Cuando se inscribe en Medicare, puede elegir qué “partes” de Medicare le cubren. Las diferentes opciones de Medicare para cubrir sus necesidades básicas de atención médica incluyen la Parte A, la Parte B, la Parte C y la Parte D.
También hay varios complementos del plan complementario de Medicare (Medigap) que pueden ofrecer cobertura adicional y ayudar con los gastos. El Plan F de Medigap es una póliza de Medigap agregada a su plan de Medicare que ayuda a cubrir los costos de su seguro médico.
En este artículo, exploraremos qué es el Plan F de Medigap, cuánto cuesta, qué cubre y más.
¿Qué es Medigap Plan F?
Medigap es ofrecido por compañías de seguros privadas como un complemento a su plan original de Medicare. El propósito de tener un plan Medigap es ayudar a cubrir sus costos de Medicare, como deducibles, copagos y coseguro. Hay 10 planes de Medigap que las compañías de seguros pueden ofrecer, incluidos A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.
El Plan F de Medigap, a veces llamado Plan F suplementario de Medicare, es el plan Medigap más completo que se ofrece. Cubre casi todos los costos de la Parte A y la Parte B de Medicare, por lo que debe muy poco dinero de su bolsillo por los servicios de atención médica.
Medigap Plan F puede ser una buena opción si:
- requieren atención médica frecuente y visitan al médico con frecuencia
- requieren asistencia financiera con cuidados de enfermería o cuidados paliativos
- viaja fuera del país con frecuencia pero no tiene seguro médico de viajero
¿Cuánto cuesta Medigap Plan F?
Si está inscrito en Medigap Plan F, usted es responsable de los siguientes costos:
- Prima mensual. Cada plan Medigap tiene su propia prima mensual. Este costo variará según el plan que elija y la compañía a través de la cual compre su plan.
- Deducible anual. Si bien el Plan F de Medigap en sí no tiene un deducible anual, tanto la Parte A como la Parte B de Medicare sí lo tienen. Sin embargo, a diferencia de algunas de las otras opciones que se ofrecen, el Plan F de Medigap cubre el 100 por ciento de los deducibles de la Parte A y la Parte B.
- Copagos y coseguro. Con el Plan F de Medigap, todos sus copagos y coseguros de la Parte A y la Parte B están completamente cubiertos, lo que resulta en costos de bolsillo de casi $ 0 por servicios médicos u hospitalarios.
Medigap Plan F también incluye una opción de deducible alto disponible en muchas áreas.Con este plan, deberá un deducible anual de $ 2,370 antes de que Medigap pague, pero las primas mensuales suelen ser mucho menos costosas. El Plan F de Medigap con deducible alto es una excelente opción para las personas que prefieren pagar la prima mensual más baja posible por esta cobertura.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de las primas del Plan F de Medigap en diferentes ciudades del país:
¿Quién puede inscribirse en Medigap Plan F?
Si ya tiene Medicare Advantage, es posible que esté considerando cambiarse a Medicare original con una póliza Medigap. Anteriormente, cualquier persona inscrita en Medicare original podía comprar el Plan F de Medigap. Sin embargo, este plan se está eliminando gradualmente. A partir del 1 de enero de 2020, Medigap Plan F solo está disponible para aquellos que eran elegibles para Medicare antes de 2020.
Si ya estaba inscrito en Medigap Plan F, puede conservar el plan y los beneficios. Además, si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero no se inscribió, es posible que aún sea elegible para comprar Medigap Plan F.
Si planea inscribirse en Medigap, hay ciertos períodos de inscripción que debe tener en cuenta:
- La inscripción abierta de Medigap se ejecuta 6 meses a partir del mes en que cumple 65 años y se inscribe en la Parte B de Medicare.
- La inscripción especial de Medigap es para personas que pueden calificar para Medicare y Medigap antes de cumplir los 65 años, como aquellos con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) u otras afecciones preexistentes.
