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La osteoartritis (OA) se divide en cinco etapas.
La etapa 0 se asigna a una rodilla normal y sana. La etapa más alta, la Etapa 4, se asigna a la OA grave. Es probable que la OA que se ha vuelto tan avanzada cause un dolor significativo e interrumpa el movimiento y la función de las articulaciones.
Siga leyendo para conocer cada etapa y cómo se trata.
Etapa 0 (normal)
La etapa 0 de la OA se clasifica como salud de rodilla "normal". La articulación de la rodilla no muestra signos de osteoartritis y las funciones de la articulación sin ningún impedimento o dolor.
Tratos
No se necesita tratamiento para la etapa 0 de la OA.
Etapa 1 (menor)
Una persona con OA en etapa 1 muestra un crecimiento de espolón óseo muy leve.
Los espolones óseos son crecimientos óseos que a menudo se desarrollan donde los huesos se encuentran en la articulación. Puede haber una pequeña pérdida de cartílago, pero no lo suficiente como para comprometer el espacio articular.
Alguien con OA en etapa 1 generalmente no experimentará ningún dolor o malestar como resultado del desgaste mínimo de los componentes de la articulación.
Tratos
Sin los síntomas externos de la OA que abordar, la mayoría de los médicos no requerirán que se someta a ningún tratamiento para la etapa 1 de la OA.
Sin embargo, si tiene predisposición a la OA o tiene un mayor riesgo, su médico puede recomendarle que comience una rutina de ejercicios para ayudar a aliviar los síntomas menores de la OA y para tratar de retrasar la progresión de la artritis.
Ejercicio y artrosis
En guías clínicas recientes, el American College of Rheumatology (ACR) y la Arthritis Foundation (AF) recomiendan enfáticamente el ejercicio regular y el tai chi para todas las personas con osteoartritis de rodilla (OA).
No respaldan tipos específicos de ejercicio. Una variedad de opciones, desde caminar hasta nadar, se consideran beneficiosas.
Sin embargo, señalan que el ejercicio supervisado (como en fisioterapia o una clase de acondicionamiento físico) produce mejores resultados que el ejercicio sin supervisión.
El ACR y el AF también recomiendan condicionalmente ejercicios de equilibrio y yoga. La evidencia a favor de estos métodos no es tan sólida.
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Etapa 2 (leve)
La etapa 2 de la OA de la rodilla se considera una etapa leve de la afección.
Las radiografías de las articulaciones de la rodilla en esta etapa revelarán un mayor crecimiento del espolón óseo, pero el cartílago generalmente todavía tiene un tamaño saludable. En otras palabras, el espacio entre los huesos es normal y los huesos no se frotan ni se raspan entre sí.
En esta etapa, el líquido sinovial también suele estar presente en niveles suficientes para el movimiento normal de la articulación.
Sin embargo, esta es la etapa en la que las personas pueden comenzar a experimentar síntomas, como:
- dolor después de un largo día de caminar o correr
- mayor rigidez en la articulación cuando no se usa durante varias horas
- sensibilidad al arrodillarse o agacharse
Tratos
Hable con su médico sobre los signos y síntomas de la OA. Es posible que puedan detectar y diagnosticar la afección en esta etapa temprana. Si es así, puede desarrollar un plan para evitar que la afección progrese.
Varias terapias diferentes pueden ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad causados por esta etapa leve de la OA. Estas terapias son principalmente no farmacológicas, lo que significa que no es necesario tomar medicamentos para aliviar los síntomas.
Ejercicio
Si tiene sobrepeso, perder peso mediante la dieta y el ejercicio puede ayudar a aliviar los síntomas menores y mejorar su calidad de vida. Incluso las personas que no tienen sobrepeso se beneficiarán del ejercicio.
Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto y el entrenamiento de fuerza pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la articulación, lo que aumenta la estabilidad y puede disminuir la probabilidad de daño articular adicional.
Proteja su articulación del esfuerzo evitando arrodillarse, ponerse en cuclillas o saltar.
Accesorios
Los aparatos ortopédicos y las vendas pueden ayudar a estabilizar su rodilla.
Analgésicos de venta libre (OTC)
Algunas personas pueden necesitar medicamentos para aliviar el dolor leve. Por lo general, se utilizan junto con terapias no farmacológicas.
Por ejemplo, si necesita tomar acetaminofén (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor, también debe intentar hacer ejercicio, perder peso y proteger su rodilla de un estrés innecesario.
La terapia a largo plazo con estos medicamentos puede causar otros problemas. Tomar dosis mayores de acetaminofén puede causar daño hepático. Los AINE pueden causar úlceras de estómago, problemas cardiovasculares y daño renal y hepático.
Remedios para la osteoartritis de rodilla en etapas 2 y 3
Se encuentran disponibles remedios simples de venta libre para ayudar a abordar estas etapas de la osteoartritis. Compre en línea:
- rodilleras
- rodilleras
- paracetamol
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- geles no esteroides
- ungüentos no esteroides
- crema de capsaicina
- gel de capsaicina
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Etapa 3 (moderada)
La OA en etapa 3 se clasifica como OA moderada. En esta etapa, el cartílago entre los huesos muestra un daño evidente y el espacio entre los huesos comienza a estrecharse.
