Visión general
La policitemia vera (PV) es una forma crónica y progresiva de cáncer de sangre. El diagnóstico temprano puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones potencialmente mortales, como coágulos de sangre y problemas de sangrado.
Diagnóstico de PV
El descubrimiento de la mutación genética JAK2, JAK2 V617F, ha ayudado a los médicos a diagnosticar a las personas con PV. Aproximadamente el 95 por ciento de las personas que tienen PV también tienen esta mutación genética.
La mutación JAK2 hace que los glóbulos rojos se reproduzcan de manera descontrolada. Esto hace que su sangre se espese. La sangre espesa restringe su flujo a sus órganos y tejidos. Esto puede privar al cuerpo de oxígeno. También puede provocar coágulos de sangre.
Los análisis de sangre pueden mostrar si sus células sanguíneas son anormales o si sus niveles de recuento sanguíneo son demasiado altos. Los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas también pueden verse afectados por la PV. Sin embargo, es la cantidad de glóbulos rojos lo que determina el diagnóstico. Una hemoglobina superior a 16,0 g / dL en mujeres o superior a 16,5 g / dL en hombres, o un hematocrito superior al 48 por ciento en mujeres o superior al 49 por ciento en hombres pueden indicar PV.
Experimentar síntomas puede ser un motivo para programar una cita y hacerse un análisis de sangre. Estos síntomas pueden incluir:
- dolores de cabeza
- mareo
- cambios de visión
- picazón en todo el cuerpo
- pérdida de peso
- fatiga
- sudoración excesiva
Si su médico cree que tiene PV, lo derivarán a un hematólogo. Este especialista en sangre le ayudará a determinar su plan de tratamiento. Esto generalmente consiste en una flebotomía periódica (extracción de sangre), junto con una aspirina diaria y otros medicamentos.
Complicaciones
La PV lo pone en riesgo de sufrir una variedad de complicaciones. Estos pueden incluir:
Trombosis
La trombosis es una de las preocupaciones más graves en la PV. Es la coagulación de la sangre en sus arterias o venas. La gravedad de un coágulo de sangre depende del lugar donde se haya formado. Un coágulo en su:
- el cerebro puede causar un derrame cerebral
- El corazón daría lugar a un ataque cardíaco o un episodio coronario.
- los pulmones causarían una embolia pulmonar
- venas profundas sería una trombosis venosa profunda (TVP)
Bazo e hígado agrandados
Su bazo está en la parte superior izquierda de su abdomen. Una de sus funciones es filtrar las células sanguíneas desgastadas del cuerpo. Sentirse hinchado o lleno fácilmente son dos síntomas de PV desencadenados por un bazo agrandado.
Su bazo se agranda cuando intenta filtrar la cantidad excesiva de células sanguíneas que crea su médula ósea. Si su bazo no vuelve a su tamaño normal con los tratamientos estándar de PV, es posible que tenga que extirparlo.
Su hígado está en la parte superior derecha de su abdomen.Al igual que el bazo, también puede agrandarse en PV. Esto puede deberse a un cambio en el flujo sanguíneo al hígado o al trabajo adicional que debe realizar el hígado en la PV. Un hígado agrandado puede causar dolor abdominal o la acumulación de líquido adicional en el abdomen.
Niveles altos de glóbulos rojos
El aumento de glóbulos rojos puede causar hinchazón de las articulaciones, problemas de concentración, dolores de cabeza, problemas de visión y entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies. Su hematólogo le sugerirá formas de tratar estos síntomas.
Las transfusiones de sangre periódicas pueden ayudar a mantener los glóbulos rojos a un nivel aceptable. Cuando esta opción no funciona o los medicamentos no ayudan, su médico puede recomendar un trasplante de células madre para controlar la enfermedad.
Mielofibrosis
La mielofibrosis, también llamada "fase gastada" de la PV, afecta a alrededor del 15 por ciento de los diagnosticados con PV. Esto ocurre cuando su médula ósea ya no produce células sanas o que funcionan correctamente. En cambio, su médula ósea se reemplaza con tejido cicatricial. La mielofibrosis no solo afecta la cantidad de glóbulos rojos, sino también los glóbulos blancos y las plaquetas.
Leucemia
La PV a largo plazo puede provocar leucemia aguda o cáncer de la sangre y la médula ósea. Esta complicación es menos común que la mielofibrosis, pero su riesgo aumenta con el tiempo. Cuanto más tiempo tenga una persona PV, mayor será el riesgo de desarrollar leucemia.
Complicaciones de los tratamientos
El tratamiento con PV también puede causar complicaciones y efectos secundarios.
Puede comenzar a sentirse cansado o fatigado después de una flebotomía, especialmente si se somete a este procedimiento con frecuencia. Sus venas también pueden resultar dañadas por la repetición de este procedimiento.
En algunos casos, un régimen de aspirina en dosis bajas puede provocar sangrado.
La hidroxiurea, que es una forma de quimioterapia, puede reducir demasiado el recuento de glóbulos rojos y blancos y las plaquetas. La hidroxiurea es un tratamiento no indicado en la etiqueta para la fotovoltaica. Esto significa que el fármaco no está aprobado para el tratamiento de la PV, pero se ha demostrado que es útil en muchas personas. Los efectos secundarios comunes del tratamiento con hidroxiurea en la PV pueden incluir dolor abdominal, dolor de huesos y mareos.
Ruxolitinib (Jakafi), el único tratamiento aprobado por la FDA para la mielofibrosis y la PV, también puede suprimir demasiado el recuento sanguíneo total. Otros efectos secundarios pueden incluir mareos, dolor de cabeza, fatiga, espasmos musculares, dolor abdominal, dificultad para respirar y picazón.
Si experimenta efectos secundarios importantes de cualquiera de sus tratamientos o medicamentos, hable con su equipo médico. Usted y su hematólogo pueden encontrar las opciones de tratamiento que mejor funcionen para usted.
