Si le afecta el dolor de la migraña, no está solo. Aproximadamente el 11 por ciento de los adultos en todo el mundo viven con migraña.
Los niños y adolescentes también padecen migraña. Alrededor del 8 por ciento de las personas menores de 20 años han experimentado migraña durante al menos un período de 3 meses.
Las personas con epilepsia activa son especialmente propensas a la migraña. Tienen el doble de probabilidades que la población general de tener migraña.
La relación entre la epilepsia y la migraña se conoce desde principios del siglo pasado, cuando William R. Gowers escribió por primera vez sobre ella en 1907.
Los investigadores aún no han descifrado por completo esa conexión. Actualmente piensan que se debe a factores genéticos o ambientales compartidos, que luego conducen a una función cerebral alterada temporalmente.
¿Puede la migraña provocar convulsiones?
Los investigadores no han encontrado ninguna evidencia de una conexión causal entre la migraña y las convulsiones que indique que la migraña causa convulsiones o que las convulsiones causan migraña.
La investigación muestra que las dos condiciones a menudo son comórbidas, lo que significa que ambas ocurren en una persona. Además, las personas con epilepsia son más propensas a tener migraña y las personas con migraña son más propensas a tener convulsiones.
Las razones de esta mayor susceptibilidad a ambos trastornos aún no se han determinado. Las posibilidades incluyen:
- Los ataques de migraña pueden desencadenar una convulsión. Esto se considera una complicación poco común de una migraña con aura, que también se denomina convulsión provocada por una migraña.
- Los síntomas de la migraña pueden desencadenar una convulsión. Por ejemplo, las luces intermitentes de un aura de migraña pueden provocar una convulsión.
- Las convulsiones pueden causar anomalías cerebrales. Dado que tanto la migraña como las convulsiones implican una actividad cerebral anormal, es posible que las convulsiones crónicas allanen el camino para los ataques de migraña.
- La genética compartida puede influir. Las mutaciones genéticas pueden hacer que las personas sean más susceptibles a ambos trastornos.
Si tiene epilepsia, es posible que experimente dolores de cabeza tanto migrañosos como no migrañosos. También es posible que ocurra un ataque de migraña u otro tipo de dolor de cabeza antes, durante o después de la convulsión.
Debido a estos escenarios variados, su médico deberá considerar sus síntomas cuidadosamente para determinar si su migraña y sus convulsiones están relacionadas.
Para analizar cualquier posible conexión, los médicos observan detenidamente el momento de un ataque de migraña para observar si aparece:
- antes de episodios convulsivos
- durante episodios convulsivos
- después de episodios convulsivos
- entre episodios convulsivos
Medicamentos para la migraña y las convulsiones
Los medicamentos que se usan para tratar las convulsiones, llamados medicamentos antiepilépticos (FAE), también pueden ser eficaces para la prevención de la migraña. La elección de su médico sobre cuál recetarle dependerá de su:
- edad
- estilo de vida
- posibilidad de embarazo
- tipo y frecuencia de sus convulsiones
Se utilizan varios tipos de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la migraña, que incluyen:
- antidepresivos
- bloqueadores beta
- Botox
- DEA
- Antagonistas de CGRP
- triptanos
Si sus ataques de migraña persisten, su médico puede recetarle otros medicamentos.
La terapia contra la migraña también incluye el control del estilo de vida. La relajación y la terapia cognitivo-conductual (TCC) a veces son útiles y la investigación continúa.
Independientemente del régimen que elijan usted y su médico, es importante que sepa cómo navegar por un programa de medicamentos y que comprenda qué esperar. Debes hacer lo siguiente:
- Tome los medicamentos exactamente como se los recetaron.
- Espere comenzar con una dosis baja y aumentar gradualmente hasta que el medicamento sea efectivo.
- Comprenda que los síntomas probablemente no se eliminarán por completo.
- Espere de 4 a 8 semanas para que se produzca algún beneficio significativo.
- Controle el beneficio que aparece en los primeros 2 meses. Si un medicamento preventivo proporciona un alivio marcado, la mejora puede seguir aumentando.
- Lleve un diario que documente el uso de sus medicamentos, el patrón de síntomas y el impacto del dolor.
- Si el tratamiento tiene éxito durante 6 a 12 meses, su médico puede recomendar suspender gradualmente el medicamento.
Síntomas de migraña y convulsiones.
En la superficie, los síntomas de un ataque de migraña y una convulsión pueden no parecerse mucho entre sí.
