Encontrar el plan de Medicare adecuado, incluidos Medicare original y Medicare Advantage, puede ayudarlo a lograr el equilibrio adecuado entre cobertura y costo.
Ya sea que esté aprendiendo sobre Medicare por primera vez o desee reevaluar sus necesidades de cobertura en 2020, investigar Medicare South Dakota puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para sus necesidades de atención médica y su presupuesto.
¿Qué es Medicare?
Hay varios planes de Medicare en Dakota del Sur, incluidos los planes financiados por el gobierno y los financiados con fondos privados. Para decidir el nivel de cobertura que necesita, eche un vistazo a los diferentes planes de Medicare en Dakota del Sur.
Medicare Original (partes A y B)
La cobertura básica de Medicare, conocida como Medicare original, se divide en dos partes: la Parte A y la Parte B. Si califica para los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB), se inscribirá automáticamente en la Parte A cuando cumpla 65 años. .
Juntas, las partes A y B de Medicare cubren:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
- atención hospitalaria para pacientes ambulatorios
- Radiografías y pruebas de laboratorio.
- citas médicas
- servicios preventivos
- equipo médico duradero, como sillas de ruedas
- algunos, atención domiciliaria a tiempo parcial
- cuidado de hospicio
Planes Medicare Advantage (Parte C)
Los planes Medicare Advantage en Dakota del Sur ofrecen una variedad de coberturas. Estos planes son entregados por aseguradoras privadas que han sido aprobadas por Medicare South Dakota. Estos planes todo en uno brindarán cobertura para:
- cobertura médica y hospitalaria original de Medicare (partes A y B)
- cobertura de medicamentos recetados
- Cobertura complementaria para servicios como oftalmológicos, dentales o auditivos.
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
La cobertura de medicamentos recetados, también conocida como Parte D, es ofrecida por compañías de seguros de salud privadas. La Parte D brinda asistencia para los costos de medicamentos y vacunas.
La Parte D se puede agregar a su cobertura original de Medicare South Dakota. Cada plan de medicamentos tiene una lista de recetas cubiertas, así que asegúrese de que sus medicamentos estén cubiertos por el plan que desea seleccionar.
Suplemento de Medicare (Medigap)
La cobertura complementaria de Medicare, también llamada Medigap, es ofrecida por compañías de seguros privadas. Hay 10 planes para elegir. Aunque los planes los venden empresas privadas, la cobertura de cada plan es la misma en todo el país. Por ejemplo, el plan A ofrece el mismo beneficio en todos los estados.
Los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare Parte D están sujetos a cambios cada año. La información actualizada del plan para 2021 debería estar disponible el 1 de octubre, antes del Período de Elección Anual de Medicare que comienza el 15 de octubre. Healthline.com proporcionará información actualizada sobre el plan 2021 una vez que lo anuncien los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Dakota del Sur?
Medicare South Dakota aprueba que las compañías de seguros de salud privados brinden planes Medicare Advantage en South Dakota. Las siguientes compañías ofrecen uno o más planes de Medicare en South Dakota, y cada una tiene diferentes opciones de cobertura y primas.
- Medica
- Humana
- Salud y vida de Coventry
- Salud de Harken
- Sierra salud y vida
- CHA HMO
- Aetna
- Plan de seguros del buen samaritano de Dakota del Sur
- Himno
Los planes Medicare Advantage disponibles en Dakota del Sur pueden variar según el condado. Cuando busque planes Advantage, asegúrese de que todos los planes que está considerando estén disponibles en su código postal y condado.
¿Quién es elegible para Medicare en Dakota del Sur?
Será elegible para Medicare South Dakota si es ciudadano de los EE. UU. O residente permanente y cumple con una o más de estas calificaciones:
- Tienes 65 años o más.
- Es menor de 65 años y padece una afección crónica, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
- Tiene menos de 65 años y ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
- Recibe o es elegible para recibir beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare South Dakota?
