¿Qué son los nodos de Heberden?

Osteoartritis

¿Siente dolor o rigidez en los dedos? Podría ser un signo de osteoartritis (OA), una enfermedad degenerativa de las articulaciones que puede afectar las articulaciones de las manos y otras partes.

Las personas con OA en las manos a menudo desarrollan protuberancias en los dedos conocidas como nódulos de Heberden. Estos bultos suelen ser uno de los signos más evidentes de OA en las manos.

Los nodos de Heberden son protuberancias que afectan la parte del dedo más cercana a la punta. Otro tipo de golpe, los ganglios de Bouchard, afectan la articulación más cercana a la mano.

¿Cuáles son los nodos de Heberden?

Los ganglios de Heberden se describen como "inflamaciones óseas" que se forman en las manos como resultado de la osteoartritis.

Llevan el nombre del médico William Heberden Sr., un médico del siglo XVIII. Se le ocurrió la descripción de estas hinchazones.

Estos crecimientos firmes ocurren en las articulaciones de los dedos más cercanas a la yema del dedo, también llamadas articulaciones interfalángicas distales.

Inflamaciones similares ubicadas en las articulaciones inferiores, o las articulaciones interfalángicas proximales, se denominan nódulos de Bouchard.

Causas: ¿Cómo se forman?

La osteoartritis generalmente afecta a:

• columna lumbar
• rodillas
• caderas
• dedos

Las articulaciones de estas áreas tienen cartílago que amortigua y protege la superficie de los huesos.

La osteoartritis a menudo puede resultar del desgaste que viene con el envejecimiento, pero puede desarrollarse después de una lesión.

En el caso de los nodos de Heberden, existe cierto grado de incertidumbre sobre cómo evoluciona el proceso de la enfermedad.

La investigación muestra que el proceso puede involucrar:

• ligamentos
• tendones
• periartritis
• la cápsula articular

También indica que puede haber algunos cambios en los tejidos blandos, así como en los huesos.

El cartílago puede degradarse y volverse incapaz de proteger sus huesos. Sin esta protección, los huesos comienzan a frotarse entre sí.

Este proceso puede destruir el hueso existente y causar un dolor significativo, que puede ser un signo temprano de OA y el desarrollo de ganglios. Con el tiempo, el dolor puede disminuir, pero la deformidad progresa.

A medida que el cartílago continúa descomponiéndose, crece hueso nuevo junto al hueso existente en forma de nódulos o espolones óseos.

Para cuando aparecen los ganglios, es posible que sus dedos se hayan vuelto rígidos y el dolor haya disminuido.

Los ganglios de Heberden tienden a aparecer después de que ya se haya producido un daño articular severo, por lo que a menudo se los considera un marcador de OA avanzada, que se conoce como OA nodal.

Signos y síntomas de los ganglios de Heberden

Si tiene los ganglios de Heberden, a menudo puede verlos al examinar las articulaciones de los extremos de los dedos.

Pequeñas hinchazones firmes y duras pueden extenderse desde la articulación más cercana a la uña. En muchos casos, sus dedos pueden torcerse o torcerse a medida que se forman los ganglios.

Los síntomas incluyen:

• perdida de movimiento
• dolor
• hinchazón
• dedos deformados y agrandados
• rigidez
• debilidad

Estas son algunas otras características de los nodos de Heberden:

• Pueden afectar los dedos o el pulgar y son más comunes en los dedos índice y medio.
• Puede tener más de un nodo en un dedo.
• Pueden aparecer lenta o rápidamente.
• A menudo, pero no siempre, son dolorosos cuando comienzan a aparecer.
• Para las mujeres mayores con gota e hipertensión y que toman un diurético, como hidroclorotiazida, la gota puede depositar cristales en los ganglios, provocando una inflamación aguda. Es una condición dolorosa que es eritematosa y puede simular una infección.

Algunos casos de nódulos de Heberden pueden ser asintomáticos o solo causar síntomas leves o pocos.

Si tiene los nodos de Heberden, es posible que tenga dificultades para realizar algunas tareas que requieran agarrar o pellizcar, como girar la llave en el encendido de su automóvil o destapar una botella de refresco.

Es posible que se sienta limitado en sus actividades diarias y que le resulte difícil completar las tareas del trabajo o del hogar.

Esto puede afectar su calidad de vida. Para algunas personas, incluso podría conducir al desarrollo de un trastorno de salud mental, como depresión y ansiedad.

Factores de riesgo

La osteoartritis es el tipo de artritis más común. A menudo afecta a personas mayores, pero más de la mitad de las que tienen OA y ganglios de Heberden reciben un diagnóstico antes de los 65 años.

Otros factores de riesgo incluyen:

• condiciones hereditarias que afectan las articulaciones
• tener OA en la rodilla o en otra parte del cuerpo
• artritis reumatoide, que puede causar cambios en las articulaciones y el cartílago
• gota, que puede afectar la erosión ósea periarticular
• tener antecedentes familiares de estos ganglios
• tener obesidad, ya que esto puede aumentar el riesgo de OA
• hacer deportes o trabajos que impliquen movimientos repetitivos

Opciones de tratamiento

No existe un tratamiento específico para los ganglios de Heberden.

