- Los planes Original Medicare y Medicare Advantage cubren las pruebas para el nuevo coronavirus.
- La Parte A de Medicare cubre el 100 por ciento de las hospitalizaciones por COVID-19 hasta por 60 días.
- La Parte B de Medicare cubre las pruebas oficiales sin cargo, así como ciertos medicamentos y equipos utilizados para el tratamiento de COVID-19.
- Medicare también ha ampliado su cobertura de pruebas y telesalud para incluir a personas en hogares de ancianos.
En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró un brote pandémico de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Hasta la fecha, hay más de 88.000.000 de casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo, según la Universidad Johns Hopkins.
Quizás se esté preguntando si su plan de Medicare cubre las pruebas del nuevo coronavirus. La buena noticia es que está cubierto para las pruebas de coronavirus si está inscrito en Medicare.
En este artículo, veremos las pruebas de coronavirus y las opciones de tratamiento que están disponibles para los beneficiarios de Medicare.
¿Medicare cubre la prueba de anticuerpos contra el coronavirus?
Tanto los planes originales de Medicare como los de Medicare Advantage cubren cualquier prueba para el nuevo coronavirus realizada a partir del 4 de febrero de 2020, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Esto incluye la prueba de anticuerpos contra el coronavirus.
Los beneficiarios de Original Medicare están cubiertos para las pruebas según la Parte B de Medicare. La prueba está cubierta al 100 por ciento, sin costos de bolsillo, si la solicita un médico u otro proveedor de atención médica.
Los beneficiarios de Medicare Advantage (Parte C) también están cubiertos para realizar pruebas sin cargo como parte de sus beneficios de la Parte B de Medicare.
La prueba de anticuerpos contra el coronavirus mide las proteínas que se forman en su sangre cuando ha tenido una infección por coronavirus. Estas proteínas, también llamadas anticuerpos, pueden mostrar si ha tenido COVID-19 en el pasado.
Pueden pasar hasta 3 semanas después de haber tenido una infección para que se formen los anticuerpos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Durante una prueba de anticuerpos, su proveedor de atención médica tomará una muestra de sangre, ya sea pinchándose el dedo o extrayendo una muestra más grande de una vena de su brazo. La muestra se envía a un laboratorio para su análisis.
Pueden pasar algunos días hasta que obtenga los resultados.
¿Medicare cubre las pruebas de coronavirus si está en un hogar de ancianos?
Si actualmente se encuentra en un hogar de ancianos o recibe atención médica domiciliaria bajo su cobertura de la Parte A de Medicare, está cubierto para las pruebas de coronavirus sin cargo bajo la Parte B de Medicare.
Las personas que tienen Medicare Advantage y se encuentran en un hogar de ancianos o reciben atención médica domiciliaria también están cubiertas por la Parte B de Medicare.
El 15 de abril de 2020, CMS anunció que duplicaría los pagos de reembolso de Medicare a $ 100 para los laboratorios que usan pruebas de antígenos. Las tasas de reembolso más altas facilitan que los laboratorios realicen pruebas a grandes grupos de personas cuando sea necesario.
Este anuncio se produjo solo 2 semanas después de que CMS expandiera su cobertura de prueba COVID-19 para incluir a aquellos que tienen dificultades para salir de casa y a las personas no hospitalizadas.
Las pruebas de antígenos están diseñadas para detectar rápidamente el nuevo coronavirus en grandes poblaciones de individuos. Son particularmente útiles para detectar el SARS-CoV-2 en personas que tienen una carga viral alta.
Los resultados de las pruebas de antígenos se pueden utilizar para informar o acelerar las decisiones sobre salud pública. Los ejemplos incluyen medidas para instalaciones de hogares de ancianos (donde puede ser necesaria una intervención temprana) o entornos ocupacionales.
De acuerdo con un anuncio del CMS del 15 de octubre de 2020: a partir del 1 de enero de 2021, la tasa de reembolso de $ 100 se otorgará solo a los laboratorios que puedan proporcionar los resultados de las pruebas en 2 días.
