Medicare ofrece cobertura para una amplia variedad de exámenes de detección de enfermedades cardíacas, rehabilitación y capacitación conductual. La cantidad que cubrirá Medicare depende del tipo de tratamiento y servicios preventivos cubiertos por su plan, así como de sus necesidades de salud específicas.
Enfermedad cardíaca es un término amplio que cubre una variedad de afecciones que pueden afectar su corazón, como:
- enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
- arritmias cardíacas (trastornos del ritmo)
- insuficiencia cardiaca
- trastornos de las válvulas cardíacas
- debilidad de los músculos de la pared del corazón (miocardiopatía)
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la enfermedad cardíaca es una de las principales causas de muerte tanto de mujeres como de hombres en los Estados Unidos.
Siga leyendo para obtener más información sobre los servicios relacionados con las enfermedades cardíacas que Medicare cubre y no cubre.
Cobertura de Medicare para exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares
Medicare Original se compone de dos partes: la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). La Parte B de Medicare cubre los análisis de sangre de detección cardiovascular para:
- niveles de colesterol
- niveles de lípidos
- niveles de triglicéridos
Medicare cubre estas pruebas una vez cada 5 años. Los resultados de estas pruebas pueden ayudar a los médicos a identificar factores de riesgo o afecciones que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
Si su médico acepta el pago de la tasa aprobada por Medicare en su totalidad, no tendrá que pagar nada por estos exámenes.
También puede hacerse una prueba de detección de aneurisma si tiene antecedentes familiares de aneurisma aórtico, o si es un hombre de entre 65 y 75 años y fuma o tiene antecedentes de tabaquismo.
Cobertura de Medicare para medicamentos recetados para enfermedades cardíacas
La enfermedad cardíaca a menudo se maneja o trata con medicamentos recetados. Medicare Original (partes A y B) no cubre los medicamentos recetados de mantenimiento.
Por lo tanto, si tiene un plan original de Medicare y necesita cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. Los planes de la Parte D están disponibles en empresas privadas aprobadas por Medicare.
Otra opción es inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Estos planes son reemplazos “todo en uno” del Medicare original.
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados. Estos planes también están disponibles a través de proveedores de seguros privados.
Cobertura de Medicare para programas de rehabilitación cardíaca
Medicare cubre los programas de rehabilitación cardíaca para afecciones que califiquen. Estos programas incluyen:
- asesoramiento
- ejercicio
- educación
Las condiciones o tratamientos que califican para la cobertura del programa de rehabilitación (Parte B) incluyen:
- cirugía de bypass de la arteria coronaria
- angioplastia coronaria (para abrir una arteria bloqueada)
- stent coronario (para mantener una arteria abierta)
- reparación o reemplazo de la válvula cardíaca
- ataque al corazón (en los últimos 12 meses)
- insuficiencia cardíaca crónica estable
- trasplante de corazón o corazón-pulmón
- angina estable actual (dolor de pecho)
La Parte B de Medicare también cubre algunos programas intensivos de rehabilitación cardíaca si su médico lo ha referido. Estos programas suelen incluir un ejercicio físico más intenso, así como asesoramiento y educación.
Si recibe estos servicios en un hospital, será responsable de pagarle al hospital un copago de la cantidad aprobada por Medicare.
Si recibe estos servicios en el consultorio de un médico, será responsable de pagar el 20 por ciento de esa cantidad. Esto se aplica después de que haya alcanzado su deducible de la Parte B de Medicare ($ 198 en 2020).
Cobertura de Medicare para terapia conductual cardiovascular
Cada año, la Parte B de Medicare cubrirá una sesión de terapia conductual cardiovascular con su médico.
Esta terapia está diseñada para ayudarlo a reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. Puede incluir, entre otras cosas, un control de la presión arterial e información sobre una alimentación saludable para el corazón.
Si su médico acepta la cantidad aprobada por Medicare, no tendrá que pagar nada por esta terapia.
Cobertura de Medicare para servicios de administración de atención crónica
Medicare puede cubrir ciertos costos si tiene dos o más afecciones crónicas graves que se espera que duren un año o más. Algunas condiciones que Medicare considera crónicas incluyen:
- enfermedad del corazón
- asma
- diabetes
- hipertensión
Es posible que tenga cobertura para aspectos de un plan de atención integral que incluye:
- problemas y metas de salud
- proveedores de servicios de salud
- manejo de medicamentos
- Acceso 24 horas al día, 7 días a la semana a la atención de urgencia
- servicios comunitarios disponibles
Hable con su médico para ver si brindan este tipo de servicio.
Puede pagar una tarifa mensual por los servicios de administración de atención crónica. Se aplica el deducible y el coseguro de la Parte B. Es posible que pueda cubrir la tarifa mensual a través de Medicaid o un seguro complementario, como Medicare Parte C.
Quitar
Medicare cubrirá muchas pruebas de diagnóstico que se utilizan para diagnosticar enfermedades cardíacas. Medicare también cubre programas de rehabilitación cardíaca y terapia conductual cardiovascular si tiene una condición de salud que califique.
Si es necesario, Medicare también cubrirá los servicios de administración de atención crónica.
Medicare no cubre el 100 por ciento de todos los costos. Hable con su médico sobre sus necesidades y los pagos de bolsillo previstos, incluido el costo de los medicamentos.
Es posible que pueda reducir los gastos de bolsillo con un seguro adicional, disponible en empresas privadas. Éstos incluyen:
- Medigap
- Parte C de Medicare
- Parte D de Medicare