Las posibles opciones para aliviar el dolor pueden incluir:

• tratamientos tópicos que contienen capsaicina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que generalmente se administran durante la fase de dolor agudo, según la evidencia anecdótica
• aplicar almohadillas frías y calientes para controlar el dolor y la inflamación
• dispositivos (ortesis) destinados a apoyar articulaciones específicas de los dedos
• inyecciones de esteroides, que pueden ser difíciles de aplicar en este tipo de articulaciones, según un experto, pero anestesiar la piel, con un spray frío, por ejemplo, y usar una aguja muy pequeña puede ayudar a que el proceso avance más suavemente y ayudar a la la persona tolera mejor la inyección
• cirugía para fusionar las articulaciones, si los síntomas son graves y otras opciones no han funcionado

En un pequeño estudio, los investigadores encontraron que la terapia con láser de bajo nivel reducía el dolor y la hinchazón y aumentaba la movilidad en personas con ganglios de Heberden y Bouchard.

Sin embargo, se necesita más investigación para identificar las mejores formas de realizar este procedimiento y examinar los efectos a largo plazo.

Tratamientos para la artrosis de la mano

Una amplia gama de tratamientos puede ayudarlo a controlar la OA de la mano, aunque no son específicamente para los ganglios de Heberden.

El tratamiento tendrá como objetivo:

• ralentizar la progresión de la OA
• aliviar el dolor
• mantener la función y la movilidad de las articulaciones
• mejorar tu calidad de vida

Sin embargo, todavía no es posible reparar los daños que ya se han producido.

Opciones de estilo de vida

Los expertos del Colegio Estadounidense de Reumatología y la Fundación de Artritis (ACR / AF) recomiendan tomar un papel activo en su propio plan de tratamiento, lo que incluye aprender nuevas habilidades y trabajar con su proveedor de atención médica para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Las opciones pueden incluir:

• Terapia ocupacional (OT), y la subespecialidad de mano OT. La terapia ocupacional le ayuda a aprender nuevas formas de usar sus manos. Hand OT analiza la función de su mano para determinar los mejores métodos para beneficiar su mano OA. Algunos ejemplos de estos métodos pueden incluir divisiones, programas de ejercicios específicos y dispositivos de asistencia.
• Fisioterapia (PT). PT ayuda a mejorar o mantener la movilidad.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC le ayuda a desarrollar métodos de afrontamiento para el dolor continuo, el sueño y los problemas relacionados con el estrés.

Algunas personas con OA encuentran que el uso de "guantes de artritis" elásticos con las yemas de los dedos abiertos es útil para aumentar la movilidad de las manos.

Los expertos recomiendan el ejercicio para todas las personas con OA, incluida la OA de la mano.

Mantenerse activo puede ayudar a mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad en general, y puede ayudar a controlar el estrés y la ansiedad. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mantener los dedos en movimiento.

Otras terapias caseras y alternativas incluyen:

• acupuntura
• parafina, que es un tipo de terapia de calor
• guantes que están diseñados para calentarse, como los que se pueden calentar en un microondas
• remojar las manos en una solución de agua tibia y sales de magnesio
• envolver una toalla tibia (calentada en el microondas o en agua tibia) alrededor de su mano

Existe alguna evidencia de que estas terapias pueden ayudar con el dolor y la rigidez, aunque se necesita más investigación para confirmar sus beneficios.

Opciones a evitar

Las personas a veces usan lo siguiente, pero el ACR / AR desaconseja su uso para la OA de la mano:

• aceite de pescado
• vitamina D
• bisfosfonatos
• glucosamina
• sulfato de condroitina

Los estudios no han demostrado que sean beneficiosos y algunos pueden causar efectos adversos o interactuar con otros medicamentos.

Medicamentos

Los medicamentos de venta libre incluyen:

• AINE, como ibuprofeno, para el dolor y la inflamación.
• acetaminofén, para el dolor
• cremas y ungüentos que contienen capsaicina o AINE

Si estos no funcionan, su proveedor de atención médica puede recetarle:

• dosis más altas de AINE
• duloxetina (Cymbalta)
• inyecciones de corticosteroides, si procede

Ocasionalmente, se pueden recetar antidepresivos para ayudar a aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión, que pueden ocurrir con muchas afecciones crónicas.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico suele ser un último recurso después de que las opciones de tratamiento convencionales no han tenido éxito y rara vez se realiza.

La cirugía de reemplazo de articulaciones es común en la artrosis de rodilla y cadera, pero no para la artritis de los dedos o pulgares, ya que tiene una baja tasa de éxito.

Ver a su médico

Si siente dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en los dedos, es una buena idea consultar a un médico.

Ellos van a:

• preguntarle acerca de sus síntomas
• solicitar y evaluar su historial médico y medicamentos
• hacerte un examen físico
• en algunos casos, recomendar pruebas de diagnóstico por imágenes o análisis de laboratorio

Si su médico diagnostica OA, trabajará con usted para elaborar un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades.