- Los niveles de Medicare son niveles de cobertura para medicamentos recetados.
- El nivel al que se asigna un medicamento determina cuánto pagará por él.
- Asegúrese de que cualquier medicamento que tome esté incluido en al menos un nivel de un plan de medicamentos recetados antes de inscribirse en él.
Todos los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o los planes de la Parte C de Medicare (Advantage) que incluyen cobertura de medicamentos recetados deben proporcionar, como mínimo, un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare.
Sin embargo, estos planes pueden variar cuando se trata de la lista de medicamentos recetados que cubren. Esta lista se llama formulario y clasifica los medicamentos en niveles.
Debido a que los planes Medicare Parte D y Advantage se compran a través de compañías privadas aprobadas por Medicare, los medicamentos que cubren pueden diferir. Estos planes también pueden variar en la forma en que organizan los medicamentos en diferentes niveles dentro del formulario para propósitos de precios.
¿Qué son los niveles?
Los planes suelen dividir los medicamentos en sus formularios en niveles.
Usan estos niveles para reducir los costos de los medicamentos. Cada nivel cuesta una cantidad diferente. Normalmente, los niveles más bajos cuestan menos que los más altos.
Los niveles de su plan pueden diferir de los de otros planes, pero aquí hay un ejemplo de cómo se pueden configurar:
- Nivel 1 de participación en los costos: la mayoría de los medicamentos recetados genéricos; copago más bajo
- Nivel 2 de participación en los costos: medicamentos recetados de marca preferidos; copago medio
- Nivel 3 de participación en los costos: medicamentos recetados de marca no preferidos; copago más alto
- Nivel 4 de participación en los costos: medicamentos recetados de muy alto costo; copago más alto
¿Cuál es la diferencia entre medicamentos de marca y genéricos?
Los medicamentos pueden ser de marca o genéricos, según quién los fabrique. Siga leyendo para descubrir otras diferencias y similitudes.
Nombre de la marca
La marca es el medicamento original. Por lo general, lo fabrica el fabricante que lo creó o lo descubrió. Una empresa farmacéutica ha invertido dinero en el medicamento:
- descubrimiento
- investigación
- pruebas
- desarrollo
- producción
- márketing
La inversión de la empresa farmacéutica en la "marca" está protegida por una patente. Esto evita que otros fabricantes de medicamentos dupliquen la fórmula y el medicamento.
Genérico
Cuando expira la patente otorgada a la compañía farmacéutica originaria, otras compañías farmacéuticas pueden solicitar a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) permiso para fabricar y vender una versión genérica del original.
Para la aprobación de la FDA, los productores del medicamento genérico recetado deben demostrar que su versión es la misma que la del medicamento de marca en todos los aspectos, incluidos:
- ingredientes activos
- concentración
- forma (líquido, cápsula, tópico, etc.)
- Dosis
¿Los medicamentos genéricos son tan buenos como los de marca?
Según la Escuela de Medicina de Harvard, la investigación indica que los medicamentos genéricos son tan efectivos como las versiones de marca.
Y según Cedars-Sinai, los medicamentos recetados genéricos son tan seguros como las versiones de marca. Además, se monitorean continuamente según las pautas de la FDA en cuanto a calidad, eficacia y seguridad.
¿Cómo puedo saber si hay una versión genérica de un medicamento que tomo?
Acuda a la FDA para encontrar el equivalente genérico de un medicamento. Cada trimestre, la FDA actualiza una lista de genéricos autorizados.
¿Cuáles son los genéricos más populares?
Algunos de los medicamentos genéricos recetados con más frecuencia en los Estados Unidos incluyen:
- amlodipino (genérico de Norvasc)
- azitromicina (genérico para Zithromax, Z-PAK)
- levotiroxina (genérico para Synthroid)
- lisinopril (genérico de Prinivil o Zestril)
- metformina (genérico para Glucophage)
- simvastatina (genérico de Zocor)
¿Qué medicamentos están cubiertos por Original Medicare?
Medicare Original se compone de la Parte A y la Parte B. La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario, por lo que no cubre sus medicamentos recetados; sin embargo, si recibe un medicamento mientras está internado en un entorno como el hospital, la Parte A lo cubrirá.
La Parte B de Medicare es un seguro médico. Aunque no cubre la mayoría de los medicamentos que obtiene en la farmacia, sí incluye una cobertura limitada de medicamentos. Esto incluye:
- ciertos medicamentos preventivos (vacunas contra la gripe, vacunas contra el neumococo)
- inyecciones que recibe en el consultorio de un médico
- medicamentos utilizados con algunos tipos de equipos médicos duraderos
- ciertos medicamentos orales contra el cáncer
- ciertos medicamentos en un entorno hospitalario para pacientes ambulatorios
Para obtener la cobertura de Medicare para la mayoría de los medicamentos recetados, incluso para afecciones crónicas como la presión arterial alta, debe adquirir un plan Medicare Parte D o Medicare Advantage (Parte C) que incluya la cobertura de medicamentos recetados.
Si cree que un plan de medicamentos recetados de Medicare es adecuado para usted, compare planes en su área y elija uno que satisfaga sus necesidades e incluya sus medicamentos en su formulario.
La comida para llevar
Si ha comprado o está considerando comprar Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluye cobertura de medicamentos recetados, lo más probable es que vea niveles para diferentes medicamentos.
La mayoría de los planes de medicamentos recetados de Medicare dividen los medicamentos que cubren en niveles y cada uno cuesta una cantidad diferente. El nivel más bajo suele ser el de menor costo y presenta versiones genéricas de medicamentos de marca.
Los medicamentos recetados genéricos tienen un precio más bajo que los medicamentos de marca que ya no tienen patente. Aprobados por la FDA, los medicamentos genéricos se consideran tan eficaces como sus homólogos de marca.
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