- Por lo general, Medicare no cubre la liposucción, ya que se considera un procedimiento cosmético electivo.
- En casos excepcionales, Medicare puede cubrir una cirugía estética como la liposucción si es médicamente necesaria para tratar una lesión o reparar una parte del cuerpo con malformaciones.
- Incluso si Medicare no cubre la liposucción, puede ser elegible para otros servicios cubiertos por Medicare.
La liposucción es un tipo de cirugía estética que utiliza la succión para eliminar la grasa de un área de su cuerpo. Algunas de las áreas más comunes destinadas a la eliminación de grasa son el abdomen, el cuello y las nalgas.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS), la liposucción fue la segunda cirugía estética más común realizada en los Estados Unidos en 2019. Aproximadamente el 10 por ciento de estos procedimientos se realizaron en personas de 55 años o más.
Si bien la liposucción es un procedimiento popular, los proveedores de seguros a menudo la consideran una cirugía estética electiva y no la cubren. Medicare no es una excepción a esto.
Siga leyendo para obtener más información sobre cuándo cubrirá Medicare la liposucción, los mejores pasos para obtener cobertura y más.
¿Cuándo cubre Medicare la liposucción?
En casi todas las situaciones, Medicare original (Parte A y Parte B) no cubre la liposucción. Esto se debe a que se considera una cirugía estética electiva.
Los planes de la Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, generalmente no son diferentes. Muchas compañías de seguros privadas, incluidas las que venden planes de la Parte C, no cubren cirugías cosméticas como la liposucción.
Sin embargo, en algunos escenarios limitados, Medicare puede cubrir la liposucción. Estos incluyen situaciones en las que se considera médicamente necesario para abordar una lesión o afección.
Exploremos estas excepciones con más detalle.
¿Cuándo podría calificar la liposucción para la cobertura de Medicare?
Medicare puede cubrir un procedimiento cosmético como la liposucción por dos razones principales. Estos son cuando se considera médicamente necesario para:
- tratar una herida
- reparar una parte del cuerpo malformada para mejorar la función
Algunos ejemplos de cuándo pueden aplicarse a la liposucción incluyen:
- eliminar un gran crecimiento graso (lipoma) con cicatrices mínimas
- eliminar los depósitos de grasa de las extremidades inferiores de las personas con lipedema para ayudar a mejorar la movilidad
- eliminar tejido graso de los senos de hombres con ginecomastia
- deshacerse de la grasa adicional que se acumula debido al linfedema cuando los tratamientos más conservadores no han ayudado
- tomar grasa de una parte del cuerpo y transferirla a un área afectada por un síndrome de lipodistrofia (atrofia de la grasa) para aliviar el malestar físico
- Reducir la cantidad de grasa en personas con obesidad mórbida para ayudar en otro procedimiento médico, como una traqueotomía o colostomía.
- transferir grasa de un área del cuerpo a un área que ha sido afectada por una lesión o quemadura grave
Aunque puede tener una razón médica para someterse a una liposucción, aún tendrá que pasar directamente por Medicare para explicar por qué es necesaria y obtener la aprobación.
¿Cuáles son mis mejores pasos para obtener cobertura?
Examinemos los pasos que puede seguir para presentar su caso ante Medicare para la cobertura de la liposucción:
- Habla con tu doctor. Pídale a su médico aprobado por Medicare que envíe una solicitud por escrito a Medicare o al proveedor de su plan, explicando por qué la liposucción es médicamente necesaria para su afección.
- Reúna documentación adicional. Además de la solicitud por escrito de su médico, puede recopilar cualquier documentación de respaldo que tenga sobre su afección y los tratamientos anteriores que haya probado.
- Comuníquese con Medicare. Comuníquese con Medicare directamente a través del 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Explique su situación en detalle para ver si es elegible para la cobertura. Si tiene un plan de la Parte C, deberá comunicarse con el proveedor de su plan.
Incluso si sigue todos los pasos descritos anteriormente, todavía no se garantiza que Medicare cubra su procedimiento. Esto se debe a que Medicare tiene una política establecida de no cobertura para cirugías cosméticas como la liposucción.
Si se le niega la cobertura, puede apelar la decisión. Este proceso tiene varios pasos, que pueden diferir dependiendo de si tiene Medicare original o un plan de la Parte C.
Comuníquese con Medicare o con el proveedor de su plan para obtener detalles específicos sobre cómo iniciar una apelación.
