned Parenthood informa que las vasectomías cuestan entre $ 0 y $ 1,000, sus costos dependerán de sus circunstancias individuales.
Estos pueden incluir:
- Donde vives
- qué tipo de instalación está realizando el procedimiento
- el tipo de procedimiento de vasectomía que realiza el médico
- cuántas visitas al médico necesita antes de su vasectomía
- cuánta atención de seguimiento necesita
Sus costos también dependerán de la cobertura de seguro que tenga. Todos los planes Medicare Advantage establecen sus propios precios para cosas como deducibles y copagos, por lo que su precio dependerá de los detalles de su plan.
Cuando usa un plan Medicare Advantage, su precio podría verse afectado por:
- tu deducible
- sus copagos
- tu coseguro
- si su médico y el centro quirúrgico están dentro o fuera de la red
Puede consultar con su plan para obtener esta información con anticipación. Muchos planes le permitirán obtener esta información en su portal de miembros en línea. También puede llamar y preguntarle a un representante cuáles serán sus costos.
Consejos para ahorrar costos
Es una buena idea confirmar que su médico es parte de la red de su plan antes de someterse a la vasectomía.
Pagará mucho menos si permanece en la red de su plan. Salir de la red podría generar costos inesperados.
También puede tener algunas opciones de pago si paga de su bolsillo.
Algunos consultorios médicos y centros médicos le permitirán ingresar a un plan de pago. Podrá dividir el costo de la cirugía en pagos más pequeños durante varios meses. Por lo general, deberá realizar estos pagos antes de someterse al procedimiento.
Otras prácticas pueden aceptar pagos a través de productos de crédito que son solo para atención médica.
Estos productos le permiten obtener un préstamo o una tarjeta de crédito que puede usar para pagar procedimientos electivos, como una vasectomía. El consultorio de su médico podrá decirle si aceptan este tipo de pago y cómo funcionan.
¿Qué debo esperar del procedimiento de vasectomía?
Las vasectomías son una forma extremadamente eficaz de control de la natalidad que puede prevenir el embarazo casi el 100 por ciento de las veces, según Planned Parenthood.
Una vasectomía funciona desconectando los conductos que permiten que los espermatozoides se unan al semen en el cuerpo. El procedimiento es de bajo riesgo y normalmente se puede realizar de forma ambulatoria con solo anestesia local.
Preparándose para una vasectomía
Antes de que usted o su pareja se sometan a una vasectomía, hablará con su médico sobre si una vasectomía es la opción correcta.
Es posible que quieran verificar que está seguro de que no desea tener hijos biológicos, ya que las vasectomías están destinadas a ser permanentes. También lo guiarán a través del procedimiento para asegurarse de que esté preparado.
Cómo se realiza el procedimiento
Las vasectomías a menudo se pueden realizar en el consultorio de un médico o en un centro médico ambulatorio. Su médico comenzará por administrarle una pequeña inyección para adormecer la piel alrededor de su escroto.
Una vez que su piel esté adormecida, el médico hará una incisión o un orificio quirúrgico en el área. Luego, ubicarán el tubo que permite que los espermatozoides se una al semen y lo extraerán a través de la incisión o el orificio.
Luego, el tubo se corta y se sella atándolo, usando clips quirúrgicos o calentándolo. Cuando el tubo esté sellado, se volverá a colocar suavemente dentro de su cuerpo. Luego, se limpiará y coserá el área.
Recuperación después de una vasectomía
Puede irse a casa después del procedimiento. Probablemente estará adolorido durante varios días después y es posible que tenga hematomas e hinchazón en el área afectada.
Su médico le dará instrucciones de recuperación, pero en general, se le recomendará que:
- Observe el sitio de la incisión para detectar cualquier signo de infección.
- Mantenga un vendaje en el sitio de la incisión durante al menos 48 horas.
- Evalúe el área tanto como sea posible durante las primeras 48 horas.
- Use bolsas de hielo para reducir la hinchazón.
- Descanse varios días.
- Evite la actividad sexual durante aproximadamente una semana.
Qué esperar después de la recuperación
Su vasectomía no será efectiva de inmediato. Incluso después de que sane, pasarán algunos meses y entre 15 y 20 eyaculaciones antes de que ya no haya espermatozoides en su semen.
Su médico programará un examen de seguimiento en 2 a 3 meses para analizar su semen. Deberá utilizar otros métodos anticonceptivos hasta que su médico le diga que su semen no contiene espermatozoides.
El sexo y los orgasmos no se sentirán diferentes después de una vasectomía. La única diferencia será que ya no hay espermatozoides en su semen.
Si tiene algún dolor, malestar o cambios en su función sexual una vez que la vasectomía haya sanado, hable con su médico de inmediato.
Las vasectomías son una de las formas más efectivas de control de la natalidad. A diferencia de los condones o las píldoras anticonceptivas, no tiene que acordarse de hacer nada o asegurarse de hacer algo correctamente para que sea eficaz.
Sin embargo, una vasectomía no evita que usted contraiga o transmita una infección de transmisión sexual. Eso significa que el sexo seguro debe seguir siendo una consideración importante.
La comida para llevar
- Original Medicare no pagará por una vasectomía, pero un plan Medicare Advantage podría hacerlo.
- Puede comunicarse con un centro SHIP local para obtener recomendaciones sobre los planes Medicare Advantage en su área que cubren el procedimiento.
- Es posible que el consultorio de su médico tenga otras formas de ayudarlo a pagar el costo, como planes de pago o productos de crédito.
- Las vasectomías generalmente son de bajo riesgo y muy efectivas.