Los laboratorios que necesiten más de 2 días para proporcionar los resultados de las pruebas recibirán $ 75 en su lugar.
Qué hacer si da positivo en la prueba de COVID-19El CDC recomienda lo siguiente para cualquier persona que tenga o crea que puede tener COVID-19:
- Quédate en casa. Para la mayoría de las personas, los síntomas de COVID-19 son leves y la enfermedad se puede controlar en casa.
- Evite salir al aire libre. A menos que necesite atención médica de emergencia, no salga a las áreas públicas ni use el transporte público.
- Maneja tus síntomas. Si es necesario, puede usar medicamentos de venta libre (OTC) para los síntomas. Beba mucha agua y descanse lo suficiente.
- Auto-aislarse. Aislarse en una habitación individual, si es posible. Manténgase alejado de la familia y las mascotas hasta que se recupere.
- Usa una mascarilla facial. Cuando necesite estar con la familia o salir de casa por cualquier motivo, use una mascarilla para proteger a quienes lo rodean.
- Busque atención médica. Si en algún momento tiene problemas para respirar, busque atención médica de inmediato.
¿Medicare cubre la telesalud para COVID-19?
Los beneficiarios de Medicare también tienen actualmente acceso a los servicios de telesalud de Medicare. Si está aislado en casa con COVID-19, telesalud ofrece acceso a sus proveedores de atención médica a través de su teléfono u otros dispositivos.
Estas citas interactivas pueden permitirle discutir sus síntomas y tratamiento con su médico sin tener que visitar el centro o el consultorio del médico en persona.
Para utilizar los servicios de telesalud de Medicare para COVID-19, debe estar inscrito en la Parte B de Medicare o en un plan Medicare Advantage.
Se puede acceder a los servicios de telesalud de Medicare desde:
- tu hogar
- un hospital
- un asilo de ancianos
- un consultorio médico (usted y su médico serán ubicados en lugares separados dentro del consultorio)
Tenga en cuenta que aún es responsable de pagar los costos de la Parte B de Medicare, como los deducibles y copagos, por estos servicios.
¿Medicare me cubrirá si contraigo el nuevo coronavirus?
Si está inscrito en Medicare, su atención para el nuevo coronavirus o COVID-19 está cubierta. Incluye:
- citas con el médico
- citas de telesalud
- recetas de medicamentos utilizados para tratar COVID-19
- hospitalizaciones por atención relacionada con COVID-19
Si tiene COVID-19, cada una de las partes de Medicare cubrirá una parte de su atención:
- Parte A de Medicare. La Parte A de Medicare cubre hospitalización, atención en un centro de enfermería y cuidados paliativos. Si es admitido en cualquiera de estas instalaciones para recibir atención por COVID-19, estos servicios serán pagados por la Parte A. Cualquier medicamento que reciba mientras se encuentre en estas instalaciones también estará cubierto por la Parte A.
- Parte B de Medicare. La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, como citas médicas, teleasistencia y pruebas de coronavirus. Los medicamentos administrados por un médico o de infusión también están cubiertos por la Parte B. La Parte B también cubre las vacunas disponibles.
- Medicare Parte C (Advantage). Medicare Advantage combina los servicios de Medicare original. Si tiene Medicare Advantage, cubrirá los mismos servicios que las partes A y B. Si tiene cobertura de medicamentos recetados incluida, sus medicamentos también estarán cubiertos.
- Medicare Parte D. La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados y está disponible para todos los beneficiarios de Medicare que la compren. Cualquier medicamento para pacientes ambulatorios que se use para tratar COVID-19 estará cubierto por la Parte D.
- Medigap (seguro complementario). Medigap ayuda a cubrir los gastos de bolsillo que no están incluidos en Medicare original. Si tiene una póliza Medigap, es posible que se cubran los costos de bolsillo asociados con su tratamiento y atención de COVID-19.
