La esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) es la forma más común de EM. Alrededor del 85 por ciento de las personas con EM son diagnosticadas por primera vez con EMRR.
La EMRR es un tipo de EM, que es una afección crónica y progresiva del sistema nervioso central que interrumpe la transferencia de información entre el cerebro y el cuerpo. Su sistema inmunológico ataca la mielina o la capa protectora que rodea los nervios.
La EMRR implica períodos de remisión, en los que no experimenta ningún síntoma o progresión. Estos ocurren entre recaídas de síntomas nuevos o peores.
El tratamiento de la EMRR es esencial para ayudar a reducir el riesgo de nuevos síntomas. También puede ayudar a reducir la cantidad de recaídas de EM y el riesgo de que la enfermedad progrese a EM secundaria progresiva (SPMS). En SPMS, los síntomas empeoran sin períodos de remisión.
Los investigadores continúan explorando nuevos tratamientos de EMRR.
Esto es lo que debe saber sobre estos tratamientos prometedores, así como sobre algunos de los ensayos clínicos que amplían nuestro conocimiento de esta enfermedad.
Tratamientos actuales para EMRR
Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) son el tratamiento principal para la EMRR. Se introdujeron por primera vez a principios de la década de 1990. Desde entonces se han ido introduciendo nuevos DMT.
Los DMT parecen reducir la cantidad de ataques de EM entre un 28 y un 68 por ciento, al tiempo que reducen la cantidad de lesiones cerebrales y de la médula espinal. También se ha demostrado que estos medicamentos ayudan a retrasar la progresión de la enfermedad.
A partir de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado más de una docena de DMT para tratar la EM. Estos incluyen medicamentos inyectables, intravenosos y orales.
Los DMT parecen ayudar a gestionar los RRMS de varias formas. Algunos impiden que las células inmunitarias dañen los nervios del cerebro y la médula espinal. Otros disminuyen la inflamación que causa daño cerebral y espinal en la EM.
La intervención temprana puede prevenir daños permanentes al sistema nervioso central. Los médicos recomiendan comenzar un DMT lo antes posible después de que le diagnostiquen EM.
Es probable que continúe con un DMT a menos que no controle la enfermedad de manera adecuada o si los efectos secundarios que causa se vuelven intolerables. Si necesita suspender un DMT, es probable que su médico le recomiende otro.
Los efectos secundarios de los DMT pueden incluir, entre otros:
- irritación de la piel en el lugar de las inyecciones
- síntomas similares a la gripe
- náuseas y malestar estomacal
- Diarrea
- cambios en la frecuencia cardíaca
- enrojecimiento de la piel
- función hepática reducida
- mayor riesgo de infecciones
Ninguno de estos tratamientos está aprobado para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Asegúrese de informar a su médico si está planeando concebir, está embarazada o amamantando.
Próximos tratamientos de EMRR
Continúan apareciendo nuevos DMT para el tratamiento de EMRR. Dos de los DMT más nuevos aprobados por la FDA son los medicamentos orales siponimod (Mayzent) y ozanimod (Zeposia).
Los investigadores continúan buscando otras formas de ayudar a reducir nuevas lesiones y recaídas.
El cannabis (marihuana medicinal) y el CBD (cannabidiol) se han estudiado como un posible tratamiento para los síntomas de la EM.
Algunas investigaciones sugieren que estas sustancias pueden ayudar a reducir el dolor, los espasmos musculares y la espasticidad de la vejiga relacionados con la EM.
El cannabis se ha relacionado con efectos secundarios, que incluyen psicosis en algunas personas, enfermedades cardiovasculares y síndrome de hiperemesis cannabinoide.
Se necesitan más pruebas antes de que los médicos puedan recomendar cualquiera de estas sustancias para las personas con EMRR.
Otras áreas potenciales de interés incluyen:
- Ácido lipoico. El ácido lipoico es un antioxidante que afecta la función de las mitocondrias celulares. Un ensayo clínico en curso está explorando si puede ayudar con la atrofia cerebral progresiva.
- Vitamina D. Las investigaciones han descubierto que la vitamina D puede proteger contra la EM.
- Trasplante microbiano fecal (FMT). FMT es un área de interés ya que algunos estudios sugieren que las personas con EM tienen un conjunto diferente de microbios intestinales. La investigación en curso tiene como objetivo descubrir si FMT puede alterar el microbioma intestinal.
- Terapia con células madre. La investigación preliminar ha encontrado que la terapia con células madre puede ayudar a reducir las recaídas y la progresión de la enfermedad.
El papel de los ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios médicos en seres humanos que analizan si un tratamiento es seguro y eficaz para un uso generalizado.
Cualquier nuevo medicamento o terapia debe pasar por una serie de ensayos clínicos antes de que la FDA lo apruebe como tratamiento para cualquier problema de salud.
Al participar en un ensayo clínico, puede beneficiarse de un nuevo tratamiento que es más eficaz que las opciones existentes. También puede estar expuesto a riesgos desconocidos ya que el tratamiento aún no se ha utilizado ampliamente.
Algunos ensayos clínicos actuales para la EM están explorando:
- caminar, entrenamiento de fuerza y otras actividades de cuerpo y mente para el manejo de los síntomas
- cómo los cambios en la dieta y el uso de vitaminas o suplementos pueden reducir los síntomas de la EM
- la eficacia, tolerancia y seguridad de los DMT existentes
- si tomar hormonas, como estriol y testosterona, puede proteger contra la EM o reducir los síntomas de la EM
- el papel de los genes y los biomarcadores en la EM, para ayudar con el diagnóstico más temprano
Obtenga más información sobre los ensayos clínicos actuales para la EM en:
- Mayo Clinic
- Institutos Nacionales de Salud
- Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple
La comida para llevar
Los DMT reducen la cantidad de recaídas que experimenta y pueden ralentizar la progresión de la EM. Pero todavía no existe cura para la EM y hay mucho que aprender sobre esta enfermedad neurológica.
Los investigadores están analizando el papel de los genes en nuevas direcciones en el diagnóstico y el tratamiento.
Los científicos también continúan explorando y desarrollando nuevos tratamientos para ayudar a reducir la progresión de la EM mientras aumentan su calidad de vida.
Hable con su médico sobre terapias nuevas y futuras para la EM. Pueden discutir cómo estas nuevas medidas podrían encajar en su plan de tratamiento actual.
Si está interesado en participar en un ensayo clínico, analice los posibles beneficios y riesgos con su proveedor de atención médica.
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