- La Parte B de Medicare cubre muchas vacunas, incluso para la gripe y la neumonía.
- La Parte D de Medicare puede cubrir vacunas que la Parte B no cubre.
- Algunos proveedores facturarán a Medicare directamente; otras veces, debe completar un reclamo con Medicare.
Las vacunas pueden ayudar a prevenir enfermedades y lesiones, razón por la cual Medicare a menudo ayuda a cubrir estos costos. Medicare cubre los costos de varias vacunas (y su administración), incluidas las de la gripe, la hepatitis B y la neumonía.
Siga leyendo para averiguar qué partes de Medicare cubren estas vacunas y si está al día con las vacunas que necesita.
¿Qué vacunas cubre Medicare?
Las vacunas son importantes para prevenir enfermedades y mantenerlo bien. Debido a que las vacunas pueden volverse menos efectivas a lo largo de los años, es posible que deba hablar con su médico sobre la frecuencia con la que debe recibir algunas.
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare original que cubre los costos médicos. También cubre varias inmunizaciones. Éstos incluyen:
- vacunas contra la hepatitis B (para quienes tienen un riesgo intermedio o alto de padecer la afección, pero si no cumple con los criterios, es posible que aún pueda recibir la vacuna según su plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare)
- vacuna contra la influenza (gripe)
- vacuna antineumocócica (neumonía)
- vacunas relacionadas con el tratamiento de una lesión (como el tétanos o la rabia)
- vacunas relacionadas con la reducción del riesgo de exposición a una afección o enfermedad
Algunos ejemplos de vacunas que las Partes A o B de Medicare no cubren, pero que la Parte D sí incluyen:
- la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap)
- la vacuna contra el zóster (culebrilla)
- la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)
¿Medicare cubrirá una nueva vacuna contra el coronavirus una vez que esté disponible?
Actualmente no hay disponible una vacuna para el nuevo coronavirus de 2019 (SARS-CoV-2). Pero muchas compañías farmacéuticas están desarrollando vacunas con la esperanza de proteger contra el COVID-19, la enfermedad causada por el virus.
Una vacuna podría poner fin a una pandemia que se ha cobrado miles de vidas estadounidenses. Y siempre que haya una vacuna contra el coronavirus disponible, Medicare y Medicare Advantage cubrirán los costos, de acuerdo con la Ley CARES.
La Ley CARES establece que una persona con Medicare no tendrá que pagar ningún costo compartido por las vacunas. Esto significa que no tendrá que pagar un copago o deducible para recibir una vacuna contra el coronavirus.
¿Qué planes de Medicare cubren las vacunas?
Medicare divide su cobertura en partes y cada parte cubre costos médicos específicos. Esto es lo que cada parte de Medicare puede cubrir, o no cubrir, cuando se trata de vacunas:
- Parte A. La Parte A es la parte de Medicare original que cubre hospitalizaciones y hospitalizaciones. Por lo general, no cubre las vacunas. Incluso si está en el hospital y recibe una vacuna contra la gripe (u otra vacuna), el hospital seguirá facturando a su plan de la Parte B de Medicare.
- Parte B. La Parte B es la parte de Medicare original que paga la mayoría de los costos médicos. Las vacunas que cubre Medicare se enumeran arriba.
- Parte C. Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa al Medicare original (partes A y B). Los planes Medicare Advantage deben cubrir todas las vacunas que cubre Medicare original.
- La Parte D. La Parte D es la parte de Medicare que paga los medicamentos recetados. Cubrirá las vacunas si la Parte B de Medicare no las cubre. Su formulario de la Parte D (lista de medicamentos cubiertos) debe explicar qué vacunas cubre su plan.
- Medigap. Medigap es un seguro complementario de Medicare que ayuda a cubrir los gastos de bolsillo relacionados con la atención médica. Medigap no paga los costos de las vacunas porque usted no tiene costos de desembolso personal cuando obtiene las vacunas aprobadas según la Parte B.
Siempre es una buena idea saber cómo puede pagar Medicare su vacuna antes de que la reciba. A veces, Medicare puede tener ciertas reglas: por ejemplo, es posible que deba obtener la vacuna de una determinada empresa o en un centro aprobado por Medicare.
¿Cuánto cuestan las vacunas?
El costo de las vacunas depende de qué parte de Medicare paga y cuál es la vacuna.
No pagará nada por las vacunas que cubre la Parte B de Medicare. Pero si tiene la Parte C de Medicare (Advantage), debe consultar con su plan de seguro.
Es posible que deba obtener su vacuna de un proveedor o farmacia aprobados por el plan. Si sigue las reglas de su plan Medicare Advantage, no debería tener que pagar nada por su vacuna.
Si obtiene una vacuna que cubre la Parte D, su compañía de seguros de la Parte D negociará un precio que incluye los costos de la vacuna y su administración. Los costos incluyen:
- tarifa de dispensación
- impuesto de venta
- tarifa de administración de la vacuna
- costos de los ingredientes de la vacuna
Su médico (o la persona que le suministró la vacuna) facturará directamente a su plan de la Parte D. Es posible que deba pagar los costos que incluyen un copago o coseguro.
A veces, su plan puede exigirle que pague a su proveedor por adelantado por la vacuna de la Parte D de Medicare y luego presente un reclamo a su plan de la Parte D para el reembolso. Cuando este es el caso, es posible que desee comunicarse con su plan antes de recibir la vacuna solo para confirmar su cobertura.
¿Está al día con sus vacunas?Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hacen recomendaciones basadas en la edad para las vacunas. Lea esta lista para asegurarse de estar actualizado.
Vacunas recomendadas para personas de 65 años o más o para quienes no han tenido una infección en el pasado:
- Vacuna antigripal: 1 dosis al año
- Refuerzo de Tdap: cada 10 años o 1 dosis inicial si nunca se ha vacunado
- Vacuna contra el herpes zóster: vacuna viva o recombinante (preferida)
- Vacuna antineumocócica: 1 dosis a los 65 años
Los CDC recomiendan estas vacunas si tiene un factor de riesgo para la afección u otra indicación que un médico pueda sugerir. Éstos incluyen:
- Varicela: 2 dosis si no recibió la vacuna antes de los 65 años
- Hepatitis A: 2 o 3 dosis, según el tipo de vacuna.
- Hepatitis B: 2 o 3 dosis, según el tipo de vacuna.
- Meningococo A, C, W, Y: 1 a 2 dosis; puede requerir refuerzos
- Meningococo B: 2 a 3 dosis; puede requerir refuerzos
- Haemophilus influenzae tipo b: 1 a 3 dosis según lo recomiende un médico
La comida para llevar
- Las vacunas pueden ayudarlo a mantenerse sano al prevenir muchas enfermedades que solían enfermar gravemente a las personas.
- La Parte B de Medicare cubre varios de estos costos y la Parte D de Medicare a menudo cubre los otros costos.
- Llame a su plan para asegurarse de que está recibiendo la vacuna de un proveedor aprobado; esto puede ayudar a mantener sus costos al mínimo.