¿Qué tratamiento COVID-19 cubre Medicare?
Remdesevir es el único medicamento que ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar a las personas con COVID-19. Es un medicamento de infusión intravenosa (IV) que se administra a las personas que están hospitalizadas.
La FDA ha emitido autorizaciones de uso de emergencia (EUA) para otros medicamentos. Los EUA permiten el uso de productos sin la aprobación de la FDA cuando no existen alternativas adecuadas aprobadas por la FDA.
Los medicamentos que han recibido EUA incluyen:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, que deben administrarse juntos
Al igual que el remdesevir, estos medicamentos en particular también se administran por infusión intravenosa. Sin embargo, se administran como terapia ambulatoria y están destinados a personas con una enfermedad leve a moderada y un alto riesgo de progresión de la enfermedad.
El objetivo de bamlanivimab y casirivimab-imdevimab es ayudar a prevenir la hospitalización. Estos medicamentos deben ser administrados por un proveedor de atención médica en un entorno como un centro hospitalario para pacientes ambulatorios o un centro de infusión. Los proveedores de atención médica también deben monitorear a las personas inmediatamente después de que se les administren estos medicamentos.
Cualquier medicamento COVID-19 que haya recibido la aprobación de la FDA o un EUA está cubierto por Medicare.
Los casos leves generalmente se pueden tratar en casa con mucho descanso e hidratación. Sin embargo, en algunos casos, COVID-19 puede volverse grave y puede requerir hospitalización.
La hospitalización relacionada con COVID-19 está cubierta por la Parte A de Medicare.
Aparte de su deducible de la Parte A, está cubierto por el 100 por ciento de sus costos hospitalarios para pacientes internados durante los primeros 60 días. Después de eso, deberá un monto de coseguro de $ 371 o más, según la duración de su estadía.
Si ha sido hospitalizado por COVID-19, es posible que necesite tratamientos como:
- líquidos intravenosos (IV)
- terapia de oxigeno
- medicamentos para bajar la fiebre
- medicamentos antivirales
- terapia respiratoria, como un ventilador
Cualquier medicamento que necesite durante la hospitalización, como remdesevir, está cubierto por la Parte A de Medicare. Cualquier equipo que pueda necesitar, como un ventilador, está cubierto por la Parte B de Medicare y se considera equipo médico duradero.
¿Cuáles son algunas de las formas adicionales en las que Medicare está ayudando con el nuevo coronavirus?
En respuesta a la pandemia de coronavirus, Medicare ha introducido medidas para ayudar a protegerlo y garantizar que haya atención médica adicional disponible. Éstos incluyen:
- Relajar las reglas que requieren que los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos recetados obtengan autorización previa para los medicamentos necesarios.
- Permitir que los centros de atención médica que normalmente no están cubiertos por Medicare brinden atención a los beneficiarios de Medicare con COVID-19.
- facilitando que las personas con COVID-19 reciban atención en centros de enfermería especializada
- proporcionar más información a los hogares de ancianos y otros centros de atención médica para ayudar a responder las preguntas que puedan tener sobre el coronavirus y el COVID-19
- crear nuevos códigos para facilitar la facturación a Medicare por los servicios prestados relacionados con el coronavirus y el COVID-19
- movilizar una red nacional de organizaciones para centrarse en el control y la prevención de infecciones, el abuso y la negligencia en hogares de ancianos y hospitales
La línea de fondo
- Los beneficiarios de Medicare están cubiertos para las pruebas del nuevo coronavirus en todos los planes originales de Medicare y Medicare Advantage a través de la Parte B de Medicare.
- Medicare también ha ampliado su cobertura de pruebas para incluir a más beneficiarios en hogares de ancianos.
- Medicare ofrece citas de telesalud para cualquier persona que busque tratamiento en el hogar para COVID-19.
- Si está hospitalizado por COVID-19, sus tratamientos están cubiertos tanto por la Parte A de Medicare como por la Parte B de Medicare.
.jpg)
