De un vistazo
- Humana es una compañía de seguros privada que ofrece planes Medicare Advantage (Parte C).
- Humana ofrece opciones de planes HMO, PPO, PFFS y SNP.
- Es posible que no todos los planes de Humana Medicare Advantage estén disponibles en su área.
- En 2020, Newsweek clasificó a Humana en el primer lugar en servicio al cliente entre todas las compañías de seguros de salud por segundo año consecutivo.
Si ya tomó la decisión de optar por un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C), todavía tiene que tomar algunas decisiones. Uno de ellos es el proveedor de seguros que proporcionará su cobertura.
Humana es una compañía de seguros de salud con fines de lucro con sede en Kentucky y está aprobada por Medicare para vender planes de la Parte C. Hablaremos sobre los planes que ofrece Humana, sus costos, lo que cubren y más.
Opciones del plan Humana Medicare Advantage
Planes HMO de Humana
Los planes de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) son atractivos para muchas personas debido a su asequibilidad. En muchos códigos postales, hay planes disponibles por una prima mensual de $ 0.
Como exige la ley, estos planes cubren al menos tanto como el Medicare original, por lo que puede estar seguro de obtener cobertura de hospitalización, cobertura médica y atención preventiva, incluidas las citas de detección anuales y las vacunas.
Al igual que con cualquier HMO, debe elegir a sus médicos, incluido su médico de atención primaria (PCP), dentro de la red de proveedores del plan. Humana ofrece un plan de punto de servicio (HMO-POS) que le permite elegir proveedores fuera de la red en determinadas circunstancias.
Necesitará referencias de su PCP para ver especialistas y otros proveedores.
Las HMO de Humana cubren la atención médica de emergencia fuera de los Estados Unidos.
Algunas de las HMO de Humana también incluyen una cobertura de medicamentos recetados que es igual o mejor que los planes independientes de la Parte D de Medicare.
La mayoría de estos planes incluyen membresía gratuita a muchos gimnasios y clubes de salud locales. No todas las instalaciones de fitness están incluidas en esta lista.
Planes PPO de Humana
Los planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) le brindan la libertad de elegir cualquier médico aprobado por Medicare que desee ver. Sin embargo, los proveedores fuera del plan costarán más en la mayoría de los casos.
No necesitará una remisión para ver a un especialista.
Estos planes brindan atención médica domiciliaria dentro de la red. También ofrecen complementos opcionales, como la visión, dental, cobertura de medicamentos recetados y programas de acondicionamiento físico.
La atención de emergencia fuera de los Estados Unidos es otro beneficio adicional.
Planes PFFS de Humana
Los planes privados de tarifa por servicio (PFFS) no están disponibles en todas partes.
Con un plan PFFS, puede consultar a cualquier médico aprobado por Medicare, siempre que haya aceptado los términos de servicio y las condiciones de pago de PFFS de Humana.
Los planes PFFS de Humana se diferencian de los planes originales de Medicare y de otros planes complementarios. Como aseguradora, Humana, no Medicare, determinará lo que pagan a los proveedores de atención médica y los hospitales, así como cuánto debe pagar usted por su atención.
Con un plan PFFS, no es necesario que elija un médico de atención primaria. Tampoco necesitará una remisión para ver a un especialista.
La mayoría de los exámenes preventivos anuales se pueden obtener sin costo alguno.
Es muy importante confirmar que su médico tiene un acuerdo continuo con la red de Humana PFFS antes de recibir los servicios. A menos que necesite servicios de emergencia, no se le garantizará que el médico que consulte lo tratará o aceptará el pago de su plan.
La cobertura de medicamentos recetados está incluida en la mayoría de los planes PFFS, pero no en todos.
La atención de emergencia fuera de los Estados Unidos está cubierta.
Dado que los médicos que no pertenecen a la red pueden optar por aceptar el pago a través de un plan PFFS según el servicio brindado o caso por caso, no puede estar seguro de que un médico lo tratará, incluso si han tratado a otro paciente que tiene la mismo plan PFFS que usted.
SNP de Humana
Los planes para necesidades especiales (SNP) suelen ser gratuitos y no requieren copagos, primas ni coseguros.
Los SNP solo están disponibles si cumple con criterios específicos, como:
- vivir en tipos específicos de entornos para pacientes hospitalizados, como un hogar de ancianos
- tener una condición crónica incapacitante aprobada por Medicare para un SNP
- elegibilidad para Medicare y Medicaid
Humana ofrece dos tipos de SNP que están disponibles en aproximadamente 20 estados. Un tipo es para personas que califican tanto para Medicaid como para Medicare. El otro tipo es para aquellos que tienen ciertas condiciones de salud crónicas, como:
- enfermedad cardiovascular
- enfermedad cardiaca crónica
- enfermedad pulmonar crónica
- diabetes
- enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Si califica para un SNP de Humana, obtendrá todos los beneficios de Medicare original más la Parte D de Medicare.
También se pueden incluir programas de salud y bienestar para afecciones como la diabetes y para la atención preventiva. Su SNP también puede cubrir la atención dental de rutina, la atención de la vista, la atención de la audición y los servicios de transporte médico que no sean de emergencia. Por lo general, se incluye una asignación de venta libre (OTC) por un monto fijo.
Opciones de la Parte D de Humana
Humana ofrece tres tipos de planes de medicamentos recetados de la Parte D. Estos planes de la Parte D se utilizan para ayudar a administrar el costo de los medicamentos recetados.
Plan Humana Walmart Value Rx
Bajo el Plan Walmart Value Rx de Humana, Humana se asocia con las farmacias Walmart, Walmart Neighborhood Markets y Sam's Club como sus socios preferidos de costos compartidos.
Esto le permite a Humana ofrecer ahorros adicionales en medicamentos recetados a las personas que compran sus medicamentos en Walmart.
Los beneficios del Plan Humana Walmart Value Rx incluyen:
- Prima mensual del plan de $ 17.20 en todo el país
- Deducible de $ 0 en medicamentos de nivel 1 y 2
- Deducible anual de $ 445 en medicamentos de nivel 3 a 5
- copagos en la tienda tan bajos como $ 1 en un suministro de 30 días de ciertos medicamentos genéricos en Walmart, Walmart Neighborhood Markets y Sam's Club
- copagos tan bajos como $ 3 en un suministro de 90 días de genéricos preferidos de nivel 1 a través de la farmacia de entrega por correo de Humana
- más de 3,500 medicamentos en la lista de medicamentos cubiertos del plan
Antes de elegir el plan Humana Walmart Value Rx, asegúrese de vivir cerca de una sucursal de Walmart que ofrezca servicios de farmacia. Si bien puede usar otras farmacias bajo este plan, no obtendrá descuentos adicionales si no usa los socios de costos compartidos preferidos de Humana.
Plan Humana Premier Rx
Al igual que el plan Walmart Value Rx, el plan Humana Premier Rx también utiliza a Walmart como su socio preferido de costos compartidos. Esto significa que vivir cerca de una ubicación de Walmart es clave para ahorrar al máximo en sus recetas.
Si bien este plan tiene una prima más alta que el Plan Walmart Value Rx (de $ 58.30 a $ 72.50 por mes, según su estado o región), el Plan Humana Premier Rx incluye beneficios adicionales:
- Deducible de $ 0 en medicamentos de nivel 1 y 2
- Copago de $ 0 en suministros para 90 días de medicamentos de nivel 1 y 2 del servicio de farmacia de entrega por correo de Humana
- costo compartido preferido en las farmacias Humana Pharmacy, Walmart, Walmart Neighborhood Markets, Sam's Club, Publix, Kroger, Harris Teeter, HEB y Costco
- Deducible anual de $ 445 en medicamentos de nivel 3 a 5 en todo el país y $ 305 en Puerto Rico
- más de 3,700 medicamentos en la lista de medicamentos cubiertos del plan
Plan Humana Basic Rx
A diferencia de otros planes de la Parte D de Humana, el Plan Rx Básico de Humana le permite elegir su farmacia, siempre que esté en la red del plan.