Pero una variedad de síntomas son comunes a ambos trastornos. Ambas son condiciones episódicas, lo que significa que ocurren como episodios con un comienzo y un final, dentro de períodos de tiempo normales.
Probablemente el síntoma compartido más común sea el dolor de cabeza. La migraña con aura es uno de los tres tipos de dolores de cabeza asociados con la epilepsia en la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD).
Los dolores de cabeza pueden ocurrir antes, durante o después de una convulsión. A veces, un dolor de cabeza es el único síntoma de una convulsión. Este tipo de dolor de cabeza se denomina dolor de cabeza epiléptico ictal y puede durar de segundos a días.
La epilepsia y la migraña a menudo comparten otros síntomas, especialmente en el aura que precede a un ataque de migraña o una convulsión. Estos síntomas compartidos pueden incluir:
- luces intermitentes y otras distorsiones visuales
- náusea
- vomitando
- sensibilidad a la luz y al sonido
Tener ambos trastornos se llama comorbilidad. Se cree que ocurre porque tanto la epilepsia como la migraña son trastornos episódicos asociados con alteraciones eléctricas en el cerebro.
También existen vínculos genéticos aparentes entre los dos trastornos. Los investigadores están estudiando mutaciones genéticas comunes tanto a las convulsiones como a la migraña.
Mediante un análisis genético adicional, los científicos esperan definir mejor la asociación genética de la migraña y la epilepsia y poder identificar sus causas exactas y tratamientos efectivos.
Tipos de migraña y convulsiones
La conexión entre las convulsiones y la migraña puede depender del tipo específico de migraña que tenga. Siga leyendo para saber cómo las convulsiones pueden relacionarse con los diversos tipos de migraña.
Migraña con aura del tronco encefálico y convulsiones
La migraña con aura a veces puede desencadenar una convulsión. Ésta es una rara complicación de la migraña llamada migralepsia.
Es diferente de una migraña inducida por convulsiones. En ese caso, es la convulsión la que causa la migraña, no al revés.
Migraña vestibular y convulsiones
El vértigo es más comúnmente causado por migraña y problemas del oído interno. Sin embargo, el vértigo también se ha asociado muy raramente con la epilepsia.
Debido a esta leve asociación de epilepsia con vértigo, las convulsiones a veces se confunden con migraña vestibular, cuyo síntoma principal es el vértigo.
Se cree que la migraña vestibular es la causa más común de vértigo. Pero la migraña vestibular no ocurre como parte de una convulsión, ni ocurre una convulsión como parte de una migraña vestibular.
El único vínculo entre la migraña vestibular y las convulsiones es el síntoma compartido de vértigo.
La migraña vestibular no provocará una convulsión y una convulsión no provocará un ataque de migraña vestibular.
El tipo de migraña que puede desencadenar una convulsión, aunque rara vez, es la migraña con aura, no la migraña vestibular.
Migraña visual y convulsiones
La migraña visual se presenta en tres tipos:
- Migraña con aura pero sin dolor. Estos tienen aura visual, a menudo aparecen como zigzags u otras formas en su visión, y duran menos de 1 hora. No sigue ningún dolor de cabeza.
- Migraña con aura. Estos dolores de cabeza también involucran aura visual, pero sigue un dolor de cabeza. Puede durar desde varias horas hasta días.
- Migraña retiniana. Esta es la forma más rara de migraña ocular. Su característica distintiva es que el aura visual aparece en un solo ojo en lugar de en ambos ojos como en otros episodios de migraña ocular.
Los síntomas del aura de migraña pueden actuar como desencadenantes de ataques epilépticos. Sin embargo, esto se considera una ocurrencia rara. Las convulsiones inducidas por migraña son provocadas por migraña con aura, no por migraña sin ataques de aura.
El diagnóstico de una convulsión inducida por migraña es complejo porque un diagnóstico requiere evidencia de que el aura o el dolor de cabeza desencadenaron la convulsión, en lugar de ser simplemente parte de los síntomas del aura que precedieron a la convulsión.
Además, dado que una convulsión a veces puede desencadenar una migraña con ataque de aura, un diagnóstico de convulsión inducida por migraña requiere que el médico determine qué ocurrió primero: la crisis de migraña o la convulsión.
Estas distinciones a menudo no se pueden hacer con certeza, especialmente en personas con antecedentes tanto de migraña como de convulsiones. Un electroencefalograma (EEG) puede ayudar, pero no se suele recetar un EEG en estas circunstancias.