Puede inscribirse en planes de Medicare en Dakota del Sur a través de la Administración del Seguro Social y, si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social, se inscribirá automáticamente en el Medicare original de Dakota del Sur. Si no califica para el Seguro Social o desea inscribirse en un Plan Advantage, existen varios períodos de inscripción para los planes de Medicare en Dakota del Sur.
Período de inscripción inicial
Puede inscribirse en Medicare South Dakota durante su período de inscripción inicial (IEP). Este es un período de siete meses que comienza tres meses antes de cumplir 65 años. Incluye el mes de su cumpleaños y continúa otros tres meses después de su cumpleaños. Si bien tiene siete meses para considerar los planes, es mejor si se inscribe durante los tres meses anteriores a su cumpleaños. Inscribirse después de su cumpleaños resultará en un retraso en la cobertura.
Período de inscripción general (1 de enero al 31 de marzo)
Si no se inscribió en la Parte D o en un plan Advantage durante su IEP, puede cambiar su cobertura durante el período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo, también puede inscribirse en el Medicare original de Dakota del Sur.
Período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
Durante el período de inscripción abierta, puede reevaluar su cobertura de Medicare o solicitar planes de la Parte D o Medicare Advantage en Dakota del Sur. También puede cambiar entre planes de la Parte C. Este período va del 15 de octubre al 7 de diciembre y cualquier cambio entrará en vigencia el 1 de enero.
Período de inscripción especial
Se puede otorgar un período de inscripción especial si cumple con uno de los siguientes criterios:
- Recientemente ha perdido la cobertura de atención médica de su empleador.
- Se mudó a una casa de retiro o salió de ella.
- Se mudó fuera del rango de cobertura de su plan actual.
La inscripción especial le permitirá inscribirse en Medicare original o en un plan Advantage fuera de los períodos de inscripción normales.
Consejos para inscribirse en Medicare en Dakota del Sur
Hay mucha información que debe transmitir al comparar los planes de Medicare. Deberá decidir si necesita la cobertura de la Parte D o si desea considerar los planes Medicare Advantage.
Siga estos consejos para limitar su búsqueda y encontrar un plan que se adapte a sus necesidades y a su presupuesto de atención médica:
- Llame al consultorio de su médico para preguntar sobre los proveedores de seguros con los que trabajan. Compare los planes que acepta su médico de atención primaria. No todos los médicos aceptarán pagos de Medicare y los planes Medicare Advantage en South Dakota funcionan con listas específicas de médicos dentro de la red.
- Haga una lista completa de todos sus medicamentos. Si está comparando los planes de la Parte D o Advantage, verifique su lista con los medicamentos cubiertos. Asegúrese de que el plan que seleccione proporcione la mejor cobertura de medicamentos y reduzca sus costos de bolsillo.
- Busque un plan que le brinde la cobertura adecuada para todas sus necesidades de atención médica. ¿Tiene muchos gastos de atención médica adicionales, como atención de la vista o la audición? ¿Necesita cobertura para equipos médicos específicos?
Recursos de Medicare de Dakota del Sur
Puede encontrar más recursos para los planes de Medicare en Dakota del Sur a través de estas organizaciones estatales:
- Información de salud y educación sobre seguros para personas mayores. Visite SHIINE para obtener más información sobre Medicare, acceder a la asesoría de SHIP y obtener ayuda en su área. 800-536-8197.
- Departamento de Servicios Sociales de Dakota del Sur. Obtenga más información sobre Medicare, Medicaid y el apoyo de atención a largo plazo. 605-773-3165.
¿Qué debería hacer después?
Considere cuidadosamente la cobertura de Medicare que necesita en 2020, ya sea Medicare original, un plan Advantage o un plan de medicamentos recetados.
- Haga una lista de los planes que brindan la cobertura de medicamentos adecuada, se ajustan a su presupuesto y son aceptados por su médico.
- Utilice el buscador de planes de Medicare para comparar estos planes y decida cuál le brindará la mejor cobertura.
- Llame a Medicare o al proveedor privado para comenzar el proceso de inscripción.
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