Efectos secundarios de los AINE

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son un grupo de medicamentos que se utilizan para reducir la inflamación, el dolor y la fiebre. Se encuentran entre los medicamentos más recetados del mundo. Probablemente esté familiarizado con los AINE, aspirina e ibuprofeno.

Los AINE están disponibles sin receta (OTC) y con receta. Los AINE recetados son más fuertes en dosis que las versiones de venta libre.

Primero, veamos cómo funcionan dos tipos de AINE para conocer los tipos de efectos secundarios que pueden tener.

Cómo funcionan los AINE

Los AINE actúan bloqueando la producción de sustancias químicas asociadas con el dolor y la inflamación en el cuerpo. Los AINE bloquean las enzimas llamadas ciclooxigenasas (COX). Hay dos formas de COX:

• COX-1 protege el revestimiento del estómago y ayuda a la función renal.
• La COX-2 se produce cuando las articulaciones se lesionan o se inflaman.

Algunos AINE funcionan para bloquear ambas formas de COX. Estos se denominan AINE no selectivos. Incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Debido a que bloquean ambas formas de COX, pueden tener el efecto secundario de irritación del estómago.

Otros AINE más nuevos solo bloquean la COX-2. Estos se denominan AINE selectivos. Incluyen celecoxib (Celebrex). Se cree que es menos probable que causen problemas estomacales.

7 efectos secundarios comunes

Los AINE, al igual que otros medicamentos, tienen el riesgo de sufrir efectos secundarios. Las personas mayores y las que padecen algunas enfermedades crónicas pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios de los AINE.

La mayoría de las personas toleran bien los AINE. Los efectos secundarios leves se pueden contrarrestar reduciendo la dosis de AINE o tomando un medicamento adicional para contrarrestar el efecto secundario.

Éstos son algunos de los posibles efectos secundarios:

Problemas estomacales

Los problemas de estómago son el efecto secundario más común de los AINE. Éstos incluyen:

• irritación o dolor
• acidez
• gas
• diarrea o estreñimiento
• sangrado y úlceras
• náusea
• vomitando

Puede disminuir los efectos secundarios del estómago tomando AINE con alimentos, leche o un medicamento que bloquee la producción de ácido (antiácido).

Beber alcohol mientras toma AINE puede aumentar su riesgo de hemorragia interna.

Se están desarrollando AINE que liberan óxido nítrico. Se cree que pueden reducir los problemas estomacales.

Ataque cardíaco y accidente cerebrovascular

A excepción de la aspirina, los AINE pueden aumentar su riesgo de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.

En julio de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) reforzó su advertencia para todos los AINE, excepto la aspirina, sobre el aumento del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

La advertencia en todas las etiquetas de AINE señala que el riesgo aumentado puede ocurrir en las primeras semanas de uso de AINE. El riesgo puede aumentar si usa los AINE durante más tiempo. También existe un riesgo más probable con dosis más altas.

La advertencia de la FDA también dice que este riesgo ocurre independientemente de que tenga o no otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

Aumento de la presión arterial

Todos los AINE pueden aumentar su presión arterial, ya tenga o no presión arterial alta (hipertensión).

Los AINE también pueden reducir el efecto de algunos medicamentos para la presión arterial.

En promedio, los AINE pueden aumentar la presión arterial en 5 milímetros de mercurio (mmHg).

Problemas de riñon

El problema renal más común de los AINE es la retención de líquidos, como tobillos y pies hinchados. Otros problemas renales son menos comunes.

Un gran estudio de 2019 de soldados del ejército de EE. UU. Que usan AINE encontró aumentos pequeños pero significativos en el riesgo de problemas renales. Se encontró que los efectos sobre los riñones dependían de la dosis.

Según la National Kidney Foundation, los AINE pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal repentina o daño renal.

La fundación advierte que si ya tiene una función renal disminuida, debe evitar los AINE.

Reacciones alérgicas

Las reacciones alérgicas a los AINE son raras.

Si tiene síntomas de una reacción alérgica generalizada, busque atención médica de emergencia.

Los síntomas incluyen:

• labios, lengua u ojos hinchados
• dificultad para respirar, sibilancias
• dificultad para tragar
• erupción o urticaria

Moretones o sangrado

Los AINE pueden reducir la capacidad de coagulación de la sangre. Esto puede hacer que le salgan hematomas con mayor facilidad. Los pequeños cortes pueden tardar más en detener el sangrado.

El efecto puede ser grave si también toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin).

Otros efectos secundarios

Algunas personas pueden experimentar:

• mareo
• problemas de equilibrio
• dificultad para concentrarse

Datos rápidos sobre los AINE

• Los AINE constituyen del 5 al 10 por ciento de todos los medicamentos recetados cada año.
• Aproximadamente el 40 por ciento de las personas de 65 años o más surten una o más recetas de un AINE cada año.
• Cada año se emiten alrededor de 60 millones de recetas de AINE.
• Los AINE causan aproximadamente 41.000 hospitalizaciones y 3.300 muertes cada año entre los adultos mayores.

Cuándo consultar a un médico o farmacéutico

Consulte a su médico si tiene algún síntoma nuevo al tomar AINE. Es posible que deba ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento.

Los síntomas de la bandera roja incluyen:

• reacción alérgica, como picazón, sarpullido o hinchazón
• aumento de peso inexplicable
• taburetes negros
• visión borrosa
• fatiga
• sensibilidad a la luz
• dificultad para orinar
• fuerte dolor de cabeza u otro dolor
• dolor en el medio de la espalda

Si tiene síntomas más graves, busque ayuda de emergencia.

