Es posible que esté familiarizado con el término PVDC o parto vaginal después de una cesárea. HBAC significa parto en casa después de una cesárea. Es esencialmente un PVDC realizado como un parto en casa.
Los VBAC y HBAC pueden clasificarse además por el número de cesáreas anteriores. Por ejemplo, HBA1C se refiere a un parto en el hogar después de una cesárea, mientras que HBA2C se refiere a un parto en el hogar después de dos cesáreas.
Hay argumentos apasionados tanto a favor como en contra de los HBAC.
Es importante tener en cuenta que las pautas establecidas por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomiendan que los PVDC se realicen dentro de los hospitales. Veamos algunos pros, contras y otras situaciones para considerar al planificar su nacimiento.
¿Qué dice la investigación?
Los investigadores en los Estados Unidos reportaron 1,000 HBAC en 2008, aumentando de 664 en 2003 y solo 656 en 1990. En 2013, ese número saltó a 1,338. Aunque sigue siendo relativamente raro, el número de HBAC parece estar aumentando cada año, lo que los investigadores atribuyen a las restricciones sobre los VBAC en el entorno hospitalario.
¿Qué pasa con las tasas de éxito? Un estudio examinó a 1.052 mujeres que intentaban HBAC. La tasa de PVDC exitoso fue del 87 por ciento con una tasa de transferencia al hospital del 18 por ciento. Para comparar, el estudio también examinó a 12.092 mujeres que intentaban dar a luz en casa sin una cesárea previa. Su tasa de transferencia al hospital fue solo del 7 por ciento. La razón más común para la transferencia fue la falta de progreso.
Otra investigación comparte que las tasas de éxito generalmente están entre el 60 y el 80 por ciento, siendo las más altas las de personas que ya han tenido al menos un parto vaginal exitoso.
Beneficios de HBAC
Dar a luz a su bebé por vía vaginal en lugar de a través de una cesárea repetida electiva significa que no se someterá a una cirugía ni experimentará complicaciones quirúrgicas. Esto puede significar una recuperación más corta desde el nacimiento y un regreso más rápido a sus actividades diarias.
Dar a luz por vía vaginal también puede ayudarla a evitar los riesgos de múltiples partos por cesárea (problemas de placenta, por ejemplo) en embarazos futuros, si decide tener más hijos.
Los beneficios percibidos de dar a luz en casa son a menudo de naturaleza personal. Pueden incluir:
- elección y empoderamiento
- sentimiento de control
- costos mas bajos
- atención a las prácticas religiosas o culturales
- Conexión y comodidad en el espacio del parto.
Y aunque es posible que escuche asociaciones negativas con el parto domiciliario planificado, las investigaciones sugieren que no hay un aumento en la mortalidad infantil en comparación con el parto en el hospital. Las mamás pueden incluso desenvolverse mejor en casa, informando menos intervenciones y complicaciones, así como una mayor satisfacción con la experiencia general del parto.
Riesgos de HBAC
Por supuesto, también existen riesgos con el parto vaginal después de una cesárea. Y estos riesgos pueden aumentar si decide dar a luz a su bebé en casa.
Un estudio reveló que aquellos que intentaban HBAC tenían más riesgo de pérdida de sangre, infección posparto, rotura uterina e ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales en comparación con el parto en casa sin cesárea previa.
El riesgo más grave es la rotura uterina, que afecta aproximadamente al 1 por ciento de las personas que intentan un PVDC en cualquier entorno. Si bien es poco común, una ruptura uterina significa que el útero se desgarra durante el trabajo de parto, lo que requiere una cesárea de emergencia.
Para las madres con PVDC, esta ruptura suele ocurrir a lo largo de la línea de la cicatriz en el útero de una cirugía anterior.El sangrado abundante, las lesiones y la muerte del bebé y la posible histerectomía son complicaciones que necesitarían atención de urgencia solo disponible en un hospital.