Es probable que las personas con OA de rodilla en etapa 3 experimenten dolor frecuente al caminar, correr, agacharse o arrodillarse.
También pueden experimentar rigidez en las articulaciones después de estar sentados durante largos períodos de tiempo o al despertarse por la mañana. La inflamación de las articulaciones también puede estar presente después de períodos prolongados de movimiento.
Tratos
Si las terapias no farmacológicas o los analgésicos de venta libre no funcionan o ya no brindan el alivio del dolor que solían brindar, su médico también puede recomendar una clase de medicamentos conocidos como glucocorticoides.
Inyecciones de glucocorticoides
Los glucocorticoides son tipos de corticosteroides. Los corticosteroides incluyen cortisona, una hormona que se ha demostrado que alivia el dolor de la OA cuando se inyecta en la articulación afectada.
La cortisona está disponible como fármaco farmacéutico, pero su cuerpo también la produce de forma natural.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado el glucocorticoide acetónido de triamcinolona (Zilretta) exclusivamente para el tratamiento de la artrosis de rodilla.
Otros glucocorticoides que se pueden recetar para la artrosis de rodilla incluyen hidrocortisona (Solu-Cortef) y prednisolona.
Los efectos de una inyección de corticosteroides pueden desaparecer en aproximadamente 2 o 3 meses, después de los cuales las inyecciones pueden repetirse.
Sin embargo, usted y su médico deben considerar cuidadosamente el uso de inyecciones de corticosteroides. Las investigaciones muestran que el uso prolongado puede empeorar el daño articular.
Analgésicos de venta libre y remedios para el estilo de vida
Si tiene OA en etapa 3, debe continuar con terapias no farmacológicas como el ejercicio y la pérdida de peso.
Las personas con OA en etapa 3 también seguirán recibiendo AINE o acetaminofén.
Si sus medicamentos para la OA están causando efectos secundarios, debe hablar con su médico acerca de cambiar a uno diferente. Además, se pueden probar formas tópicas de AINE y capsaicina (extracto de pimienta).
Analgésicos recetados
Si los AINE o el acetaminofén ya no son efectivos, los analgésicos recetados o el tramadol (Ultram) pueden ayudar a aliviar el aumento del dolor común en la etapa 3 de la OA.
El tramadol es un opioide y está disponible en forma de solución oral, cápsula o tableta.
En las pautas clínicas del American College of Rheumatology (ACR) y la Arthritis Foundation (AF), los expertos recomiendan condicionalmente el tramadol sobre otros opioides para las personas con artrosis de rodilla.
No se recomienda el uso prolongado de medicamentos narcóticos como los opioides debido al riesgo de mayor tolerancia y posible dependencia.
Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:
- náusea
- somnolencia
- estreñimiento
- fatiga
Etapa 4 (grave)
La OA en estadio 4 se considera grave. Las personas en etapa 4 de OA de la rodilla experimentan un gran dolor y malestar cuando caminan o mueven la articulación.
Eso es porque el espacio articular entre los huesos se reduce drásticamente.
El cartílago ha desaparecido casi por completo, dejando la articulación rígida y posiblemente inmóvil. El líquido sinovial se reduce drásticamente y ya no ayuda a reducir la fricción entre las partes móviles de una articulación.
Tratos
Los tratamientos disponibles para la OA en etapa 4 incluyen cirugía.
Cirugía de realineación ósea
La cirugía de realineación ósea, u osteotomía, es una opción para las personas con artrosis de rodilla grave. Durante esta cirugía, un cirujano corta el hueso por encima o por debajo de la rodilla para acortarlo, alargarlo o cambiar su alineación.
Esta cirugía desplaza el peso de su cuerpo lejos de los puntos del hueso donde se ha producido el mayor crecimiento del espolón óseo y el daño óseo. Esta cirugía generalmente se realiza en personas más jóvenes.
Reemplazo total de rodilla (TKR)
El reemplazo total de rodilla (TKR, por sus siglas en inglés), o artroplastia, está disponible para el dolor intenso y persistente y la disminución de la función en personas con OA grave de rodilla.
Durante este procedimiento, un cirujano extrae la articulación dañada y la reemplaza con un dispositivo de plástico y metal.
Los efectos secundarios de esta cirugía incluyen infecciones en el sitio de la incisión y coágulos de sangre. Se necesitan varias semanas o meses y una extensa terapia física y ocupacional para recuperarse de este procedimiento.
Es posible que reemplazar su rodilla artrítica no sea el final de sus problemas de rodilla con OA. Es posible que necesite cirugías adicionales o incluso otro reemplazo de rodilla durante su vida.
Sin embargo, las rodillas más nuevas pueden durar décadas.
Quitar
Se encuentra disponible una amplia gama de tratamientos, desde medicamentos de venta libre hasta cirugía de reemplazo de rodilla, para ayudar a aliviar el dolor de rodilla causado por la OA.
Si experimenta síntomas como rigidez o malestar, hable con su médico para determinar si la OA es la culpable. Lo ayudarán a encontrar el tratamiento adecuado para usted.
