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Tu rótula en movimiento
Rótula es el término médico para la rótula. El trastorno de seguimiento de la rótula (o mal recorrido de la rótula) describe el movimiento de la rótula que no está alineada, como su rótula moviéndose hacia los lados. Por lo general, se puede aliviar con ejercicios y fisioterapia.
La rótula es un hueso separado que se une al hueso del muslo (fémur) en la parte superior y al hueso grande de la espinilla (tibia) mediante poderosos tendones y ligamentos. Es un tipo de hueso que se forma dentro de un tendón para dar una ventaja mecánica a la rodilla.
Cuando funciona correctamente, la rótula se desliza en un surco o corte que está cerca del final del fémur llamado surco troclear.
Las lesiones deportivas, el uso excesivo o los traumatismos pueden hacer que la rótula se mueva un poco y no se desplace correctamente en el surco troclear. En la mayoría de los casos, la rótula se desplaza hacia el exterior de la pierna, pero también puede moverse hacia el interior.
Esto es lo que necesita saber sobre el trastorno de trayectoria rotuliana y cómo mantener las rodillas sanas.
Síntomas del trastorno de trayectoria rotuliana
Los síntomas del trastorno de trayectoria rotuliana incluyen:
- dolor y posiblemente hinchazón en la parte delantera de la rodilla, que aumenta cuando se pone en cuclillas, salta, se arrodilla, corre o baja las escaleras
- una sensación de chasquido, rechinamiento, deslizamiento o agarrotamiento cuando dobla la rodilla
- una sensación de que su rodilla se dobla debajo de usted
El dolor varía según la gravedad del trastorno.
Un ejemplo de un caso grave de trastorno de rastreo es una dislocación. Si la rótula está completamente dislocada, generalmente sentirá mucho dolor. Su pierna puede parecer doblada o deformada, y es posible que no pueda doblar o estirar la rodilla o caminar.
El trastorno de trayectoria rotuliana es más común en mujeres y atletas de ambos sexos. También puede afectar a las personas mayores debido a la artritis en la articulación de la rodilla.
Causas de los trastornos del recorrido rotuliano
Generalmente, el trastorno de trayectoria rotuliana proviene de una gran tensión en la rodilla, especialmente los movimientos de torsión que ocurren en muchos deportes.
La debilidad muscular, el tono deficiente y las anomalías estructurales pueden hacer que sea más susceptible al trastorno de trayectoria rotuliana. Los riesgos incluyen:
- músculos débiles del muslo (cuádriceps), aunque existe cierta controversia al respecto
- desequilibrio en la fuerza entre los isquiotibiales y los cuádriceps (llamado relación H: Q), pero nuevamente, no todos los investigadores están de acuerdo
- tendones, músculos y ligamentos que están demasiado tensos o demasiado flojos en la pierna
- tener sobrepeso
- rodillas dobladas (knock-knees), conocidas como valgus
- pies planos (pronación)
- pie de arco alto (supinación)
- alto ángulo Q (el ángulo entre el muslo y la espinilla cuando la rodilla está extendida), aunque un estudio fechado sugiere lo contrario
- problemas estructurales en las rodillas o la alineación de las piernas, como un surco troclear poco profundo
Aunque el trastorno de trayectoria rotuliana es un diagnóstico común del dolor de rodilla, existe controversia sobre si es la causa principal de muchos casos de dolor de rodilla.
Cómo se diagnostican los trastornos del recorrido rotuliano
El diagnóstico del trastorno de trayectoria rotuliana puede ser difícil porque forma parte de una amplia gama de afecciones que pueden afectar la rodilla, con síntomas bastante similares.
A menos que la rótula esté muy dislocada, puede haber poca evidencia visual del problema.
Para determinar si tiene un trastorno de trayectoria rotuliana, su médico le realizará un examen físico, flexionando y colocando la rodilla en varias posiciones. Pueden observarlo caminar, ponerse en cuclillas, levantarse de una posición sentada y sentarse.
Es posible que soliciten radiografías o resonancias magnéticas para ayudar a ver si hay algún otro daño que pueda estar causando su dolor.
Algunos médicos o terapeutas pueden usar un instrumento para medir el ángulo entre el fémur y la tibia cuando están extendidos (llamado cuádriceps o ángulo Q). Pero al menos un estudio fechado ha demostrado que el ángulo Q normal varía mucho para las personas, y no existe una correlación clara del ángulo Q para las personas con síntomas de dolor y los que no lo tienen.
Tratamiento del trastorno de trayectoria rotuliana
Los tratamientos para el trastorno de trayectoria rotuliana incluyen remedios caseros, fisioterapia profesional y cirugía.
Para algunas personas, los remedios caseros son suficientes para aliviar el dolor del trastorno de trayectoria rotuliana. Los remedios caseros incluyen:
- descanso o nivel de actividad reducido
- ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
- rodilleras flexibles
- grabando
- calzado adecuado
- pérdida de peso
- Analgésicos de venta libre (ibuprofeno, acetaminofén, aspirina), si los tolera bien.
