La gente a veces bromea diciendo que tener un bebé por cesárea es como "tomar el camino más fácil", pero si alguna vez ha tenido una cesárea, sabe que esto es enormemente inexacto.
No, no sacaste a un bebé a través de tu canal de parto, pero te abrieron quirúrgicamente la pared abdominal y luego te cosieron de nuevo, y eso es un gran problema.
Las cesáreas en general también vienen con más complicaciones, más dolor, más tiempo de recuperación posparto y más orinar a través de un catéter durante las primeras 24 horas.
Pero, ¿qué pasa con la próxima vez que decida tener un bebé? ¿Cómo afectará su cesárea a sus futuros embarazos? Esto es lo que necesita saber.
¿Tener una cesárea afecta su fertilidad?
Nos gusta saltar directamente con respuestas claras y definitivas que disipen rápidamente los mitos y rumores médicos, pero desafortunadamente, la respuesta a esta pregunta en particular aún es algo desconocida.
¿Por qué? Porque hay dos estudios contradictorios importantes que debemos analizar. El primero, un estudio de 2014, sugiere que las diferencias en las tasas de natalidad después de una cesárea son lo suficientemente mínimas como para ser insignificantes.
Pero otro estudio de 2020 dice que la diferencia no es tan mínima después de todo: los investigadores argumentan que cuando un padre primerizo tiene una cesárea, hace reducir sus posibilidades de volver a quedar embarazada. No pudieron decir exactamente por qué, pero sugieren que las cicatrices uterinas debido al procedimiento podrían influir.
De las casi 2.500 personas seguidas para el estudio, alrededor del 69 por ciento pudo concebir nuevamente dentro de los 3 años posteriores a la cesárea. De las que tuvieron partos vaginales, alrededor del 76 por ciento pudieron concebir en el mismo período de tiempo.
Aún así, los investigadores del estudio de 2020 admiten que hubo otros factores (como la ubicación geográfica y el estado socioeconómico) que podrían haber afectado fácilmente los resultados.
Por lo tanto, no sabemos con certeza si una cesárea podría afectar su fertilidad futura, pero aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta:
- Si Las cesáreas están relacionadas con tasas más bajas de fertilidad, probablemente sea una diferencia mínima, no astronómica.
- Algunos estudios muestran que no hay ningún efecto sobre la fertilidad y los que sí lo tienen han sido, hasta ahora, de alcance limitado.
- Es posible que la correlación entre las cesáreas y la infertilidad no se trate del procedimiento quirúrgico en sí. En cambio, la conexión podría estar relacionada con la causa de su cesárea (como la necesidad de ser inducida por un nivel bajo de líquido amniótico u otros problemas reproductivos comunes que a menudo conducen a cesáreas).
¿Cuánto tiempo debe esperar para volver a quedar embarazada después de una cesárea?
La cuestión de "cuánto tiempo es el tiempo perfecto para esperar entre embarazos" depende de muchos factores: cuántos años tienes, si tuviste un embarazo de alto riesgo la última vez y, sí, si tu parto anterior fue una cesárea.
En general, debe esperar al menos 6 meses antes de volver a quedar embarazada después de una cesárea. Ese es el mínimo indispensable; algunos expertos sugieren que es mejor esperar de 12 a 15 meses, mientras que otros dicen de 18 a 24 meses.
Cuánto tiempo usted, específicamente, debe esperar debe ser una conversación con su médico. Lo ideal sería que alguien que la conozca evalúe su salud en general, su historial de embarazo y fertilidad y su edad antes de darle una recomendación.
¿Cuáles son los riesgos de quedar embarazada demasiado pronto después de haber tenido una cesárea?
Una cesárea es una cirugía abdominal mayor y su cuerpo necesita tiempo (probablemente más de lo que cree) para sanar por completo. De lo contrario, podría correr un mayor riesgo de:
- Ruptura uterina. Básicamente, cuanto más espere, menor será el riesgo de ruptura. Un estudio de 2010 encontró que la tasa de ruptura uterina en personas que habían tenido cesáreas previas fue:
- casi el 5 por ciento en las que volvieron a quedar embarazadas en menos de 18 meses
- casi el 2 por ciento en los que esperaron de 18 a 23 meses
- poco más del 1 por ciento para aquellos que esperaron 24 meses o más
- Placenta accreta. A veces, la placenta se incrusta en el revestimiento del útero (o incluso en una cicatriz de cesárea existente), lo que puede provocar complicaciones graves durante el parto. Las personas que han tenido una cesárea tienen más probabilidades de experimentar esta afección.
