¿Qué planes Excellus Medicare Advantage se ofrecen en 2021?

de un vistazo

• Excellus ofrece planes Medicare Advantage en el centro y norte del estado de Nueva York.
• Excellus ofrece planes HMO y PPO Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
• Las opciones de cobertura y los costos de los planes Excellus Medicare Advantage variarán según el código postal del lugar donde viva.
• Excellus ofrece seguro médico a casi 1,5 millones de miembros en conjunto.

Excellus es una división de Blue Cross Blue Shield con sede en Rochester, Nueva York. La compañía ofrece planes de seguro en toda la región, incluidas muchas opciones de Medicare Advantage.

Excellus ofrece planes HMO y PPO a una variedad de precios, incluidos planes sin primas en algunos condados. Los planes Excellus incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, así como cobertura para extras como membresías de SilverSneakers, cuidado de la vista y cobertura dental opcional.

Echemos un vistazo más de cerca a los diferentes tipos de planes que ofrece Excellus y cuánto pueden costar en diferentes áreas.

Opciones del plan Excellus Medicare Advantage

Excellus ofrece planes Medicare Advantage en algunos formatos diferentes y a múltiples precios. Los planes exactos disponibles para usted dependerán de su región, pero todos los planes Excellus son planes de Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) o de Organización de proveedores preferidos (PPO).

Planes Excellus HMO

Una HMO es un tipo común de plan de seguro médico. Las HMO utilizan una red establecida de proveedores. La atención que reciba de cualquiera de estos proveedores de la red estará cubierta, mientras que la atención que reciba de proveedores fuera de la red no lo estará.

Algunos planes Excellus HMO son HMO estándar, pero otros son planes HMO de punto de servicio (HMO-POS). Un HMO-POS es como una combinación de HMO y PPO. Tiene más libertad para ver proveedores fuera de su red, pero pagará un copago más alto.

Por lo general, existen reglas sobre cuándo puede consultar a proveedores fuera de la red. Por ejemplo, un plan POS puede permitirle utilizar proveedores fuera de su red si viaja dentro de los Estados Unidos y necesita ver a un médico o surtir una receta.

También podrá ver proveedores fuera de su red en una situación de emergencia sin importar qué tipo de HMO tenga.

Planes Excellus PPO

Un PPO es otro tipo común de plan de seguro. Las PPO funcionan de manera muy similar a las HMO, pero usted tendrá aún más flexibilidad. Los PPO tienen una red, pero usted puede obtener cobertura para la atención fuera de la red.

La cobertura fuera de la red tendrá un precio más alto para usted que la cobertura dentro de la red de su plan. Por ejemplo, su plan podría tener un copago de $ 25 por consultar a un médico dentro de la red, pero un copago de $ 45 por consultar a un proveedor fuera de la red.

Con una PPO tampoco necesitará una remisión para ver a un especialista, como lo haría con una HMO.

Opciones de Excellus Part D

Los planes Excellus Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Sin embargo, Excellus no ofrece planes independientes de la Parte D. Si desea la cobertura de la Parte D a través de Excellus, deberá comprar un plan de la Parte C.

¿Qué áreas ofrecen planes Excellus Medicare Advantage?

Los planes Excellus Medicare Advantage se ofrecen en todo el estado de Nueva York. Las áreas servidas incluyen el centro de Nueva York, el este de Nueva York y el área de Greater Rochester.

Excellus divide su área de cobertura en cinco regiones:

• Región central de Nueva York: condados de Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga y Tompkins
• Región este: condados de Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery y Otsego
• Región de Rochester: condados de Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne y Yates
• Región de Utica Roma: condados de Herkimer, Madison y Oneida

Los planes exactos disponibles para usted dependerán de su región, condado y código postal específicos.

¿Qué cubren los planes Excellus Medicare Advantage?

Los planes Excellus cubren todos los servicios requeridos por Medicare, incluidos los cubiertos por las partes A y B de Medicare. Los planes Excellus Medicare Advantage también incluyen opciones de cobertura adicionales.

Sus servicios exactos cubiertos se basan en el plan que elija, pero todos los planes Excellus ofrecen:

• Cobertura de la Parte D
• cuidado de la vista de rutina
• una asignación para gafas
• Membresía SilverSneakers
• exámenes de audición
• una asignación para audífonos
• cobertura dental opcional
• cobertura de acupuntura

¿Cuánto cuestan los planes Excellus Medicare Advantage?

La cobertura, las primas, los deducibles y otros costos de bolsillo pueden variar de un plan a otro. Estos son algunos ejemplos de costos que verá con los planes Excellus Medicare Advantage en diferentes áreas de cobertura en 2021:

Ciudad, planPrima mensualDeducible de salud, deducible de medicamentosVisita al PCP
copagoEspecialista
copago de visitaDesembolso máximoSyracuse, NY: Medicare BlueEssential (PPO)$0$0, $150$ 10 dentro de la red, $ 25 fuera de la red $ 40 dentro de la red, $ 60 fuera de la red$ 7,550 en la red, $ 11,300 dentro y fuera de la redÁmsterdam, NY: Medicare BluePlus (PPO)$130$0, $445$ 5 dentro de la red, 30% de coseguro fuera de la red$ 50 dentro de la red, 30% de coseguro fuera de la red$ 6,000 en la red, $ 9,300 dentro y fuera de la redRochester, NY: Medicare Blue Choice Value (HMO)$80$0, $225$10$50$ 6,700 en la redUtica, NY: Medicare Bassett (HMO-POS)$110$0, $0$ 5 dentro de la red, 30% de coseguro fuera de la red$ 40 dentro de la red, 30% de coseguro fuera de la red$ 6,700 en la red

¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?

Los planes Medicare Advantage (Parte C) reemplazan a la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico), a menudo denominados Medicare original.

Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas, como Excellus, que tienen contrato con Medicare para brindar cobertura. Medicare regula estos planes y se asegura de que cubran los mismos servicios que Medicare original, incluidos:

• transporte de emergencia en ambulancia
• estancias en el hospital
• visitas a la sala de emergencias
• visitas de atención urgente
• atención médica domiciliaria limitada
• visitas al médico
• visitas a especialistas
• equipo médico a domicilio
• visitas de fisioterapia, terapia ocupacional y del habla

Muchos planes también ofrecen cobertura adicional para cosas que Medicare original no cubre, como servicios dentales, oftalmológicos y auditivos.

Los planes tienen sus propios costos asociados. Cualquier prima para un plan Medicare Advantage será adicional a la prima que paga por la Parte B.

Los planes Medicare Advantage disponibles para usted dependerán del lugar donde viva. Algunos planes solo cubren ciertos estados o incluso códigos postales. Es posible que haya otros planes disponibles en más lugares, pero el precio variará según su ubicación.

Puede comprar planes en su área utilizando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.

La comida para llevar

• Los planes Excellus Medicare Advantage se ofrecen a los residentes de Nueva York a varios precios.
• Dependiendo de su condado, puede elegir entre planes PPO, HMO o HMO-POS.
• Los planes incluyen cobertura de la Parte D, así como cobertura para servicios adicionales como cuidado de la vista, exámenes de audición y cuidado dental opcional. Los beneficios adicionales de los planes Excellus pueden incluir una asignación para anteojos y audífonos, así como una membresía de SilverSneakers.