Medicare es un plan de seguro médico patrocinado por el gobierno disponible en Dakota del Norte para personas de 65 años o más o para aquellas personas con ciertas condiciones de salud o discapacidades.
Desde Medicare original hasta cobertura de medicamentos y planes Advantage en Dakota del Norte, Medicare tiene una variedad de planes y opciones de cobertura que se adaptan a su presupuesto y sus necesidades de atención médica.
¿Qué es Medicare?
Al considerar sus opciones para los planes de Medicare en Dakota del Norte, primero deberá decidir el nivel de cobertura que necesita.
Partes A y B
Los planes de Medicare Original en Dakota del Norte brindan seguro médico financiado por el gobierno para atención médica y hospitalaria. Medicare Original se puede dividir en la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico).
La cobertura de Medicare Original incluye:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- un examen físico anual
- pruebas de laboratorio
- atención médica domiciliaria limitada a tiempo parcial
- atención en un centro de enfermería especializada a corto plazo y muy limitada
- servicios de ambulancia
- cuidado de la salud mental
La mayoría de las personas se inscriben automáticamente en la Parte A cuando cumplen 65 años.
Parte C
Los planes de Medicare Advantage (Parte C) en Dakota del Norte son ofrecidos por compañías de seguros privadas y brindan una cobertura de atención médica más amplia que el Medicare original.
La cobertura del plan Advantage incluye:
- todo lo que cubre Medicare original
- cobertura de medicamentos para una lista específica de medicamentos
- Cobertura opcional para otros servicios como dental, auditivo o de la vista.
Parte D
Las compañías de seguros de salud privadas ofrecen cobertura de medicamentos recetados como planes de la Parte D. Puede agregar un plan de la Parte D a su plan original de Medicare North Dakota para ayudarlo a cubrir el costo de sus medicamentos.
Cada plan tiene una lista única de medicamentos cubiertos, conocida como formulario. Por lo tanto, al comparar los planes de la Parte D, verifique la lista con las recetas que está tomando para asegurarse de que estén incluidas.
Medigap
Los planes complementarios de Medicare (Medigap) en Dakota del Norte son ofrecidos por compañías de seguros privadas y cubren costos de bolsillo como copagos y coseguros que los planes originales de Medicare no cubren.
No puede comprar la Parte C y Medigap. Debe estar inscrito en Medicare original y puede elegir la Parte C o Medigap.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Dakota del Norte?
Los planes Medicare Advantage en Dakota del Norte son proporcionados por compañías de seguros privadas. Cada compañía ofrece planes de seguro únicos con diferentes opciones de cobertura y tarifas de prima.
Los proveedores y los planes varían según el condado, por lo que cuando busque planes Medicare Advantage en Dakota del Norte, asegúrese de buscar solo los que están disponibles en su código postal y condado.
Las compañías que se enumeran a continuación ofrecen planes de la Parte C aprobados por Medicare a los residentes de Dakota del Norte:
- Aetna
- HealthPartners
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- SiguienteBlue of North Dakota
- UnitedHealthcare
¿Quién es elegible para Medicare en Dakota del Norte?
Debe cumplir solo un par de criterios de elegibilidad para los planes de Medicare en Dakota del Norte:
- debes tener 65 años o más
- debe ser ciudadano estadounidense o residente permanente de los Estados Unidos
¿Tiene menos de 65 años? Es posible que aún sea elegible para Medicare si:
- tienes una discapacidad
- ha estado recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses o más
- tiene una enfermedad crónica como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare North Dakota?
Tendrá varias oportunidades para inscribirse en Medicare o cambiar su cobertura. Es importante anotar las fechas para que no pierda la oportunidad de realizar los cambios que necesite.
Inscripción inicial (7 meses alrededor de su 65 cumpleaños)
Su primera oportunidad de inscribirse en los planes de Medicare en Dakota del Norte es una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños. Puede comenzar el proceso de inscripción 3 meses antes de su cumpleaños. Continúa durante el mes de su nacimiento y durante 3 meses después de su cumpleaños.
Este período de inscripción inicial puede ser iniciado automáticamente por la Administración del Seguro Social, pero aún deberá decidir si desea inscribirse en un plan de medicamentos o en un plan Advantage.
