El Plan complementario de Medicare J (también conocido como Plan J de Medigap) se suspendió para los nuevos afiliados debido a la Ley de Mejoras, Modernización y Mejoras de Medicamentos Recetados de Medicare de 2003. Aunque las nuevas ventas de este plan se detuvieron después del 1 de junio de 2010, cualquier persona que ya haya tenido el plan puede conservarlo y seguir recibiendo sus beneficios.
Siga leyendo para conocer la cobertura de Medigap Plan J y qué hacer si está inscrito actualmente.
¿Qué cubre Medigap Plan J?
Para las personas que mantuvieron Medigap Plan J después de que ya no se ofreciera a los nuevos afiliados, los beneficios incluyen:
- Coseguro de la Parte A y estadías en el hospital hasta 365 días después de que se agoten los beneficios de Medicare
- Deducible de la Parte A
- Deducible de la Parte B
- Cargos en exceso de la Parte B
- Coseguro o copagos de la Parte B
- sangre (primeras 3 pintas)
- coseguro o copagos de cuidados paliativos
- coseguro de atención en un centro de enfermería especializada
- viajes al extranjero (hasta los límites del plan)
- cuidado preventivo
- beneficios de medicamentos recetados (con algunos planes)
Con los cambios en Medicare a lo largo de los años, parte de esta cobertura ahora es redundante. Los cuidados paliativos y preventivos ahora están cubiertos por la Parte A y la Parte B, respectivamente.
Aunque Medigap Plan J tenía un beneficio de medicamentos recetados que era único en ese momento, ahora hay otras opciones disponibles, que incluyen:
- Medicare Parte D. Este beneficio opcional está disponible para todos los que tienen Medicare a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Dado que el costo de los medicamentos recetados administrados por un profesional generalmente está cubierto en la Parte B de Medicare, la Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados genéricos y de marca autoadministrados.
- Medicare Advantage (Parte C). Esta opción se ofrece a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage brindan sus beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare, comúnmente ofrecen cobertura de medicamentos recetados y, a menudo, ofrecen beneficios adicionales que no están disponibles a través de Medicare, como la vista, la atención dental y la audición.
Los planes Medicare Parte D y Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Revise sus opciones antes de tomar una decisión sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, porque no solo la cobertura varía entre los planes, sino que el precio también varía, lo que incluye:
- primas mensuales (la cantidad que paga por la cobertura)
- deducibles anuales (la cantidad que debe pagar antes de que comience la cobertura)
- copagos / coseguro (su parte del precio, si corresponde, después de que su plan pague la parte que le corresponde)
Debe tener Medicare original (partes A y B) para calificar para la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuánto cuesta Medigap Plan J?
En 2021, el deducible anual a pagar por el Plan J de Medigap es de $ 2,370. Si su plan cubre medicamentos recetados, también tiene un deducible de medicamentos recetados por separado de $ 250 para cubrir cada año.
Su póliza Medigap también tiene una prima mensual. La cantidad exacta puede variar según la póliza individual. Las compañías de seguros pueden establecer primas mensuales para sus pólizas de diferentes formas, por lo que es importante saber qué tipo tiene usted:
- Comunidad clasificada. Todos los que compran la póliza pagan la misma prima mensual independientemente de la edad.
- Calificación por edad de emisión. Las primas mensuales están vinculadas a la edad cuando compró la póliza por primera vez, y los compradores más jóvenes tienen primas más bajas. Las primas no aumentan a medida que envejece.
- Clasificación por edad alcanzada. Las primas mensuales se basan en su edad actual. Eso significa que su prima aumentará a medida que envejece.
Comuníquese directamente con el proveedor de su plan sobre cualquier pregunta específica que tenga sobre sus costos o sobre cómo está estructurado su plan.
¿Qué debo hacer si estoy inscrito en Medigap Plan J?
A pesar de que Medigap Plan J ya no se vende, todavía se honra. Entonces, si tiene Medigap Plan J, aún está cubierto.
De hecho, si todavía tiene un Plan J de Medigap, tiene la mayor cobertura que puede comprar. Por ejemplo, paga el deducible de la Parte B de Medicare, que los nuevos planes de Medigap ya no pueden cubrir a partir del 1 de enero de 2020.
Debido a que existen algunos planes Medigap más nuevos con diferentes ofertas, algunas personas deciden cambiar del Plan Medigap J a otro plan Medigap que ofrece la cobertura que desean por una prima más baja. También puede encontrar que la Parte D de Medicare generalmente ofrece un plan de medicamentos recetados más completo.
La comida para llevar
El Plan J de Medigap no ha estado disponible desde el 1 de junio de 2010. Las personas que optaron por el Plan J de Medigap y su cobertura integral antes de esta fecha pueden conservarlo.
Podría valer la pena explorar otros planes de Medigap que se ofrecen cada año, ya que sus necesidades y presupuesto pueden cambiar con el tiempo.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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