Las convulsiones de migraña generalmente incluyen síntomas como:
- debilidad en un lado del cuerpo
- dificultad para hablar
- movimientos involuntarios
- conciencia disminuida
Un ataque de migraña generalmente dura solo varios minutos, mientras que el ataque de migraña puede continuar durante horas o incluso varios días.
Migraña hemipléjica y convulsiones
La migraña hemipléjica afecta un lado del cuerpo. Siente una debilidad temporal en ese lado del cuerpo, a menudo en la cara, el brazo o la pierna. A veces también hay parálisis, entumecimiento o una sensación de hormigueo.
La debilidad suele durar solo alrededor de 1 hora, pero puede continuar durante varios días. Un fuerte dolor de cabeza generalmente sigue a la debilidad. A veces, el dolor de cabeza viene antes que la debilidad y, en ocasiones, no hay ningún dolor de cabeza.
La migraña hemipléjica se considera un tipo de migraña con aura. Por lo tanto, está asociado con la epilepsia y una persona puede tener tanto este tipo de migraña como convulsiones.
Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que la epilepsia o la migraña hemipléjica causen la otra. Es posible que compartan causas comunes, pero los investigadores no lo saben con certeza.
La herencia definitivamente juega un papel en la relación entre las convulsiones y la migraña. Se cree que ambos trastornos son enfermedades hereditarias y las similitudes genéticas pueden ayudar a explicar por qué ambos trastornos a veces ocurren dentro de la misma familia.
Cuatro de los mismos genes a menudo tienen una o más mutaciones en personas con cualquiera de los trastornos. Estos genes son CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, y PRRT2.
La conexión genética más clara parece ser la SCN1A mutación genética, que está asociada con la migraña hemipléjica y puede causar varios síndromes de epilepsia.
Hay dos tipos de migraña hemipléjica: familiar y esporádica. Un tipo familiar se diagnostica si dos o más personas en una familia tienen este tipo de migraña, mientras que un diagnóstico esporádico se aplica cuando solo una persona lo tiene.
Factores de riesgo de convulsiones y migraña
La investigación muestra que la migraña es aproximadamente tres veces más común en aquellas con un ciclo menstrual.
Los dolores de cabeza, y los ataques de migraña en particular, también son más comunes entre las personas con epilepsia que entre la población general. La investigación estima que una de cada tres personas con epilepsia experimentará ataques de migraña.
Los investigadores también creen que la genética puede aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle tanto convulsiones como migraña. Las investigaciones muestran que tener parientes cercanos con epilepsia aumenta sustancialmente las posibilidades de tener una migraña con aura.
Otros factores que pueden aumentar la probabilidad de tener migrañas y convulsiones incluyen el uso de medicamentos antiepilépticos y el sobrepeso o la obesidad.
¿Cómo se previenen los ataques de migraña?
La buena noticia es que es posible que pueda evitar el dolor de la migraña. Se recomiendan estrategias de prevención si su dolor de migraña es frecuente o severo y si todos los meses, tiene uno de los siguientes:
- un ataque en al menos 6 días
- un ataque que lo perjudique durante al menos 4 días
- un ataque que lo perjudica gravemente durante al menos 3 días
Podría ser un candidato para la prevención del dolor de migraña menos severo si todos los meses tiene uno de los siguientes:
- un ataque durante 4 o 5 días
- un ataque que lo perjudique durante al menos 3 días
- un ataque que lo perjudica gravemente durante al menos 2 días
Hay varios hábitos de estilo de vida que pueden aumentar la frecuencia de los ataques. Para ayudar a evitar los ataques de migraña, considere hacer lo siguiente:
- evitar saltarse comidas
- comer con regularidad
- establecer un horario de sueño regular
- asegúrate de dormir lo suficiente
- tomar medidas para evitar demasiado estrés
- limitar su consumo de cafeína
- asegúrese de hacer suficiente ejercicio
- perder peso si su médico se lo recomienda
No existe una estrategia que sea la mejor para prevenir los ataques de migraña. El ensayo y error es un enfoque razonable para usted y su médico en la búsqueda de la mejor opción de tratamiento.
panorama
El dolor de migraña es más común en la edad adulta temprana y media y puede disminuir en la edad adulta. Tanto la migraña como las convulsiones pueden afectar mucho a una persona.
Los investigadores continúan examinando la migraña y las convulsiones tanto solos como juntos. La investigación prometedora se centra en el diagnóstico, el tratamiento y cómo los antecedentes genéticos pueden contribuir a comprender estas afecciones.
