Los músculos del hombro son responsables de mantener el rango de movimiento más amplio de cualquier articulación de su cuerpo. Esta flexibilidad es también lo que hace que el hombro sea propenso a la inestabilidad y las lesiones.
Los músculos, tendones y ligamentos se combinan para mantener el hueso del brazo en la cuenca del hombro. También protegen la articulación principal del hombro, la glenohumeral.
Aproximadamente ocho músculos del hombro se unen al omóplato (escápula), la parte superior del brazo (húmero) y la clavícula (clavícula). Muchos otros músculos intervienen en la estabilización y la guía del hombro y sus movimientos.
Anatomía del hombro
Hay unos 20 músculos que sostienen el hombro y le permiten girar y rotar en muchas direcciones.
Estos son los músculos más grandes del hombro:
- El trapecio es un músculo ancho que se extiende a lo largo de la parte posterior del cuello y los hombros y hasta la mitad de la columna vertebral.
- El deltoides es un gran músculo triangular que cubre la articulación glenohumeral, donde la parte superior del brazo se inserta en la cavidad del hombro.
- El pectoral mayor es un músculo grande en forma de abanico que se extiende desde la clavícula hasta la mitad del pecho.
- El serrato anterior es un músculo de tres secciones que comienza en el omóplato y se une a la superficie de las primeras ocho costillas.
- El romboide mayor es un músculo trapezoide plano en la espalda que se extiende desde la segunda, tercera, cuarta y quinta vértebras hasta el omóplato.
Otros cuatro músculos componen el manguito rotador del hombro:
- El supraespinoso es un músculo triangular estrecho en la parte posterior del omóplato.
- El infraespinoso es un músculo triangular ancho que se inserta en la parte posterior del omóplato, debajo del supraespinoso.
- El redondo menor es un músculo estrecho en la parte inferior de la parte superior del brazo que conecta el omóplato con la parte superior del brazo. Está superpuesto por los músculos redondo mayor e infraespinoso.
- El subescapular es el más grande y fuerte de los músculos del manguito rotador. Es un músculo triangular en la parte delantera de la parte superior del brazo, comenzando en el omóplato.
Otros músculos del hombro incluyen:
- El pectoral menor es un músculo delgado y plano justo debajo del pectoral mayor que se conecta a la tercera, cuarta y quinta costillas.
- Latissimus dorsi, conocidos como dorsales, son músculos grandes en el medio de la espalda que se extienden desde la columna hasta la parte inferior del omóplato.
- El bíceps braquial, o bíceps, es un músculo de dos cabezas que comienza en dos puntos en la parte superior del omóplato y se junta en el codo.
- El tríceps es un músculo largo que se extiende a lo largo de la parte posterior de la parte superior del brazo, desde el hombro hasta el codo.
Rango de movimiento
Estos son los rangos de movimiento normales del hombro:
- La flexión consiste en mover el brazo desde el costado del cuerpo y luego hacia adelante por encima de la cabeza, normalmente hasta 180 grados.
- La extensión consiste en mover el brazo detrás de la espalda, normalmente de 45 a 60 grados.
- La abducción consiste en mover los brazos desde los lados del cuerpo hacia afuera y hacia arriba hasta que los brazos estén paralelos al piso, hasta 90 grados.
- La aducción consiste en mover los brazos desde una posición paralela al suelo hacia los lados, normalmente hasta 90 grados.
- La rotación medial o interna consiste en sostener el brazo al costado, doblar el codo hacia adelante 90 grados y luego mover la parte inferior del brazo hacia el cuerpo.
- La rotación lateral o externa consiste en sostener el brazo a un lado, doblar el codo hacia adelante 90 grados y luego mover la parte inferior del brazo hacia afuera del cuerpo.
Funciones musculares
Cada músculo y grupo de músculos juega un papel en el soporte de su hombro y permite el amplio rango de movimiento de sus brazos y hombros.
Músculos de los hombros más grandes
Los músculos grandes del hombro son responsables de la mayor parte del trabajo del hombro.
- El trapecio es responsable de elevar el omóplato y rotarlo durante la abducción del brazo.
- El deltoides es responsable de la flexión y rotación medial del brazo. También es responsable de la abducción, extensión y rotación lateral del brazo.
- El pectoral mayor es responsable de la aducción del brazo y la rotación medial del brazo. También está involucrado con la entrada de aire en la respiración.
- El romboide mayor ayuda a mantener el omóplato unido a la caja torácica y le permite tirar de los omóplatos hacia atrás.
Músculos del manguito rotador
Los cuatro músculos del manguito rotador evitan que la cabeza del hueso de la parte superior del brazo, el húmero, se salga de la cavidad del omóplato.
