- Solo hay 8 planes disponibles para los beneficiarios de Medicare que se volvieron elegibles a partir del 1 de enero de 2020.
- Aquellos que eran elegibles antes de 2020 aún pueden comprar dos planes adicionales: Plan C y Plan F.
- Los costos de las primas, los deducibles y el coseguro de Medigap continúan aumentando para mantener el ritmo de la inflación.
- El uso de la herramienta de búsqueda de planes específicos de Medigap de Medicare puede facilitar la búsqueda y la elección de un plan que se adapte a sus necesidades.
Medigap (seguro complementario de Medicare) es una póliza de seguro privada que le ayuda a pagar los gastos médicos que quedan de la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare.
Hay 10 planes en total para elegir, aunque solo ocho están disponibles para aquellos que son nuevos en Medicare a partir de 2020. Los planes están estandarizados por las regulaciones estatales y federales.
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), no puede comprar un seguro Medigap.
Siga leyendo para conocer sus opciones de Medigap en 2021.
¿Cuáles son los diferentes planes de Medigap?
La siguiente tabla resume lo que cubre cada póliza Medigap en 2021:
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Lo que necesita saber sobre los planes F y G en 2021
En algunos estados, los planes F y G de Medicare ofrecen una opción de deducible alto. Si elige uno de estos planes en 2021, usted es responsable de pagar todos sus costos de Medicare (sus copagos, coseguro y deducibles) hasta $ 2,370. Una vez que haya alcanzado ese deducible, su póliza comenzará a pagar beneficios.
Es importante tener en cuenta que los planes C y F no están disponibles para cualquier persona que sea elegible recientemente para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Lo que hay que saber sobre los planes K y L en 2021
Si elige el plan K o L de Medicare, debe pagar su deducible anual de la Parte B ($ 203 en 2021) y también debe cumplir con un límite anual de desembolso personal antes de que comiencen sus beneficios. El límite de desembolso personal de 2021 para el Plan K es de $ 6,220 y el límite para el Plan L es de $ 3,110.
Una vez que haya pagado el deducible y haya alcanzado el límite de desembolso personal, su plan paga el 100 por ciento del costo aprobado por los servicios cubiertos durante el resto del año calendario.
¿Qué cambios entraron en vigor el año pasado?
La Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare (MACRA) cambió los planes de Medigap en todos los estados a partir de enero de 2020.
A partir del 1 de enero de 2020 y en adelante, las personas que son recientemente elegibles para los beneficios de Medicare no pueden comprar planes Medigap que paguen su deducible de la Parte B (Plan C, Plan F, más el Plan F de deducible alto).
Si se inscribió en Medicare antes del 1 de enero de 2020 y tiene un Plan C de Medigap, un Plan F o un deducible alto F, puede conservar su plan y renovarlo en el futuro.
Otros cambios que pueden afectarle
- Aumentaron los costos de primas, deducibles y coseguro de las Partes A y B de Medicare.
- El “período sin cobertura” de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) ha seguido reduciéndose considerablemente.
- En la Parte D de Medicare, la fase de cobertura catastrófica (donde los costos de sus medicamentos recetados se reducen drásticamente) comienza una vez que haya pagado $ 6,550.
- Los tramos de ingresos que provocan aumentos en las primas en las partes B y D de Medicare se han ajustado para tener en cuenta la inflación.
Lo que debe saber si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin
En Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, los planes de Medigap están estandarizados de acuerdo con diferentes reglas. Esto es lo que necesita saber sobre sus opciones si vive en uno de estos estados.
Massachusetts
En Massachusetts, tiene derechos de emisión garantizados para comprar un plan Medigap. Así es como se verá la cobertura de estos planes en 2021.
Minnesota
En Minnesota, puede elegir entre planes básicos y extendidos.
¿Este plan paga mi atención de salud mental para pacientes ambulatorios?
En Minnesota, puede comprar planes que se parecen mucho a los planes K, L, M y N. También puede comprar cláusulas adicionales para cubrir estos beneficios:
- Deducible hospitalario para pacientes hospitalizados de la Parte A
- Deducible de la Parte B
- tarifas habituales y habituales
- atención preventiva que no está cubierta por Medicare
Wisconsin
Tiene derechos de emisión garantizados para planes en Wisconsin. Así es como se ve la cobertura del plan Medigap en este estado.
En Wisconsin, también puede comprar “planes de costo compartido del 50% y 25%” que ofrecen cobertura como los planes K y L en el programa de planes estandarizados. Los residentes de Wisconsin también pueden comprar planes con deducibles altos, en los que el plan paga beneficios después de que haya alcanzado un deducible de $ 2,370 cada año.
¿Quién es elegible para Medigap?
Si se ha inscrito en Medicare original (partes A y B), es elegible para comprar una póliza Medigap. Es una buena idea comprar una póliza Medigap durante el período de inscripción abierta de 6 meses de Medigap porque durante ese período puede comprar cualquiera de las pólizas disponibles en su estado. La compañía de seguros no puede negarse a venderle una póliza durante la inscripción abierta.
Si compra durante la inscripción abierta, la compañía de seguros debe cobrarle las mismas primas que cobra a las personas sanas, incluso si tiene algunos problemas de salud.
Cómo inscribirse en Medigap
Asegúrese de estar inscrito en Medicare original. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), tendrá que volver a cambiar a las Partes A y B de Medicare antes de solicitar una póliza Medigap.
Utilice esta herramienta de búsqueda de planes de Medigap para investigar los precios de los planes en su área.
Puede inscribirse en un plan Medigap durante los siguientes períodos de tiempo:
- Período de inscripción inicial: los 3 meses antes, los 3 meses posteriores y el mes de su 65 cumpleaños, cuando se inscribe en la Parte B
- Período de inscripción abierta de Medigap: se extiende hasta 6 meses después de que cumpla 65 años y ya se haya inscrito en la Parte B
Comuníquese con su compañía de seguros y solicite el plan que desee durante estos períodos de inscripción, si es posible. Una vez que finalizan los períodos de inscripción, la compañía de seguros puede negarse a venderle una póliza, cobrarle tarifas más altas o hacerle esperar para comenzar la cobertura.
Consejos para elegir un plan Medigap
- Utilice la herramienta de búsqueda de bandeja de Medicare para ver qué planes cubren lo que necesita.
- Compre su plan durante su período de inscripción inicial o período de inscripción abierta, cuando tenga más opciones de planes y mejores tarifas.
- Las primas y los beneficios varían mucho de un plan a otro. Asegúrese de comprender lo que está cubierto y lo que pagará cada mes.
- Algunos estados ofrecen protecciones de Medigap llamadas “derechos de emisión garantizados” que evitan que las aseguradoras le nieguen la cobertura. Hable con el departamento de seguros de su estado o su Programa Estatal de Seguros de Salud (SHIP) sobre sus derechos.
La comida para llevar
Los costos de primas, deducibles y coseguro se ajustaron por inflación en 2021 tanto para Medicare como para Medigap. Evalúe los beneficios y costos de su plan actual para asegurarse de que aún necesiten sus necesidades y presupuesto para el próximo año.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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