Las primas del Plan Humana Basic Rx varían de $ 19.70 a $ 45.00 por mes, según su estado o región. El deducible anual del plan es de $ 445.
Los beneficios del Plan Humana Basic Rx incluyen:
- Copago de $ 1 por un suministro de 30 días de medicamentos de nivel 1
- Copago de $ 4 por un suministro de 30 días de medicamentos de nivel 2 después del deducible en todas las farmacias minoristas estándar de la red.
- costo compartido preferido a través de la farmacia de entrega por correo de Humana con un copago de $ 0 por un suministro de 90 días de medicamentos de nivel 1 y 2 (después del deducible)
Opciones de Humana Medigap
Los planes de seguro complementario de Medicare de Humana, también conocidos como Medigap, pueden ayudarlo a pagar los costos que las partes A y B de Medicare no cubren. Estos costos incluyen cosas como coseguro, deducibles y copagos.
Humana ofrece ocho planes Medigap diferentes:
- Plan A
- Plan B
- Plan C
- Plan F
- Plan G
- Plan K
- Plan L
- Plan N
Los beneficios para cada plan Medigap de todas las compañías de seguros son los mismos, con solo algunas pequeñas diferencias.
Lo que puede ser muy diferente, sin embargo, es la empresa con la que vas. Esto puede afectar la calidad del servicio y el precio del plan.
Asegúrese de comparar estas ofertas con las compañías de seguros de la competencia para obtener el mejor precio y cobertura para usted.
¿Qué estados ofrecen planes Humana Medicare Advantage?
Humana ofrece planes Medicare Advantage en 49 estados. Los planes Medicare Advantage no se venden actualmente en Alaska.
Aunque existe una amplia disponibilidad en todo el país, es posible que solo se ofrezcan tipos específicos de planes y opciones de cobertura en determinadas áreas. Esto significa que si su pariente en otro estado tiene un plan de Humana, es posible que el mismo plan no esté disponible para usted.
¿Qué cubren los planes Humana Medicare Advantage?
Como se mencionó anteriormente, cada tipo de plan Humana Medicare Advantage viene con varios servicios adicionales por encima de los que ofrece Medicare original. Estos son algunos de los beneficios de cobertura que ofrecen muchos planes de Humana:
- visión
- dental
- medicamentos con receta
- cuidado de la salud en el hogar
- membresías en gimnasios o programas de acondicionamiento físico
¿Cuánto cuestan los planes Humana Medicare Advantage?
Los planes de salud de Humana Medicare Advantage varían según el estado y la cobertura. Algunos pueden incluir planes de medicamentos recetados, mientras que otros también pueden incorporar servicios adicionales, como servicios dentales, auditivos y de la vista.
Puede buscar planes de Humana Medicare Advantage disponibles mediante la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov. Al ingresar su código postal y condado, verá los planes disponibles.
A continuación, se muestra una muestra de los costos que verá con los diferentes planes de Humana Medicare Advantage en todo el país en 2021:
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son planes que ofrecen cobertura adicional a la que brinda Medicare original. Los costos de cada plan varían según el nivel de cobertura que opte, así como su ubicación geográfica.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir legalmente al menos tanto como el Medicare original. Los servicios adicionales que ofrecen generalmente incluyen cobertura dental, oftalmología, audición y medicamentos recetados.
La comida para llevar
Humana ofrece una amplia gama de planes Medicare Advantage en la mayor parte del país. Estos planes están obligados por ley a proporcionar al menos tanta cobertura como Medicare original.
La mayoría de los planes ofrecen más tipos de cobertura, como la vista, dental y medicamentos recetados. El plan que puede elegir debe dar servicio a su código postal. Los costos varían según el plan.
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