- El supraespinoso es responsable de comenzar el movimiento hacia arriba de su brazo. Después de unos 15 grados, los músculos deltoides y trapecio hacen el trabajo. El término técnico para el movimiento es abducción horizontal.
- El infraespinoso ayuda principalmente a la rotación de su brazo lejos del centro de su cuerpo. Es el segundo músculo del hombro que se lesiona con más frecuencia.
- Teres minor ayuda con la rotación lateral de su brazo.
- El subescapular ayuda a estabilizar la articulación del hombro y le permite girar para que el brazo pueda girar hacia la línea media de su cuerpo.
Otros músculos del hombro
- El pectoral menor protege su omóplato y le permite bajar un hombro.
- Latissimus dorsi es responsable de la extensión, aducción y rotación medial de la parte superior del brazo.
- Los bíceps braquiales ayudan a mantener el hombro en su lugar y son responsables de la flexión y rotación de la parte inferior del brazo.
- Los tríceps ayudan a mantener el hombro en su lugar y son responsables de la extensión de la parte inferior del brazo.
Lesiones comunes
Debido a que su hombro es tan flexible en todos los rangos de movimiento, es un sitio común de dolor y lesión muscular.
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, la mayoría de las lesiones del hombro involucran músculos, ligamentos y tendones, no los huesos.
A veces, el dolor de hombro puede ser un dolor referido, que es el resultado de una lesión en el cuello u otro lugar. Por lo general, este tipo de dolor no empeora cuando mueve el hombro.
Las lesiones comunes de los músculos del hombro incluyen:
- Esguinces. Estos estiran o desgarran los ligamentos del hombro, lo que posiblemente resulte en una dislocación de los huesos del hombro. Los esguinces varían de leves a graves.
- Tensión. Una distensión del hombro estira o desgarra un músculo o tendón. Las cepas varían de leves a severas.
- Desgarro del labrum. Se trata de un desgarro en el cartílago que recubre la cavidad que sostiene la parte superior del hueso de la parte superior del brazo. Esto puede afectar el manguito rotador y el bíceps. Cuando el desgarro es de adelante hacia atrás, se conoce como desgarro SLAP.
- Espasmo. Se trata de un endurecimiento repentino de los músculos.
Causas de lesiones
Los atletas tienen mayor riesgo de sufrir lesiones en los músculos del hombro. Los adultos mayores y aquellos en ocupaciones que involucran movimientos repetitivos o por encima de la cabeza o levantar objetos pesados también están en riesgo.
Un estudio de 2007 encontró que el dolor de hombro era más frecuente en las personas de 55 a 64 años, y afectaba aproximadamente al 50 por ciento en ese grupo de edad.
Aproximadamente 18 millones de estadounidenses por año se ven afectados por el dolor de hombro, según una revisión de 2019. Los desgarros del manguito rotador son la causa más frecuente.
Las lesiones de los músculos del hombro pueden deberse a:
- trauma, como una caída, un golpe en el hombro o un accidente automovilístico
- degeneración relacionada con la edad
- uso excesivo
- deportes que requieren el uso repetido del hombro por encima de la cabeza, como:
- béisbol
- natación
- tenis
- vóleibol
- golf
- ocupaciones que incluyen movimientos repetitivos por encima de la cabeza, vibración o uso constante de la computadora o el teléfono
- mala postura
Tratos
El tratamiento para el dolor y las lesiones musculares del hombro depende de la causa y la gravedad del dolor o la lesión.
El tratamiento conservador suele ser eficaz. Esto puede incluir:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- inyecciones de corticosteroides
- descansar y evitar actividades que causen dolor
- fisioterapia y ejercicios de hombro en casa
- un cabestrillo para inmovilizar tu hombro
- aplicación de hielo varias veces al día para reducir la hinchazón
Se informa que la acupuntura mejora el dolor y la función durante 2 a 4 semanas. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía.
Cuando ver a un doctor
Es mejor consultar a un médico si tiene dolor de hombro agudo o persistente.
El dolor repentino en el hombro puede ser un signo de un ataque cardíaco y requiere atención médica de emergencia.
Es importante obtener un diagnóstico y comenzar el tratamiento lo antes posible. "Superar" el dolor de hombro o continuar un deporte o entrenar a pesar del dolor puede empeorar el dolor o la lesión.
La línea de fondo
El hombro es una articulación compleja con muchos músculos que controlan el amplio rango de movimiento del hombro.
Esta libertad de movimiento hace que el hombro sea vulnerable a lesiones y dolor.
El dolor de hombro es común en los deportistas y la población en general. El tratamiento oportuno y el reposo son tratamientos conservadores eficaces.