- Parto prematuro. Dos estudios recientes publicados en 2019, uno de BJOG y otro de PLOS One, correlacionan las cesáreas en los primeros embarazos con los partos prematuros en los segundos embarazos. En ambos, hubo una tasa más alta de partos prematuros estadísticamente significativa en personas que habían tenido cesáreas previas. Algunos investigadores sospechan que esto puede empeorar con períodos de tiempo más cortos entre embarazos, pero en este momento no se ha estudiado con el suficiente cuidado como para decirlo con certeza.
¿Qué sucede si hay motivos para quedar embarazada poco después de una cesárea o si ocurre accidentalmente?
Lo hemos encontrado con mucha ciencia, pero ahora vamos a ser realistas: esperar 24 meses entre embarazos no siempre es factible. Si tiene más de 35 años o sospecha que podría tener problemas para volver a concebir, es posible que no pueda esperar 2 años completos.
Y, por supuesto, no nos olvidemos de todos esos bebés "oops". Si queda embarazada accidentalmente 7 meses después de una cesárea, ¿está condenada a sufrir una ruptura uterina, hemorragia al nacer, un bebé prematuro y todo tipo de otras complicaciones?
¡No! Recuerde, los riesgos siguen siendo bastante bajos en el gran esquema de las cosas. Puede tener un embarazo perfectamente saludable poco después de una cesárea si trabaja en estrecha colaboración con su médico para evitar posibles complicaciones.
Si es mayor o tiene problemas de fertilidad conocidos, hable con su médico sobre embarazos futuros y su cronograma único.
¿Necesitará otra cesárea o es posible un parto vaginal (PVDC)?
En el pasado (como en los 70, ¿fue eso realmente hace 50 años?), La mayoría de las personas se desanimaba de intentar tener un parto vaginal después de una cesárea o PVDC. Los médicos simplemente no sabían lo suficiente sobre su seguridad como para recomendarlo o arriesgarse.
Ahora, afortunadamente, hacer saber lo suficiente sobre el PVDC: si bien definitivamente no se recomienda en algunos casos, puede ser una opción totalmente segura y viable para el parto, incluso si ha tenido más de una cesárea en el pasado.
En muchos casos, puede ser más seguro que las cesáreas repetidas, lo que le ayuda a recuperarse más rápido y evitar infecciones.
Dicho esto, su capacidad para tener un PVDC depende de su embarazo y de su historial de cesáreas. Siempre existe la posibilidad de que la incisión de la cesárea anterior se rompa durante el parto, especialmente si fue una incisión vertical en lugar de una incisión de lado a lado.
Pero estas tasas son terriblemente bajas, por debajo del 1 por ciento, por lo que no es algo por lo que deba preocuparse demasiado.
¿Cómo debería hablar con su médico sobre el embarazo después de una cesárea?
En teoría, usted se mantiene al día con sus citas regulares de obstetricia y ginecología, incluido su chequeo posparto a las 6 semanas y su examen ginecológico anual. Ambos son buenos momentos para plantear la cuestión de volver a concebir con su médico.
Si no está preparado mentalmente para pensar en tener otro bebé todavía (el primero todavía te mantiene despierto toda la noche, después de todo), eso también está bien. Puede programar una cita separada para hablar sobre sus opciones de fertilidad con su proveedor cuando esté lista.
Siempre que ocurra la conversación, asegúrese de preguntarle a su médico:
- Cuánto tiempo te recomiendan esperar hasta intentar concebir nuevamente, según tu embarazo anterior y tu salud en general.
- Si puede "pagar", en términos de su edad y fertilidad, esperar los 24 meses preferidos antes de volver a quedar embarazada.
- Cómo manejan los embarazos que ocurren antes de lo esperado después de la cesárea (por ejemplo, si programarán ecografías adicionales para verificar la salud de su útero o placenta).
- Cuál es su posición en VBAC y si creen o no que usted podría ser candidata para ella, en caso de que vuelva a quedar embarazada en un futuro próximo.
Por supuesto, si no está lista para pensar en otro bebé, y mucho menos en tener uno, asegúrese de informarle a su proveedor también, para que pueda asesorarla sobre la mejor manera de evitar el embarazo. Algunas formas de anticoncepción y planificación familiar no juegan exactamente bien con la lactancia.
La línea de fondo
Lo más probable es que su cesárea no cambie mucho acerca de sus planes para seguir haciendo crecer su familia. Los efectos que estas cirugías tienen sobre la fertilidad y la salud del embarazo suelen ser mínimos en el mejor de los casos (y algunos aún no están confirmados).
En términos generales, cuanto más espere entre embarazos, más saludable estará, pero eso no significa que dos embarazos muy juntos sean siempre peligrosos o algo que deba evitarse. En caso de duda, hable con su médico y hagan un plan juntos.
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