La historia de una mujer
Chantal Shelstad dio a luz a su tercer hijo en casa después de que su primer hijo presentara nalgas y naciera por cesárea. Ella comparte: “Después de que mis planes de parto natural con mi primer hijo se convirtieron en una cesárea, una recuperación difícil y depresión y ansiedad posparto, supe que necesitaba una experiencia de parto diferente y juré que nunca volvería a hacerlo en un hospital, si Podría evitarlo ".
“Avance rápido tres años y medio, y estaba dando a luz (VBAC) a nuestro segundo bebé en un centro amigable para el parto natural en Corea del Sur, rodeado de parteras, enfermeras y un obstetra fantástico que me apoyó sin importar la presentación de mi bebé. Hubiéramos optado por un parto en casa si hubiéramos estado en Estados Unidos, pero el centro de maternidad fue una experiencia fantástica ".
Cuando se trataba de su tercer hijo, Shelstad optó por dar a luz en casa. “Nuestro tercer y último bebé nació en mi habitación, en una tina de parto, casi dos años después del segundo”, explica Shelstad.
“Cuando quedé embarazada, sabíamos que queríamos un parto en casa. Entrevistamos a un par de parteras de la zona y encontramos una con la que hicimos clic y nos apoyaría si nuestro bebé nacía de nalgas. Toda la experiencia prenatal fue cómoda y reconfortante. Nuestras citas durarían una hora, donde podríamos charlar, discutir planes y jugar a través de diferentes escenarios de nacimiento ".
“Cuando llegó el momento del parto, me encantó no tener que salir de casa. De hecho, mi trabajo de parto fue muy rápido, alrededor de dos horas de trabajo de parto activo, y mi partera solo estuvo allí durante 20 minutos antes de que naciera mi hijo. Desde la bañera de parto pude ir a mi propia cama para descansar y cargar a mi bebé, mientras la familia me daba de comer y cuidaba a los otros niños. En lugar de dejar un hospital días después, me quedé dentro de mi casa descansando y recuperándome. Fue increíble."
¿Es candidato a HBAC?
La historia de Shelstad ilustra algunos de los criterios que hacen que una persona sea un buen candidato para HBAC.
Por ejemplo, puede ser elegible si:
- ha tenido uno o más partos vaginales anteriores
- su incisión es transversal baja o vertical baja
- no ha tenido más de dos partos por cesárea previos
- Han pasado 18 meses o más después de su última cesárea.
- no hay problemas que puedan afectar el parto vaginal, como problemas de placenta, presentación o múltiples de orden superior
- no ha experimentado previamente una ruptura uterina
Aún así, gran parte de la información que encontrará recomienda que el VBAC solo debe intentarse en instalaciones capaces de manejar un parto por cesárea de emergencia. Esto significa que, por lo general, no se recomienda la entrega a domicilio a gran escala. Asegúrese de discutir un plan de transferencia al hospital con su proveedor de atención, quien puede ayudarlo a guiar su decisión caso por caso.
Tenga en cuenta que incluso si es una candidata perfecta para el HBAC, puede ser necesaria la transferencia a un hospital si su trabajo de parto no avanza, si su bebé está angustiado o si experimenta sangrado.
La comida para llevar
“Sé que los HBAC pueden dar miedo, pero para mí, mi miedo era ir al hospital”, dice Shelstad. “Tenía más control y comodidad en casa. Confié en el proceso del parto y en la experiencia de mi partera y del equipo de partos, y sabía que si surgía una emergencia, teníamos un par de planes hospitalarios disponibles ”.
Al final, la decisión sobre dónde y cómo dar a luz a su hijo depende de usted y de su proveedor de atención médica. Es útil hacer preguntas y plantear inquietudes al principio de su atención prenatal para que tenga la mejor información disponible para ayudarlo a tomar una decisión.
A medida que se acerca la fecha de parto, es importante ser flexible con su plan de parto cuando se trata de situaciones que pueden afectar su salud o la de su bebé.
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