Matrícula general (1 de enero al 31 de marzo) e matrícula anual (15 de octubre al 7 de diciembre)
Una vez que se haya inscrito en Medicare, tendrá dos oportunidades por año para reevaluar su cobertura actual, realizar cambios en sus planes, cambiarse a un plan Advantage o dejar un plan Advantage y regresar al Medicare original en Dakota del Norte.
Durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo y el período de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede realizar cambios en su cobertura. Tenga en cuenta que la inscripción abierta de Medicare Advantage también ocurre del 1 de enero al 31 de marzo.
Matrícula especial
¿Se mudó recientemente a un nuevo condado o dejó su trabajo? Puede realizar cambios en su cobertura actual o inscribirse en planes de Medicare en Dakota del Norte durante un período de inscripción especial. Algunas situaciones que resultarán en un período de inscripción especial incluyen:
- moverse fuera del alcance de su cobertura actual
- mudarse a un centro de atención a largo plazo
- unirse a un plan del Programa de atención integral para personas mayores (PACE)
- perder la cobertura de salud patrocinada por el empleador
- inscribirse en una cobertura de atención médica patrocinada por el empleador
Consejos para inscribirse en Medicare en Dakota del Norte
Con tantas opciones de cobertura, y planes gubernamentales y privados para elegir, tomará algún tiempo sopesar sus opciones, comparar planes y encontrar uno que equilibre sus necesidades de atención médica y su presupuesto actual. A continuación, se indican algunos pasos que puede seguir:
- Comience su búsqueda usando su código postal cuando busque planes de medicamentos recetados o planes Medicare Advantage en Dakota del Norte. De esta manera, no perderá el tiempo leyendo la letra pequeña de los planes que ni siquiera se ofrecen en su condado.
- A continuación, llame al consultorio de su médico. La mayoría de los médicos aceptarán la cobertura original de Medicare, pero solo trabajarán con un puñado de proveedores de seguros privados. Descubra qué transportistas aceptan.
- En tercer lugar, haga una lista completa de todos sus medicamentos recetados y de venta libre. Si está considerando un plan de la Parte C (Medicare Advantage) o la Parte D, verifique esta lista con la lista de medicamentos cubiertos por cada plan.
- A estas alturas, debería tener una breve lista de planes para elegir. Descubra lo que los miembros del plan pensaron de cada plan al verificar su calificación de estrellas. En el sistema de clasificación por estrellas, los miembros califican su plan en una escala del 1 al 5, según su grado de satisfacción durante el año pasado. Este sistema clasifica los planes según la capacidad de respuesta del plan, las quejas de los miembros y el servicio al cliente, entre otras categorías. Trate de elegir un plan con una calificación de 4 estrellas o más, si es posible.
Recursos de Medicare en Dakota del Norte
Si desea acceder a recursos adicionales sobre los planes de Medicare en Dakota del Norte, puede comunicarse con las organizaciones estatales locales en cualquier momento. Estos son algunos a tener en cuenta:
- El programa estatal de asesoramiento sobre seguros médicos (SHIC). El programa SHIC le brindará asesoramiento gratuito sobre Medicare u otra cobertura de seguro médico. Puede llamar a SHIC al 888-575-6611.
- Departamento de Servicios para Adultos y Ancianos. Comuníquese con Servicios para adultos y personas mayores (855-462-5465) para obtener más información sobre la vida asistida, la atención domiciliaria y la atención a largo plazo.
- Patrulla de Medicare para personas mayores de Dakota del Norte. La Patrulla de Medicare detecta y previene el fraude y el abuso de Medicare a través del alcance, la educación y el asesoramiento. Puede comunicarse con la Patrulla de Medicare al 800-233-1737.
¿Qué debería hacer después?
Si se acerca a los 65 años o está a punto de jubilarse, compare los planes de Medicare en Dakota del Norte para encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades de atención médica y presupuestarias. Recuerda:
- Decida el nivel de cobertura de atención médica que le gustaría tener. Puede elegir entre Medicare original, un plan de medicamentos de la Parte D adicional o planes Medicare Advantage en Dakota del Norte para obtener una cobertura más completa.
- Limite su búsqueda siguiendo los pasos anteriores y decida cuáles son sus planes principales.
- Comuníquese con Medicare, la compañía aseguradora del plan o su consejero local de SHIC para obtener consejos sobre los planes o para comenzar el proceso de inscripción si se ha decidido por un plan.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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