El método RICE (reposo, hielo, compresión, elevación) es un buen lugar para comenzar los tratamientos caseros. Descanse completamente después de un episodio doloroso y solo vuelva a la actividad a medida que mejore. Retírese si comienza a sentir dolor o puede agravar más las cosas.
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Cinta de rodilla
La cinta de kinesiología (kinesio) es una cinta adhesiva delgada que es rígida en una dirección y flexible en la otra.
La cinta es ampliamente utilizada por los entrenadores deportivos y muchos atletas informan de un alivio significativo del dolor por el uso de la cinta. Pero los estudios no han mostrado evidencia concluyente de una mejora real. Se necesitan estudios más amplios y de alta calidad de la cinta de kinesio para las lesiones musculoesqueléticas.
El mecanismo de la cinta no es seguro. Al menos un fabricante afirma que la cinta reduce el dolor y mejora la cicatrización al crear un espacio entre la piel y el tejido que se encuentra debajo para permitir un mejor flujo sanguíneo y linfático.
Otro método de vendaje de rodilla que se cree que funciona de manera similar se conoce como la técnica de vendaje de McConnell, que fue introducida en la década de 1980 por Jenny McConnell, una fisioterapeuta australiana.
Un estudio de 2013 de 20 sujetos encontró que tanto las técnicas de McConnell taping como kinesio taping pueden ser efectivas para reducir el dolor de rodilla al subir escaleras.
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Terapia física
Un fisioterapeuta con licencia puede brindarle alivio del dolor y mejorar su trastorno de trayectoria rotuliana.
Un fisioterapeuta le dará ejercicios de fortalecimiento, concentrándose en los cuádriceps. Este es un grupo de cuatro músculos separados en su muslo que controlan la extensión y flexión de la rodilla.
Por lo general, se presta especial atención al VMO (vasto medial oblicuo), la parte del cuádriceps en la parte interior de su muslo. La idea es que fortalecer los músculos que controlan la rodilla ayudará a que la rótula se mueva correctamente en el surco troclear.
También trabajará en el estiramiento y la flexibilidad. Un buen terapeuta puede guiarlo sobre cuánto hacer y cuándo retirarse.
Si no siente una mejora en un par de meses, es posible que algo más esté mal. Otros problemas pueden agravar el dolor. Algunas posibilidades comunes son:
- zapatos duros e incómodos
- pies planos o arqueados que no se corrigen
- músculos débiles o tensos en otras partes del cuerpo
- exagerar en su ejercicio, deportes o actividad diaria
Cirugía
Por lo general, no se necesita cirugía. Si su médico sugiere que la cirugía aliviará el dolor, analice el razonamiento por completo. Tenga en cuenta que existe evidencia contradictoria sobre la eficacia de la cirugía para el trastorno de trayectoria rotuliana.
Una cirugía comúnmente recomendada es hacer un corte en el ligamento, el retináculo lateral, que ancla el borde externo de la rótula.
Otra cirugía es la reparación del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) que se adhiere al lado interno de la rótula y puede evitar que se deslice hacia afuera.
Ambos pueden realizarse con cirugía artroscópica, utilizando una pequeña incisión. Es posible que deba quedarse en casa durante una semana o más después de la cirugía. La recuperación completa puede llevar de seis meses a un año.
Prevención del dolor del trastorno de trayectoria rotuliana
Las claves de la prevención son:
- Estire las piernas antes y después del ejercicio.
- Haga ejercicio para desarrollar y mantener la fuerza en los músculos alrededor de las rodillas, los muslos y las caderas.
- Mantener un peso saludable.
Mantenerse activo con el trastorno de trayectoria rotuliana
Ya sea que camine mucho o sea un atleta, reprimirse para evitar un esfuerzo excesivo después de una lesión puede ser el consejo más difícil de seguir, pero también es una cosa que puede hacer para regresar a su actividad lo más rápido posible.
Si eres corredor o atleta, probablemente ya sepas que tu deporte puede poner mucha tensión en tus rodillas.
Consulte con un entrenador o fisioterapeuta para que lo ayude a evaluar qué tan pronto volverá a su actividad favorita y cómo volver a trabajar gradualmente para recuperar su fuerza máxima.
La comida para llevar
El trastorno de seguimiento de la rótula puede ser doloroso e impedirle disfrutar de sus deportes y actividades recreativas favoritas. Por lo general, los remedios caseros y la fisioterapia pueden ayudarlo a recuperarlos en unas pocas semanas o meses.
Si no obtiene buenos resultados con la fisioterapia, considere qué otros factores podrían estar involucrados. El dolor de rodilla puede deberse a otras cosas, incluso a algo tan simple como el calzado.
La cirugía es el último recurso. Asegúrese de hablar con su médico y especialista sobre lo que es mejor para usted. Obtenga al menos una segunda opinión antes de continuar con la cirugía.
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