La artritis psoriásica (PsA) es una enfermedad autoinmune que con mayor frecuencia ataca y daña las articulaciones de las manos, los pies, las muñecas, las rodillas, el cuello y la columna. Sin embargo, también puede afectar la articulación temporomandibular (ATM) de la mandíbula.
En realidad, tiene dos articulaciones temporomandibulares, una a cada lado de la cabeza, frente a las orejas. La ATM conecta su mandíbula a su cráneo. Permite que su mandíbula se abra y se cierre como una bisagra.
Los problemas de la ATM se conocen como trastorno de la articulación temporomandibular (TMD). TMD causa dolor y dificultad para mover la mandíbula.
Hasta el 35 por ciento de las personas con PsA tienen TMD. Cuando tiene PsA, sus síntomas de TMD pueden ser más graves.
El dolor de la ATM dificulta comer y disfrutar de la comida. Si no recibe tratamiento, el daño a su mandíbula podría estar con usted a largo plazo. Por eso es importante informar a su dentista y reumatólogo si tiene dolor en las articulaciones o cualquier otro síntoma de TMD.
¿Puede la PsA causar dolor de mandíbula?
La PsA puede causar dolor en la ATM. A menudo comienza por la mañana o al final de la tarde. Puede doler más al masticar.
El dolor puede extenderse desde la mandíbula a otras partes de la cara, así como al hombro, el cuello o la espalda. Algunas personas con TMD informan tener dolores de cabeza o de oídos.
Otros síntomas de TMD son:
- un chasquido, chasquido o crujido cuando abre y cierra la mandíbula
- problemas para abrir y cerrar la boca
- una sensación de que su mandíbula está atascada o bloqueada
- rechinar los dientes, llamado bruxismo
- mareo
- sensibilidad y dolor de dientes
- una mordida desalineada
TMD puede hacer que se tense o apriete la mandíbula. A su vez, apretar los dientes empeora el TMD.
Eventualmente, su ATM puede desgastarse por completo, momento en el cual es posible que necesite cirugía.
PsA y enfermedad periodontal
También existe un vínculo entre la PsA y la enfermedad de las encías (periodontitis).
La periodontitis comienza cuando las bacterias se acumulan en los dientes y las encías. Estas bacterias liberan toxinas que producen inflamación, lo que daña las encías y puede provocar la pérdida de dientes.
La psoriasis y la PsA son enfermedades inflamatorias y aumentan el riesgo de periodontitis y caries. Cuanto más graves sean sus síntomas de PsA, más probabilidades tendrá de tener enfermedad de las encías.
¿Cómo puede afectar la PsA a los implantes dentales?
Los implantes dentales son parte del tratamiento para la pérdida de dientes. Estas raíces sintéticas entran en su mandíbula para sostener dientes artificiales llamados coronas.
Los medicamentos biológicos que toma para tratar la PsA pueden causar problemas con la cirugía de implantes dentales. Estos medicamentos debilitan su sistema inmunológico, lo que podría aumentar su riesgo de infección.
Por lo tanto, es posible que deba cambiar los medicamentos para la artritis o tomar antibióticos antes de la cirugía oral para prevenir una infección.
Se desconoce si tener PsA podría hacer que los implantes dentales sean más propensos a fallar. Aún así, es una buena idea informarle a su cirujano dental sobre su APs antes de someterse a cualquier cirugía.
La investigación de 2017 muestra que los implantes dentales tienen más probabilidades de fallar en personas con artritis reumatoide (AR). Algunas de las razones por las que los implantes fallan en personas con AR son:
- Su cuerpo no se cura tan rápido como de costumbre.
- Tienen enfermedad de las encías.
- No producen suficiente saliva.
Cómo tratar
Los medicamentos antiinflamatorios y los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) que tratan la APs también pueden prevenir el daño de la mandíbula. Estos medicamentos reducen la inflamación para aliviar el dolor y proteger sus articulaciones.
La fisioterapia es otro tratamiento para el TMD. El terapeuta puede enseñarle ejercicios para estirar la mandíbula y fortalecer los músculos que la sostienen. También aprenderá a mantener la cabeza y el cuello mejor alineados para evitar ejercer presión adicional sobre la mandíbula.
Además de tomar medicamentos, pruebe estos cambios de estilo de vida:
- Descanse la mandíbula hasta que mejoren los síntomas.
- Evite comer nueces y otros alimentos duros y masticar chicle. Cíñete a los alimentos blandos.
- Practique técnicas de relajación, como la meditación y la respiración profunda, para ayudar a aliviar la tensión en la mandíbula.
- Pídale a su dentista que le ajuste un protector bucal. Puede usar este dispositivo cuando duerma para evitar que rechine los dientes.
- Sostén una bolsa de hielo o una almohadilla térmica contra tu mandíbula.
- Frote una crema para el dolor de la artritis (pero consulte primero con su médico).
Es raro necesitar cirugía para TMD, pero puede ser una opción si estos tratamientos no mejoran sus síntomas.
La artroplastia se realiza a través de pequeñas incisiones. El cirujano elimina las cicatrices y las áreas gruesas de tejido que impiden que la mandíbula se abra y se cierre como debería.
La cirugía abierta puede ser una opción si el cirujano necesita reparar o reemplazar la articulación dañada. Sin embargo, la cirugía abierta es más riesgosa que la artroplastia y solo se realiza cuando es absolutamente necesario.
La comida para llevar
El tratamiento temprano de TMD es clave para prevenir el daño articular a largo plazo.
Si nota algún chasquido, chasquido o dolor en la mandíbula, consulte a un dentista y al reumatólogo que trata su APs. Es posible que lo envíen a un especialista llamado cirujano oral y maxilofacial.
Prevenga la enfermedad de las encías practicando una buena higiene bucal.Cepíllese después de cada comida y use hilo dental una vez al día para eliminar las partículas de comida entre los dientes. Vea a su dentista para revisiónes regulares.
Si planea someterse a una cirugía oral, informe a su cirujano que tiene PsA. Es posible que deba tomar antibióticos de antemano o tomar precauciones especiales para prevenir infecciones y otras complicaciones.
