Si vive en Vermont y es elegible para inscribirse en Medicare, o si pronto será elegible, tomarse el tiempo para comprender completamente sus opciones de cobertura puede ayudarlo a elegir la mejor cobertura para sus necesidades.
Medicare es un plan de seguro médico patrocinado por el gobierno para personas de 65 años o más y para personas con ciertas discapacidades. Hay componentes de Medicare que puede obtener directamente del gobierno y también partes que puede comprar a compañías de seguros privadas para agregar o reemplazar esa cobertura.
Siga leyendo para obtener más información sobre Medicare y sus opciones de cobertura.
¿Qué es Medicare?
Medicare se compone de diferentes partes. Las partes A y B son las que puede obtener del gobierno. Juntos, forman lo que se conoce como Medicare original:
- La Parte A es el seguro hospitalario. Ayuda a pagar los costos de la atención hospitalaria que recibe en un hospital, cuidados paliativos, atención limitada en un centro de enfermería especializada y algunos servicios de atención médica domiciliaria limitados.
- La Parte B ayuda a pagar la atención médica para pacientes ambulatorios, como los servicios y suministros que recibe cuando va al consultorio de un médico, incluida la atención preventiva.
Si usted o su cónyuge trabajaron durante al menos 10 años, es probable que no tenga que pagar una prima por la parte A. Esto se debe a que probablemente ya la pagó a través de un impuesto sobre la nómina. La prima que paga por la parte B depende de factores como sus ingresos.
Medicare Original paga mucho, pero hay brechas en la cobertura. Aún debe pagar los costos de su bolsillo cuando vaya al hospital o consulte a un médico. Y no hay cobertura en absoluto para cosas como atención dental, de la vista, atención a largo plazo o medicamentos recetados. Si necesita cobertura adicional, puede comprar planes de aseguradoras privadas que pueden mejorar sustancialmente su cobertura.
Los planes complementarios de Medicare son planes que puede comprar para ayudar a cubrir las brechas en la cobertura. Estos a veces se denominan planes Medigap. Pueden ayudar a reducir el costo de los copagos y coseguros, y también pueden ofrecer cobertura para servicios dentales, de la vista o de atención a largo plazo.
Los planes de la Parte D ayudan específicamente a pagar los costos de los medicamentos recetados.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen una alternativa "todo en uno" para obtener las Partes A y B del gobierno, además de cobertura complementaria a través de aseguradoras privadas.
Los planes Medicare Advantage son un reemplazo completo del Medicare original. La ley federal requiere que cubran todos los mismos servicios que Medicare original. También tienen cobertura complementaria, como la que podría obtener de los suplementos y los planes de la Parte D, integrados en diferentes planes. Los planes Medicare Advantage a menudo también ofrecen extras como programas de salud y bienestar y descuentos para miembros.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Vermont?
Si un plan Medicare Advantage parece ser adecuado para usted, las siguientes compañías de seguros privadas ofrecen estos planes en Vermont:
- MVP Health Care
- UnitedHealthcare
- Vermont Blue Advantage
- Bien cuidado
Las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.
¿Quién es elegible para Medicare en Vermont?
Eres elegible para inscribirte si:
- 65 años o más
- menor de 65 años y tiene una discapacidad calificada
- cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Vermont?
Si su elegibilidad para Medicare depende de la edad, su período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y continúa durante 3 meses después. Durante este período, generalmente tiene sentido inscribirse en al menos la Parte A.
Si usted o su cónyuge continúan calificando para la cobertura de salud patrocinada por el empleador, puede optar por mantener esa cobertura y no inscribirse en la Parte B ni en ninguna cobertura complementaria de Medicare por el momento. Si es así, calificará para un período de inscripción especial más adelante.
También hay un período de inscripción abierta todos los años, durante el cual puede inscribirse por primera vez o cambiar de plan. El período de inscripción anual para Medicare original es del 1 de octubre al 7 de diciembre y el período de inscripción abierta para los planes Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Consejos para inscribirse en Medicare en Vermont
Cuando se trata de inscribirse en planes de Medicare en Vermont, querrá considerar detenidamente muchos de los mismos factores que preguntaría al inscribirse en cualquier plan de salud:
- ¿Cuál es la estructura de costos? ¿Qué tan altas son las primas? ¿Y cuál es su costo compartido cuando consulta a un médico o obtiene una receta?
- ¿Qué tipo de plan es? Los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos beneficios que el Medicare original, pero tienen flexibilidad en el diseño del plan. Algunos planes pueden ser planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) que requieren que elija un proveedor de atención primaria y obtenga referencias para atención especializada. Otros pueden ser planes de Organización de proveedores preferidos (PPO) que le brindan acceso a especialistas de la red sin una remisión.
- ¿La red de proveedores se adapta a sus necesidades? ¿Incluye médicos y hospitales que le convienen? ¿Qué pasa con los proveedores de atención con los que ya tiene una relación y es posible que desee seguir viendo para recibir atención?
Recursos de Vermont Medicare
Los siguientes recursos pueden ser útiles si desea obtener más información sobre sus opciones de Medicare en Vermont:
- Consejo Central de Vermont sobre el Envejecimiento. Llame a la Línea de ayuda para personas mayores al 800-642-5119 si tiene preguntas o si necesita ayuda para inscribirse en planes de Medicare en Vermont.
- Medicare.gov
- Administracion de la Seguridad Social
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para seguir adelante con la inscripción en Medicare en Vermont, considere estos pasos:
- Investigue un poco más sobre las opciones de su plan individual. La lista anterior es un excelente lugar para comenzar a investigar los planes de Medicare en Vermont. También puede llamar a la línea de ayuda para personas mayores del Vermont Council on Aging al 800-624-5119 para una consulta individual sobre las opciones de su plan de Medicare.
- Podría considerar trabajar con un agente que tenga experiencia en la venta de planes de Medicare en Vermont y pueda asesorarlo sobre sus opciones de cobertura específicas.
- Si se encuentra actualmente en un período de inscripción, complete la solicitud de Medicare en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social. La aplicación toma tan solo 10 minutos y no requiere ninguna documentación para completar.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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