de un vistazo
- Premera Blue Cross ofrece planes Medicare Advantage a los residentes del estado de Washington.
- La mayoría de los planes de Premera incluyen cobertura de medicamentos recetados.
- Premera presta servicios a más de 2 millones de personas y es el proveedor de planes de salud más grande del noroeste del Pacífico.
Medicare Advantage, o Medicare Parte C, es un plan opcional que puede reemplazar su cobertura original de Medicare (partes A y B).
La Parte C ofrece un paquete que incluye servicios adicionales además de los que obtendrá de Medicare original. Estos pueden incluir medicamentos recetados y cobertura dental, entre otros.
En 2018, aproximadamente un tercio de las personas con Medicare optan por inscribirse en un plan Medicare Advantage para su cobertura.
Los planes Medicare Advantage se venden a través de compañías de seguros privadas. Estos planes deben brindar al menos la misma cobertura que Medicare original. Más allá de eso, diferentes aseguradoras ofrecen una variedad de opciones de planes, dependiendo de dónde viva y cuánto quiera pagar.
Premera Blue Cross ofrece una variedad de planes HMO a los residentes del estado de Washington. Siga leyendo para conocer las opciones específicas de Medicare Advantage que ofrece Premera en 2021.
Opciones del plan Premera Medicare Advantage
Puede elegir entre varios tipos diferentes de planes Medicare Advantage para reemplazar su Medicare original.
Los tipos de planes Medicare Advantage incluyen:
- Organización para el mantenimiento de la salud (HMO)
- Organización de proveedores preferidos (PPO)
- Pago por servicio privado (PFFS)
- Plan de necesidades especiales (SNP)
- Cuenta de ahorros de Medicare (MSA)
Sin embargo, Premera ofrece solo planes HMO a través de su programa Medicare Advantage. A continuación, repasaremos los detalles de lo que ofrecen estos planes.
Planes Premera HMO
Con los planes Premera HMO Medicare Advantage, se le pedirá que elija un médico de atención primaria que supervisará su atención. Tendrá la opción de consultar a especialistas, cuando sea necesario, dentro de la red de proveedores del plan.
Si necesita ver a alguien fuera de la red de su proveedor, la cobertura no se aplicará y tendrá que pagar todos los costos. Los servicios de emergencia son la excepción.
Todos los planes de Premera incluyen cobertura de medicamentos recetados.
Con Medicare original (Parte A y Parte B), debe elegir un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare por separado. Si no se inscribe en la cobertura de medicamentos cuando es elegible por primera vez para Medicare, generalmente pagará una multa si elige agregar la cobertura más adelante.
Opciones de Premera Part D
Premera no ofrece actualmente planes independientes de la Parte D de Medicare. Sin embargo, la mayoría de sus planes Medicare Advantage HMO incluyen algún nivel de cobertura de medicamentos recetados.
¿Qué estados ofrecen planes Premera Medicare Advantage?
Aunque Premera Blue Cross ofrece servicios de seguros privados tanto en Alaska como en Washington, sus planes Medicare Advantage se limitan únicamente a los residentes de Washington. E incluso en Washington, la disponibilidad del plan varía según el condado.
Premera ofrece planes Medicare Advantage en los siguientes condados de Washington en 2021:
- Cowlitz
- isla
- Rey
- Kitsap
- Luis
- atravesar
- San Juan
- Skagit
- Snohomish
- Spokane
- Stevens
- Thurston
- Walla Walla
- Whatcom
Si es residente de Washington, puede ingresar su código postal aquí para ver qué planes Premera Medicare Advantage se ofrecen en su área.
¿Qué cubren los planes Premera Medicare Advantage?
Todos los planes Medicare Advantage (Parte C) deben ofrecer los servicios básicos cubiertos por Medicare original (partes A y B).
Por lo general, los planes Medicare Advantage también incluyen servicios adicionales. Estos pueden variar según el plan que elija.
Cada plan Medicare Advantage que ofrece Premera Blue Cross cubre los siguientes servicios estándar:
- estadías en el hospital para pacientes hospitalizados
- atención de enfermería especializada limitada
- visitas al médico para pacientes ambulatorios
- pruebas de laboratorio comunes
- atención preventiva y vacunas
- servicios de salud mental
- terapia física y ocupacional
- equipo médico duradero
- atención de emergencia y urgencia
- algunos servicios de transporte para atención médica
- cobertura de medicamentos recetados opcional
- programas de acondicionamiento físico y membresías en gimnasios
- Acceso a la línea de enfermería las 24 horas, los 7 días de la semana
La cobertura dental de rutina está disponible por un costo adicional, según el plan que elija. Cada plan Premera Medicare Advantage también incluye cobertura para programas de acondicionamiento físico.
¿Cuánto cuestan los planes Premera Blue Cross Medicare Advantage?
La disponibilidad y los precios del plan varían. Hay varios niveles de planes y no todos los planes se ofrecen en todos los condados. Los planes generalmente incluyen una prima mensual, deducible, copagos y coseguros.
La siguiente tabla muestra algunos de los costos de algunos de los planes Medicare Advantage de Premera en los condados más poblados de Washington (King, Pierce y Snohomish).
¿Qué es Medicare Advantage (Parte C de Medicare)?
Medicare Advantage (Parte C) es un plan de atención médica que se ofrece a través de proveedores de seguros privados. La Parte C combina todos los elementos de Medicare original: atención hospitalaria a través de la Parte A de Medicare y atención ambulatoria a través de la Parte B de Medicare, además de productos y servicios adicionales como cobertura de medicamentos recetados.
La disponibilidad y los precios del plan varían según su ubicación y los servicios que desea incluir. Puede adaptar los planes Medicare Advantage para que se adapten a sus necesidades de atención médica y a su presupuesto específicos.
La cobertura y los servicios adicionales costarán más. Además, su plan puede limitar qué proveedores, servicios y productos puede elegir.
Puede comparar varios planes Medicare Advantage diferentes en su área utilizando la herramienta de comparación de planes de Medicare.
La comida para llevar
- Los planes Medicare Advantage ofrecen una opción para servicios de atención médica combinados que van más allá de Medicare original.
- En el estado de Washington, Premera Blue Cross ofrece varios planes HMO Medicare Advantage.
- Las ofertas y los precios de los planes varían según el condado. Asegúrese de revisar lo que está disponible en su área y considere qué planes satisfarán sus necesidades de atención médica y su presupuesto.
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