Obtenga ayuda urgente para:

• dificultad para respirar
• Dolor de pecho
• debilidad en una parte de su cuerpo
• hinchazón de su cara o garganta
• habla arrastrada

Efectos secundarios de uso a largo plazo

La Clínica Cleveland aconseja que no use un AINE de venta libre durante más de tres días para la fiebre y 10 días para el dolor. Cuando tome un AINE durante más tiempo, su médico debe controlarlo.

Muchas sociedades de profesionales médicos recomiendan el uso de los AINE con precaución a la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible.

El uso prolongado de AINE tiene un mayor riesgo de posibles efectos secundarios, especialmente para las personas mayores. Los estudios de adultos mayores muestran que aquellos con el uso crónico de AINE a largo plazo aumentan su riesgo de:

• úlceras pépticas
• insuficiencia renal
• accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca

El uso crónico de AINE también empeora muchas enfermedades, incluidas las enfermedades cardíacas y la presión arterial alta.

Los medicamentos AINE comprados sin receta y los AINE recetados tienen niveles de dosis recomendados y duraciones impresas en la etiqueta. Pero un estudio europeo de 2015 encontró que el 97 por ciento de las personas con dolor crónico tomaron AINE durante más de 21 días.

Una revisión de 2016 de muchos estudios de AINE encontró que se produjeron úlceras de estómago, sangrado o perforación en aproximadamente el 1 por ciento de las personas que tomaron AINE durante tres a seis meses. Los porcentajes aumentaron entre el 2 y el 4 por ciento para las personas que toman AINE durante un año.

El mismo estudio señaló que el uso prolongado de AINE resultó en daño renal y ocular. Como precaución, este estudio recomendó que las personas que usan AINE a largo plazo deben someterse a análisis de sangre periódicos para controlar los cambios.

Si tiene que tomar AINE todos los días para el dolor crónico, puede haber otros medicamentos que pueda tomar para disminuir los efectos secundarios de los AINE. Discuta esto con su médico.

Factores adicionales

Las reacciones a los AINE varían según el individuo. La forma en que funcionan los AINE también varía. Es posible que deba probar diferentes tipos de AINE para encontrar uno que funcione bien para usted.

Los niños y adolescentes que tienen infecciones virales no deben tomar aspirina o medicamentos que contengan aspirina, porque existe el riesgo de que el síndrome de Reye sea potencialmente fatal.

Si tiene una condición de salud que afecte su corazón, hígado o riñones. discutir alternativas a los AINE con un médico.

Si está embarazada, analice los posibles efectos de los AINE en el feto después de 30 semanas.

Tenga en cuenta que el alcohol puede exacerbar los efectos secundarios de los AINE, especialmente el sangrado de estómago.

Interacciones con la drogas

Los AINE son una de las causas comunes de interacciones farmacológicas adversas.

Los AINE no deben mezclarse con otros AINE. La excepción a esto es combinar una aspirina de dosis baja con otro AINE para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Discuta esto con su médico.

Tipos de AINE

Los AINE se agrupan por sus características químicas, selectividad y vida media. Los AINE que se utilizan hoy en día se formulan a partir de:

• ácido acético
• ácido antranílico
• ácido enólico
• ácido propiónico

A continuación, se muestran algunos AINE de uso común:

AINE de venta libre

• compuestos de aspirina, que incluyen:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofeno, que incluye:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxeno sódico, que incluye:
  • Aleve
  • Naprosyn

Prescripción

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenaco (Voltaren)
• diflunisal
• etodolaco
• fenoprofeno (Nalfon)
• flurbiprofeno
• ibuprofeno
• indometacina (Indocin)
• ketoprofeno
• ketorolaco trometamina
• meclofenamato de sodio
• ácido mefenámico (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• naproxeno sódico (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozina (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetina
• salicilato
• salsalate (Disalcid)

Algunos AINE actúan rápidamente, en unas pocas horas. Otros tardan más, a veces una o dos semanas, en alcanzar un nivel sanguíneo eficaz del fármaco.

Algunos AINE están disponibles en forma de liberación lenta o como parche o gel. Se están investigando otros sistemas de administración de fármacos.

Es importante tomar la dosis completa todos los días. De lo contrario, no sabrá si el medicamento en particular lo está ayudando.

Es igualmente importante que no tome más de la dosis recetada por su médico. Hacerlo puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios sin ningún beneficio adicional.

La comida para llevar

Los AINE pueden brindar alivio, especialmente si tiene dolor crónico. Pero como todos los medicamentos, los beneficios conllevan algunos riesgos. Con los AINE, los problemas estomacales son el efecto secundario más común.

Si sus efectos secundarios son leves, es posible que pueda tomar otro medicamento para disminuirlos. Si los AINE no son apropiados para usted, es probable que existan otras opciones de tratamiento.

Las personas con afecciones cardíacas, renales o digestivas, y las personas mayores en general, tienen más probabilidades de tener un riesgo de sufrir efectos secundarios.

En general, hable con su médico sobre cualquier enfermedad y todos sus medicamentos y suplementos para descartar posibles reacciones adversas con los AINE.

Los AINE se utilizan con mucha frecuencia y están bien investigados, por lo que es probable que haya nuevas opciones de tratamiento y medicamentos en el futuro.