Es importante tener en cuenta que durante el período de inscripción abierta de Medigap, no se le puede negar una póliza de Medigap por condiciones de salud preexistentes. Sin embargo, fuera del período de inscripción abierta, las compañías de seguros pueden negarle una póliza Medigap debido a su salud, incluso si califica para una.
Por lo tanto, lo mejor para usted es inscribirse en el Plan complementario F de Medicare lo antes posible si aún califica.
¿Qué cubre Medigap Plan F?
El Plan F de Medigap es la más completa de las ofertas de planes de Medigap, ya que cubre casi todos los costos asociados con las partes A y B de Medicare.
Todos los planes de Medigap están estandarizados, lo que significa que la cobertura ofrecida debe ser la misma de un estado a otro (con las excepciones de Massachusetts, Minnesota o Wisconsin).
Esto es lo que cubre el Plan F de Medigap:
- Coseguro de la Parte A y costos hospitalarios
- Coseguro o copagos de cuidados paliativos de la Parte A
- Coseguro de atención en un centro de enfermería de la Parte A
- Deducible de la Parte A
- Coseguro o copagos de la Parte B
- Deducible de la Parte B
- Cargos en exceso de la Parte B
- Transfusiones de sangre (hasta 3 pintas)
- 80 por ciento de los costos de viaje al extranjero
No hay límite de gastos de bolsillo con el Plan F de Medigap, y no cubre ninguna de sus primas mensuales de la Parte A y la Parte B de Medicare.
Como se indicó anteriormente, todos los planes de Medigap están estandarizados por ley, excepto si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin. En estos estados, las pólizas de Medigap están estandarizadas de manera diferente, por lo que es posible que no se le ofrezca la misma cobertura con Medigap Plan F.
Otras opciones si no puede inscribirse en Medigap Plan F
Si ya estaba cubierto por Medigap Plan F o era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, puede conservar o comprar este plan. De lo contrario, es probable que esté considerando otras ofertas de planes, ya que Medigap Plan F ya no se ofrece a los nuevos beneficiarios de Medicare.
Aquí hay algunas opciones del plan Medigap que debe considerar si no es elegible para inscribirse en el Plan F:
- Medigap Plan G. Esta es la oferta de Medigap más cercana a Medigap Plan F, y se diferencia solo en que no cubre el deducible de la Parte B. Sin embargo, dado que los planes de Medigap vendidos a nuevos beneficiarios ya no pueden cubrir este deducible de todos modos, este plan es técnicamente el “nuevo” Plan F de Medigap.
- Plan Medigap D. Este plan es un paso hacia abajo del Plan G porque no cubre el cargo en exceso de la Parte B. Si bien no todos los proveedores incluyen un cargo adicional por los servicios, esto puede acumularse muy rápidamente si su proveedor decide hacerlo.
- Medigap Plan N. Este plan es muy similar al Plan D, pero con el Plan N, es posible que usted todavía sea responsable de pagar los copagos por ciertas visitas al consultorio y a la sala de emergencias. Puede encontrar más información sobre cómo se comparan estos dos planes aquí.
Siempre que esté listo para inscribirse, puede visitar Medicare.gov para encontrar una póliza Medigap que esté disponible cerca de usted.
La comida para llevar
El Plan F de Medigap es un plan integral de Medigap que ayuda a cubrir sus deducibles, copagos y coseguro de la Parte A y la Parte B de Medicare. El Plan F de Medigap es beneficioso para los beneficiarios de bajos ingresos que requieren atención médica frecuente, o para cualquiera que busque pagar el menor desembolso posible por servicios médicos.
Dado que el Plan F de Medigap ya no se ofrece a los nuevos afiliados, el Plan G de Medigap ofrece una cobertura similar sin cubrir el deducible de la Parte B.
Si está listo para seguir adelante e inscribirse en un plan Medigap, puede usar el sitio web Medicare.gov para buscar pólizas cerca de usted.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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