- A medida que envejecemos, nuestros huesos pueden perder densidad y debilitarse.
- Las personas que toman ciertos medicamentos y que son mujeres corren un riesgo especial.
- Para ayudar a controlar la pérdida de densidad ósea, Medicare cubrirá las gammagrafías óseas.
- La cobertura de Medicare reducirá su parte del costo de las gammagrafías óseas.
A medida que las personas envejecen, los huesos se vuelven más porosos y aumenta el riesgo de problemas óseos. Las gammagrafías óseas pueden ayudar a su médico a diagnosticar huesos rotos, fracturas o problemas con la densidad ósea, como la osteoporosis.
Medicare reconoce este riesgo y ofrece cobertura para gammagrafías óseas cada dos años. Averigüe cuánto podría tener que pagar y qué otros criterios debe cumplir antes de hacerse una gammagrafía ósea.
Hugh Sitton / Stocksy United
¿Medicare cubrirá una prueba de densidad ósea?
La Parte B de Medicare cubre los servicios preventivos y ambulatorios de rutina. Estos servicios incluyen pruebas que ordena su médico para diagnosticar o monitorear ciertas condiciones de salud.
La densidad ósea generalmente se mide con una prueba de imagen similar a una radiografía. Esta exploración le dará a su médico información sobre la salud y la fuerza de sus huesos.
Existen varios tipos de pruebas de densidad ósea. La prueba preferida es ahora la prueba de densidad mineral ósea. Medicare eliminó otras pruebas similares cuando actualizó las pautas de beneficios actuales en 2007.
Debido a que ciertas afecciones lo ponen en mayor riesgo de problemas óseos y lesiones relacionadas, Medicare cubre las pruebas de densidad ósea una vez cada 24 meses.
Puede calificar para pruebas más frecuentes si tiene alguna de las siguientes afecciones, que podrían provocar una disminución de la densidad ósea:
- Artritis Reumatoide
- enfermedad renal crónica
- glándula paratiroidea hiperactiva y otros desequilibrios hormonales
- diabetes
- trasplante de organo
La mayoría de las instalaciones para pacientes ambulatorios con servicios de radiología pueden realizar una densitometría ósea. Esto podría ser:
- una instalación para pacientes ambulatorios
- edificio de consultorio médico
- un hospital
- otro centro de imágenes
Las condiciones básicas de cobertura son:
- Su médico ha ordenado la exploración como prueba médicamente necesaria.
- Han pasado 23 meses desde su última exploración de densidad ósea o tiene una afección que necesita pruebas más frecuentes.
- La instalación donde se realiza la exploración acepta Medicare.
Para verificar si un centro médico participa en Medicare, haga clic aquí.
¿Cómo puedo asegurarme de obtener una cobertura completa?
Para asegurarse de que cumple con los criterios para que Medicare cubra completamente su prueba de densidad ósea, su médico debe proporcionar documentación de que cumple con una de las siguientes condiciones:
- Necesita la prueba por una razón médica, como alto riesgo de osteoporosis, osteopenia, dolor repentino o una lesión.
- Está tomando un medicamento para la osteoporosis y su médico debe controlar su progreso.
- Tiene hipertiroidismo primario.
- Tiene una deficiencia de estrógenos.
Además, para obtener una cobertura completa, asegúrese de que hayan pasado al menos 23 meses desde su último escaneo, a menos que tenga necesidades especiales que requieran pruebas más frecuentes.
En este caso, debe proporcionar una prueba de su médico de que tiene una afección que requiere pruebas más frecuentes antes de que su prueba se cubra nuevamente dentro del período de 2 años.
Siempre puede ver si alguna prueba o servicio está cubierto consultando la lista de servicios cubiertos de Medicare.
¿Cuáles son mis gastos de bolsillo?
Parte A
La Parte A de Medicare puede cubrir una gammagrafía ósea si es parte de una internación en un hospital o centro de enfermería especializada.
Para la Parte A, tendrá un deducible de $ 1,484 por período de beneficios en 2021. Aparte del deducible, no tendrá costos de coseguro durante sus primeros 60 días en el hospital.
Parte B
Si necesita una densitometría ósea y su médico está de acuerdo en que usted es elegible para la prueba, Medicare cubrirá una prueba cada 2 años, o con más frecuencia si su condición específica lo requiere.
Si cumple con estas condiciones y el centro que realiza su gammagrafía participa en Medicare, su prueba de gammagrafía ósea estará completamente cubierta por la Parte B de Medicare sin costo alguno para usted.
Parte C
Medicare Advantage (Parte C) debe coincidir con la cobertura de Medicare original (Parte A y Parte B). Sin embargo, cada plan puede tener sus propios requisitos sobre dónde se puede realizar la prueba y cuánto será su parte del costo.
Los planes Medicare Advantage pueden ayudarlo a ahorrar costos, según el tipo de servicios de atención médica que necesite y su presupuesto mensual.
En otras palabras, si cumple con los requisitos para la prueba, no debería tener costos de desembolso personal para su gammagrafía ósea con Medicare original.
Los planes Medicare Advantage pueden tener diferentes requisitos para las ubicaciones, como permanecer dentro de una determinada red, a fin de obtener una cobertura completa.
¿Qué es una prueba de densidad ósea?
Una prueba de densidad ósea es un estudio de imágenes que usa una pequeña cantidad de radiación ionizada y una máquina de rayos X para medir la fuerza de sus huesos.
También llamada absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA), esta prueba le permite a su médico medir la cantidad de minerales, como el calcio, en sus huesos.
Esta prueba se puede usar para encontrar deficiencias minerales que pueden ser causadas por:
- edad o ciertas enfermedades
- fracturas
- aumento del espacio de aire (poros)
- otros problemas en sus huesos
Varios rasgos hereditarios y de estilo de vida pueden contribuir a la pérdida ósea y la debilidad. Su médico evaluará su riesgo en función de varios factores, que incluyen:
- edad
- sexo
- el consumo de tabaco
- consumo excesivo de alcohol
- uso de esteroides a largo plazo
- bajo peso corporal o desnutrición crónica
- Artritis Reumatoide
- trauma óseo previo
- enfermedad renal crónica
¿Qué puedo esperar con una prueba de densidad ósea?
No necesita preocuparse por ninguna preparación especial para una gammagrafía ósea. Simplemente llega al centro de pruebas con ropa holgada y cómoda.
Es posible que le pidan que se ponga una bata de hospital para la prueba. Si permanece con la ropa puesta, debe evitar los metales, como cremalleras o muchos botones, y quitarse las joyas.
El centro de pruebas puede preguntarle sobre su historial médico. Asegúrese de informarles si tiene algún hardware implantado, como articulaciones artificiales o un marcapasos.
También puede recibir un material de contraste, ya sea por vía oral o por vía intravenosa periférica, para ayudar a producir mejores imágenes. El escaneo completo solo debería tomar de 10 a 30 minutos.
La comida para llevar
- El costo total de una exploración de densidad ósea está cubierto por Original Medicare cada 24 meses.
- Si necesita realizarse una prueba de densidad ósea con más frecuencia, su médico deberá proporcionar pruebas de un motivo para realizar pruebas con mayor frecuencia.
- Es posible que se le solicite que se realice la prueba dentro de una determinada red si tiene un plan Medicare Advantage.Si sale de su red, es posible que deba pagar una parte del costo de la prueba.