¿Cuáles son mis otras opciones?
Si Medicare no cubre su liposucción, aún puede someterse al procedimiento. En este caso, usted será responsable de cubrir todos los costos de su bolsillo, independientemente del tipo de cobertura de Medicare que tenga.
Según la ASPS, el costo promedio de la liposucción fue de $ 3,548 en 2019. Sin embargo, este costo puede variar, dependiendo de factores como:
- tu ubicación
- tu cirujano plastico
- el tipo específico de procedimiento de liposucción utilizado
Algunos cirujanos plásticos pueden ofrecer un plan de financiamiento o pago para su procedimiento. Si aún desea someterse a una liposucción, definitivamente es algo sobre lo que debe preguntar durante su consulta inicial con un cirujano plástico.
Las personas pueden buscar la liposucción por varias razones. Veamos algunos de los más comunes y exploremos otras posibles opciones de tratamiento.
Por una condición médica
Si desea una liposucción por una razón médica, Medicare puede cubrir otros procedimientos quirúrgicos para su afección. Hable con su médico sobre sus opciones, así como sobre cómo y cuándo las cubre Medicare.
Para adelgazar
Si está buscando una liposucción para bajar de peso u otra razón cosmética, tiene varias opciones potenciales bajo Medicare:
- Beneficios de fitness. Algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios de acondicionamiento físico como SilverSneakers. De hecho, un gran estudio de 2011 encontró que los usuarios de SilverSneakers tenían menos probabilidades de tener varias afecciones crónicas y menos hospitalizaciones que aquellos que no usaron el beneficio.
- Examen de detección de obesidad. Medicare cubre este servicio si tiene un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. Incluye una medición del IMC y una terapia conductual centrada en el ejercicio y la dieta para ayudarlo a perder peso.
- Terapia nutricional. Si tiene diabetes o enfermedad renal, puede ser elegible para terapia nutricional. Este servicio le permite trabajar con un profesional de la nutrición para ayudarlo a administrar su dieta y otros factores de estilo de vida que pueden afectar su condición.
- Cirugía bariátrica. Medicare cubre algunos tipos específicos de cirugía para bajar de peso. Sin embargo, deberá cumplir con criterios estrictos para obtener cobertura.
Consejos dietéticos y de estilo de vida
Si su objetivo es quemar grasa rápidamente, considere algunos de los siguientes consejos dietéticos:
- Concéntrese en comer alimentos ricos en fibra, verduras, proteínas y grasas saludables.
- Trate de reducir la ingesta de carbohidratos. Esto significa limitar los alimentos que contienen azúcares, almidones y carbohidratos refinados.
- Beber mucha agua puede ayudarlo a mantenerse hidratado y controlar el hambre.
- Limite la cantidad de alcohol que bebe, ya que puede provocar un aumento de peso.
- Asegúrese de comer el tamaño correcto de la porción durante las comidas.
También puede leer este artículo para obtener más detalles sobre formas científicamente probadas de perder grasa abdominal.
Además de ajustar su dieta, seguir estos consejos de estilo de vida también puede ayudar con la pérdida de peso:
- Trate de hacer al menos 150 minutos de ejercicio aeróbico, como caminar, correr o nadar, cada semana.
- Agregue entrenamiento de fuerza a su rutina de ejercicios; esto puede ayudar a quemar grasa.
- Encuentre formas adicionales de incorporar la actividad física en su día, como elegir usar las escaleras en lugar del ascensor.
- Duerma lo suficiente, porque la mala calidad del sueño puede estar asociada con el aumento de peso.
- El estrés a menudo puede llevar a comer en exceso. En su lugar, trate de controlar su estrés mediante el ejercicio, el yoga o la meditación.
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La comida para llevar
Medicare generalmente no cubre cirugías cosméticas como la liposucción. En la gran mayoría de los casos, la liposucción se considera un procedimiento electivo que no es médicamente necesario.
Sin embargo, puede haber algunos casos en los que Medicare cubra la liposucción, como para reparar una lesión o una parte del cuerpo malformada. Para obtener cobertura, deberá presentar un caso ante Medicare.
Si Medicare opta por no cubrir la liposucción, no pierda la esperanza. Otros servicios y procedimientos cubiertos por Medicare pueden ayudar con su afección. Comuníquese con su médico para discutir sus opciones.
