¿Cómo funcionan juntos los servicios de salud para indígenas y Medicare?

• Indian Health Services brinda atención en las instalaciones de Indian Health Services, pero no es un plan de seguro.
• Puede utilizar Medicare junto con Indian Health Services para recibir atención de especialistas y proveedores fuera de las instalaciones de Indian Health Services.
• Muchas personas elegibles para los servicios de salud para indígenas también pueden recibir Medicare a bajo costo o sin costo alguno.

Indian Health Services (IHS) ha brindado atención médica a nativos americanos y nativos de Alaska desde 1955. Actualmente opera instalaciones en 36 estados y actúa como defensor de la atención médica para las poblaciones de nativos americanos y nativos de Alaska.

IHS no es un plan de seguro. Brinda atención solo en las instalaciones de IHS. Eso significa que aún necesita seguro si tiene IHS.

Para los nativos americanos o nativos de Alaska que tienen 65 años o más, Medicare puede trabajar junto con IHS para ayudarlo a obtener toda la atención que necesita.

¿Qué son los servicios de salud para indígenas?

IHS es un programa del gobierno federal y del Departamento de Salud y Servicios Humanos que brinda atención médica gratuita a miembros registrados de tribus nativas americanas y nativas de Alaska reconocidas a nivel federal.

En todo el país, IHS opera:

• hospitales
• Centros de salud
• clínicas de salud

Además, IHS proporciona fondos para la atención médica y actúa como defensor de la atención médica para los nativos americanos.

IHS no es un seguro. No puede utilizar la atención de IHS en ningún otro lugar que no sea una instalación de IHS. No brinda cobertura para la atención de ningún otro proveedor.

Además, no todos los servicios se pueden realizar en las instalaciones de IHS. Según IHS, los fondos federales cubren aproximadamente el 60 por ciento de la atención que necesitan los nativos americanos y los nativos de Alaska.

Afortunadamente, puede utilizar otros planes de atención médica junto con la atención que recibe de IHS. Si es elegible para Medicare, puede usarlo para obtener atención más allá de los servicios proporcionados por IHS.

¿Cómo funcionan las partes de Medicare con Indian Health Services?

Puede seguir viendo a los mismos médicos en su proveedor de IHS cuando se inscribe en Medicare. Todos los proveedores de IHS aceptarán Medicare.

Además, puede usar Medicare para obtener servicios ampliados, como visitas a especialistas y servicios que su centro de IHS no puede brindar. El uso de Medicare también puede ayudar cuando viaja o cuando no vive cerca de una instalación de IHS.

Puede elegir las partes de Medicare que mejor se adapten a sus necesidades. Las partes de Medicare incluyen:

• Parte A de Medicare. La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Puede usarlo para recibir atención hospitalaria en un hospital o centro de atención a largo plazo. Puede usar la Parte A en un hospital de IHS o en cualquier otro hospital disponible.
• Parte B de Medicare. La Parte B de Medicare es un seguro médico. Puede usarlo para ver a un médico, visitar un centro de atención de urgencia, hacerse un examen médico u obtener equipo médico en su hogar. La Parte B cubrirá sus costos para ver a su médico en un centro de IHS y ver a especialistas cuando lo necesite.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). Los planes Medicare Advantage cubren todo lo que cubren las Partes A y B de Medicare. También suelen incluir cobertura adicional para aspectos como atención dental, atención de la vista y cobertura de medicamentos recetados. Al igual que con las partes A y B, puede usar un plan Advantage para recibir atención en un centro de IHS o en un centro fuera de IHS.
• Parte D de Medicare. La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados. Puede usarlo para obtener sus recetas en una farmacia de IHS u otra farmacia que sea conveniente para usted.
• Complemento de Medicare (Medigap). Un plan Medigap está diseñado para cubrir los costos de usar las partes A y B que normalmente le corresponderían, como copagos o deducibles. Los planes de Medigap pueden hacer que la atención sea más asequible.

¿Cuánto cuesta la atención en IHS con Medicare?

La atención en un centro de IHS es gratuita si califica.

También puede obtener la cobertura de Medicare a un bajo costo para usted. Los costos de Medicare dependen de sus ingresos.

Sin embargo, muchas personas que usan IHS son elegibles para los programas de ahorro de Medicare. Estos programas pueden ayudar a reducir el costo de su:

• Primas de la Parte A
• Prima de la Parte B
• Primas de la Parte D
• Deducible de la Parte A
• Deducible de la Parte B
• cualquier deducible de la Parte D que tenga
• montos de copagos y coseguros

En 2020, puede calificar para un programa de ahorros de Medicare si gana tan solo $ 1,084 al mes como individuo o $ 1,457 como pareja casada, según el programa que elija o para el que califique. Estos montos de ingresos pueden cambiar para 2021.

Varios tipos de ingresos que pueden recibir las personas que califican para IHS no cuentan para este cálculo de ingresos. Esto incluye:

• distribuciones de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska de 1971
• distribuciones de propiedad en fideicomiso o reserva
• ingresos por caza, pesca u otros recursos naturales
• la venta de bienes culturales / de subsistencia
• Oficina de Asuntos Indígenas o ayuda financiera para estudiantes tribales
• ingresos bajo la doctrina de bienestar general del IRS

Si no califica para un programa de ahorros de Medicare, pagará la cantidad estándar para usar Medicare junto con su atención IHS. A partir de 2021, esos costos son:

• Medicare Parte A. La mayoría de las personas reciben la Parte A sin pagar una prima. Hay un deducible de $ 1,484 antes de que comience la cobertura. No hay coseguro en sus primeros 60 días de atención hospitalaria o de enfermería en cualquier período de beneficios, pero a partir del día 61, pagará $ 371 por día y después del día 90, pagará $ 742.
• Medicare Parte B. Hay una prima de $ 148.50 para la Parte B. La Parte B también tiene un deducible de $ 203. Después de su deducible, pagará un coseguro del 20 por ciento del costo aprobado por Medicare de todos los servicios que reciba.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas y están supervisados ​​por Medicare. Sus costos, incluidas las primas, los deducibles y los copagos, dependerán del plan que elija. A menudo, puede encontrar planes Medicare Advantage a un costo muy bajo.
• Medicare Parte D. Al igual que los planes Medicare Advantage, los planes de la Parte D tienen sus propios costos. Sus costos dependerán del plan que elija. Los planes de bajo costo están disponibles en la mayoría de las áreas.
• Complemento de Medicare (Medigap). Los planes de Medigap tienen primas que son establecidas por las empresas que los ofrecen. Sus costos dependerán del plan Medigap que elija y de la compañía que lo ofrezca.

Puede comparar los costos de los planes Medicare Advantage, los planes de la Parte D de Medicare y los planes Medigap cerca de usted en el sitio web de Medicare.

¿Quién es elegible para Medicare y los servicios de salud para indígenas?

Usted es elegible para IHS si es un miembro registrado de una tribu de nativos americanos o nativos de Alaska reconocida a nivel federal. Puede demostrar la elegibilidad de varias formas diferentes, que incluyen:

• Tiene una membresía o está inscrito en una tribu o grupo reconocido a nivel federal bajo supervisión federal.
• Vive en un terreno exento de impuestos o posee una propiedad restringida.
• Participa activamente en la vida tribal.
• Tiene cualquier otro factor razonable que demuestre la ascendencia de nativos americanos o nativos de Alaska.

Si es elegible para IHS, algunos miembros de su familia también serán elegibles. Esto incluye:

• sus hijos, incluidos los hijos adoptivos y los hijastros menores de 19 años
• tu cónyuge

La atención de IHS también está disponible para mujeres embarazadas durante su embarazo si están embarazadas de una persona elegible para IHS y para miembros del hogar de personas elegibles para IHS si hay una enfermedad infecciosa en el hogar.

La elegibilidad para Medicare es la misma ya sea que use IHS o no. Puede ser elegible para Medicare de diferentes maneras:

• cumpliendo 65 años
• ser diagnosticado con una discapacidad lo hace elegible para los beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 2 años.
• ser diagnosticado con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
• ser diagnosticado con esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

Cómo inscribirse en Servicios de salud para indígenas y Medicare

Puede inscribirse en IHS yendo a la oficina de registro de pacientes de su centro local de IHS. Deberá presentar prueba de su membresía tribal para inscribirse.

Debe inscribirse en persona en una instalación de IHS. No hay ninguna opción para inscribirse por correo o en línea en este momento.

Sus pasos para inscribirse en Medicare dependen de cómo se vuelva elegible. En algunos casos, se le inscribirá automáticamente. Esto incluye cuando usted:

• está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social y cumple 65 años
• están recibiendo beneficios de la Junta de Jubilación Ferroviaria y cumplen 65 años
• ha estado recibiendo SSDI durante 24 meses
• están diagnosticados con ESRD
• están diagnosticados con ELA

Recibirá su información de inscripción automáticamente por correo. También podrá elegir un plan Medicare Advantage, Medicare Parte D o Medigap en este momento.

Puede presentar una solicitud a través de la Administración del Seguro Social si no está inscrito automáticamente. Puede hacer esto de una de estas cuatro formas:

• en línea
• por teléfono al 800-772-1213
• visitando su oficina local del Seguro Social
• enviando una carta a su oficina local de seguridad social indicando su nombre, fecha de nacimiento e intención de inscribirse

Es posible que deba proporcionar cierta información cuando presente la solicitud.

En algunos casos, es posible que el Seguro Social ya tenga toda la información que necesitan. En otros casos, deberá proporcionar información sobre:

• su edad
• tu ciudadanía
• Tu ingreso
• cualquier servicio militar que hayas tenido

Fechas de inscripción a Medicare

• Período de inscripción inicial. Esta es una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños cuando puede inscribirse en Medicare. Comienza 3 meses antes de su mes de nacimiento, incluye el mes de su cumpleaños y se extiende 3 meses después de su cumpleaños. Durante este tiempo, puede inscribirse en todas las partes de Medicare sin penalización.
• 15 de octubre al 7 de diciembre (período de inscripción abierta). Durante este tiempo, puede cambiar de Medicare original (partes A y B) a la Parte C (Medicare Advantage), o de la Parte C a Medicare original. También puede cambiar de plan de la Parte C o agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D.
• 1 de enero-31 de marzo
  • Periodo general de matrícula. Puede inscribirse en Medicare durante este período si no se inscribió durante su período de inscripción inicial.
  • Inscripción abierta de Medicare Advantage. Durante este período, puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro o volver al Medicare original. No puede inscribirse en un plan Medicare Advantage si actualmente tiene Medicare original.
• Del 1 de abril al 30 de junio (inscripción a la Parte D / complementos de Medicare). Si no tiene la Parte A de Medicare, pero se inscribió en la Parte B durante el período de inscripción general, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
• Inscripción en Medigap. Este período de 6 meses comienza después del primer día del mes en que solicita Medicare original o desde que cumple 65 años. Si pierde este período de inscripción, es posible que no pueda obtener un plan Medigap. Si obtiene uno más tarde, es posible que pague primas más altas por él.

La comida para llevar

• La cobertura de Medicare puede complementar la atención que recibe a través de IHS.
• El uso de Medicare puede permitirle consultar a especialistas, buscar atención fuera de IHS y obtener servicios que IHS no brinda.
• Puede usar su cobertura de Medicare en un centro de IHS, por lo que no tiene que preocuparse por cambiar de médico.